陈旧性心肌梗死为何没有症状?

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杨爽 心血管内科 主任医师
河北省人民医院
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石家庄市
问题描述陈旧性心肌梗死为何没有症状? 医生您好,我今年45岁。没有高血脂和高血压,但是4个月前在国外接种疫苗并且还得了新冠后,胸口感觉持续闷,特别运动后。因此做了心电图,发现有Q波异常。随后做了运动心电图,这个倒是正常。当地医生说可能是陈旧性心肌梗死,但是我有如下两个问题: 1)陈旧性心肌梗死的话,据说是血管慢慢堵住,但是如果血管堵住不是应该会有心绞痛症状吗? 2)据说新冠会导致心肌炎,那我像请问心肌炎也会导致心肌梗死吗?或者说心肌炎也会Q波异常吗? 我也知道医生回答问题很不容易,但是也请不要直接复制黏贴baidu的,其实我就是2个问题,想搞清楚。万分谢谢!(女,44岁)
分析及建议: 您有心电图吗,下壁导联有是Q波,需要查心脏彩超,观察心脏下壁心肌活动度,有的时候下壁心肌梗死会没有明确的病史可以提供,部分患者是在体格检查时发现,需要有经验的超声医生。同时您最好能做,18导联心电图,观察后壁心肌情况,有的人感觉的敏感性差,尤其下壁心梗时。因此不能一概而论,每人的疼痛阈值差异性也很大,心肌炎多以心律失常的形式呈现,各种早博传导阻滞心衰等形式,这次注意血糖血脂体重这类因素的管理,如果没有我去做饭,目前情况下,要做好心血管病的二级预防,您要去找医生做必要的检查,制定个体化的治疗方案。
咨询时间: 2022-12-11
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陈旧性心肌梗死为何没有症状? 医生您好,我今年45岁。没有高血脂和高血压,但是4个月前在国外接种疫苗并且还得了新冠后,胸口感觉持续闷,特别运动后。因此做了心电图,发现有Q波异常。随后做了运动心电图,这个倒是正常。当地医生说可能是陈旧性心肌梗死,但是我有如下两个问题: 1)陈旧性心肌梗死的话,据说是血管慢慢堵住,但是如果血管堵住不是应该会有心绞痛症状吗? 2)据说新冠会导致心肌炎,那我像请问心肌炎也会导致心肌梗死吗?或者说心肌炎也会Q波异常吗? 我也知道医生回答问题很不容易,但是也请不要直接复制黏贴baidu的,其实我就是2个问题,想搞清楚。万分谢谢!(女,44岁)

杨爽医生

您好,请稍等,我看您叙述的内容。

杨爽医生

您有心电图吗

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您好

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图片因隐私问题无法显示

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患者

是这样的

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患者

图片因隐私问题无法显示

杨爽医生

如果有心电图,请上传

杨爽医生

下壁导联有是Q波

杨爽医生

需要查心脏彩超,观察心脏下壁心肌活动度

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恩恩,I Ii

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患者

对吗

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患者

彩超也看了!没事

杨爽医生

有的时候下壁心肌梗死会没有明确的病史可以提供,部分患者是在体格检查时发现

杨爽医生

需要有经验的超声医生。同时您最好能做,18导联心电图

杨爽医生

观察后壁心肌情况

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那不是心肌梗死一般都会很严重吗?憋气什么的

杨爽医生

有的人感觉的敏感性差,尤其下壁心梗时。因此不能一概而论

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哦哦

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请问一下,如果心肌炎的话,也会有这个Q波吗

杨爽医生

每人的疼痛阈值差异性也很大

杨爽医生

心肌炎多以心律失常的形式呈现

杨爽医生

各种早博 传导阻滞 心衰等形式

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患者

哦哦!所以心肌炎不会Q波?

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可能就是真的心梗了?

杨爽医生

是的

杨爽医生

这次注意血糖血脂体重这类因素的管理

杨爽医生

还有问题吗?

杨爽医生

如果没有我去做饭

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不好意思

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回复慢了

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患者

那真的心梗!需要吃药吗

杨爽医生

目前情况下,要做好心血管病的二级预防

杨爽医生

您要去找医生做必要的检查,制定个体化的治疗方案

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患者

哦哦好的好的

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患者

不过从医生的角度来看,这个就是心肌梗死对吗

杨爽医生

如果是我接诊,我可能还会让您复查心电图18导联的

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患者

好的我一直在国外

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患者

但非常感谢

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患者

因为真的心根?感觉很严重了

杨爽医生

不严重的,,一般情况下,只是下壁心肌梗死对心功能影响不大

杨爽医生

但是这毕竟不是啥好事,应该引起重视,做好二级预防~也就是避免以后出状况的意思

杨爽医生

这次真没复制粘贴,都是用大白话说的

杨爽医生

😊

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患者

哈哈

杨爽医生

[自动回复]您好,久等未见回复,这会儿在忙!如果有问题请留言,看到会尽快回复,请谅解,顺祝快乐!

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患者

谢谢医生

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患者

一定好评

杨爽医生

感谢😊特殊时期,多保重。

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患者

再次感谢

杨爽医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨爽 心血管内科 主任医师
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