70岁老人泌尿感染尿浑浊怎么办
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患者
患者：女，70岁，多年泌尿感染史；
一、手术史：
（1）2003年，子宫摘除；
（2）2005年，胆囊摘除；
（3）2023.10，胆管结石清除；
二、本次感染过程：
1、患者自2024.4，泌尿感染，辗转多家医院，尿常规、尿培养、膀胱B超（按时间顺序）检查结果如下，一直未见好转，6.4出现尿浑浊，当晚输液消炎，6.5前往总医院感染科，再次进行尿培养，目前等待结果；
2、患者自感染以来，尿频不明显，严重时尿痛明显，一活动就想尿，下身有肿胀、灼烧感，且浑身无力症状明显；
3、自2024.4感染以来用药情况：
吃的药是左氧氟沙星10天、头孢呋辛5天、头孢地尼3天、磷霉素氨丁三醇散6瓶12天、头孢克肟7天，中药银花泌灵胶囊4周；6.4输液（硫酸依替米星注射液）。（女，70岁）
患者血压偶尔高些、血糖饮食控制、有时吃他汀、总胆固醇偏高、睡眠不稳定时好时坏、家族有心脏病史、患者肾虚（小时候得过肾炎）
之前是在天津总医院、二附属医院看病，没治好，6.4晚上急诊输液，6.5开始第三次尿培养（之前两次见上方报告），输液后尿浑浊情况减轻，本次患病从4月份开始至今，乏力很明显
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好，属于难治性尿路感染。这些抗生素使用过程中那个是有效的？
患者
左氧氟连续10天不管用、然后吃上头孢扶辛5天，不管用，又吃了地尼3天，好了，就停了，两天后，指标迅速升高
患者
三醇散在当地医生指导下，两天一瓶，吃了三天，有好转，调整成三天一瓶，指标又上来了
患者
期间还查了妇科，貌似没啥大问题，开了个洗剂，复方清带灌注液
患者
辛苦主任了
患者
感谢您哈
患者
主任您看后续还需要做啥检查之类的么[抱拳]
许戎医生
建议采取抑菌治疗，服用头孢地尼每日两片，或者磷霉素氨丁三醇隔日一瓶，连续一个月以上。尽可能把细菌清除干净。
患者
谢谢主任，主要是患者服用抗生素类的药物，胃肠反应太大，拉肚子没食欲。。您看如何处理
患者
而且用抗生素期间，转氨酶异常。。
许戎医生
这种难治性尿路感染，除了使用抗生素以外，就是注意个人卫生，多饮水，多休息，没有其他的方法。
许戎医生
注意看是哪一种抗生素导致胃肠道反应大，可以选择反应不大的那一种
患者
好的，您感觉在使用抗生素期间，是否需要搭配乳酸菌、双环醇？
许戎医生
不需要搭配
患者
总体来看，患者就是个难治型尿路感染哈，目前就使用抗生素即可，暂时不用再做进一步检查之类的哈？谢谢您😊
许戎医生
是的，你理解的很对
患者
好的，多谢您😊😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任好，刚刚出来这报告，麻烦您帮忙看看
许戎医生
耐药比较厉害。可以考虑口服法罗培南。
患者
嗯嗯，主任，您看是否需要住院输液治疗？
许戎医生
没有发烧的话，口服就可以了
患者
是的，没发烧，多谢主任
许戎医生
那就口服法罗培南
患者
需要口服多久？
许戎医生
2周
患者
好的，谢谢主任😊👍
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