胸闷数年活动前后胸闷明显怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********86
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
症状：
1.胸闷数年，活动前后胸闷明显，夜间亦有发作，无窒息感，支气管部分疼痛数年(是一阵阵的，劳累时疼痛明显)，左右乳房上侧临近气管部位有时也会疼痛，应该是左右上肺临近气管两侧；
2.既往有胃溃疡病史(已治愈，现为胃炎)，稍微有反酸嗳气；
3.病人情况：女，49周岁，在纺织厂工作20多年，常年有一半通宵夜班，睡眠不足，经常失眠，偶尔咳嗽，无痰；
检查情况：
1.弥漫胸片：支气管炎，建议复查排除左下肺其他病灶，胸片见下图；
2.胸部ct扫描：右上肺结节，右上中肺及左上肺感染性病变；
3.支气管镜：气管、左主支气管、左上叶支气管管壁见散在白色分泌物，回收液行细菌培养、抗酸杆菌检查，并在局部予以腔内刷检，结果见附件
现在想问医生：结核可能性多大？尘肺可能性多大？肺小结节应该多久随访？（女，49岁）
用药情况：1.胸片提示支气管炎后，用了头孢丙烯片，0.25g*10片，美洛昔康片，10mg*10片，
2.支气管镜检查后，输液一次，用的头孢他啶和乳酸左氧氟沙星，具体剂量见附件
门诊医生让10-14天再做ct检查，我觉得用药量太少了，而且短时间内做ct会不会不好？所以想咨询胡医生您
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
有没有气管镜的照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胡医生好，这是气管镜做的五项检查结果
胡洋医生
气管镜的照片看上去有一点像结核的干酪样坏死。但没有查到结核菌。
胡洋医生
有没有查过血液的tspot检查？
患者
没有做过，做过痰检和活检，都没有查到结核菌，tspot在普通二乙医院可以做吗？另外，ct要详细拍给看下吗
胡洋医生
二级医院不一定能检查，ct，最好详细的拍过来看一下。
患者
ct有好多格，怎么拍合适
胡洋医生
站在窗户上，对着外面拍，最好一格一格的拍过来。
胡洋医生
贴在
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胡医生好，前面18张ct乱序了请忽略，后面从19张开始是重新按照从左到右，从上到下的顺序拍的。今天我妈下午要去输液，挂的是头孢他啶和乳酸左氧氟沙星，会影响血液tspot结果吗
胡洋医生
不好意思，让您久等了，这个片子上确实看起来像结核。一般不会影响血液的结果的
胡洋医生
她最近有没有低热，消瘦乏力，食欲不振？
患者
工作辛苦时会有乏力的情况，低热，消瘦，食欲不振的情况没有，最近几年体重基本都稳定在50公斤左右，上下幅度2公斤以内
患者
支气管镜刷活检也没找到结核杆菌，这种情况的话结核的可能性还有多大呢？我们之前在三甲医院南通大学附属医院看的，那边貌似没有tspot血检
胡洋医生
像这种情况的话，我觉得还是要继续再查一查的。胸部ct上的表现，很像结核
胡洋医生
只是她的症状不是特别典型。
患者
您知道南通或如东这边哪里可以做tspot检查吗？如果tspot是阴性的话，还要继续做什么检查呢？现阶段我妈的这种情况有传染性吗？我们家其他人需要做哪些检查吗？
胡洋医生
应该是有一定的传染性的，尽量要注意小孩不要接触。南通医学院附属医院应该是可以查的
患者
胡医生，我妈这种情况如果是结核的话可能会发病吗？另外，我妈这种情况不考虑尘肺吗？
胡洋医生
这个征像的胸部ct不考虑矽肺，的。
患者
如果tspot阴性的话，能不能确诊不是结核呢？tspot阴性的话，这个可能是什么病呢？
患者
另外ct结果是：两肺纹理增多，右上肺见直径约0.3cm、0.4*0.6cm小圆形结节影(lm142、170),右上中肺及左多发粟粒状密度增高影，邻近小支气管壁增厚，左上肺见圆形透亮影，气管及主要支气管通畅。纵膈，肺门未见明显肿大淋巴结影。胸腔内未见明显积液症。这个肺结节可能是什么引起的呢？
胡洋医生
如果是阴性，再按阴性的来判断。
胡洋医生
我觉得极有可能是阳性。
患者
如果阳性的话，需要住院治疗吗？如东疾控防治中心可以治疗吗？
胡洋医生
一般疾控中心也是可以的，但是大部分还是要去传染病医院治疗。
胡洋医生
结核的疗程，一般6到9个月的时间，大部分都是在家治疗的。
患者
我的家人都要做什么检查吗？来排除是不是被感染
胡洋医生
如果没有症状，一般不需要检查的，实在不放心，可以去做一个胸部ct。
患者
右上肺见直径约0.3cm、0.4*0.6cm小圆形结节影(lm142、170),这个肺结节多久再去做ct检查呢
患者
我的家人出现哪些症状需要去做检查？
胡洋医生
比如说出现低热盗汗，食欲不振消瘦乏力，这些症状最好要去检查一下的，上面那个结节小于八毫米，可以3到6个月之后去复查。
患者
胡医生，您所在的医院有低剂量的ct吗？听说频繁普通ct辐射量还挺大的，3-6个月检查一次会不会副作用大？
胡洋医生
一般来说，低剂量ct是不适合用来看肺部小结节的，有可能看不清楚。
胡洋医生
3到6个月只是做一次，如果不变化的话，就可以拉长检查时间，一年做一次也可以。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
