腰椎间盘突出腰四腰五(男,24岁)

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
好评 4.8
接诊量 2万
同行认可 99
百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述腰椎间盘突出腰四腰五(男,24岁)
分析及建议: 腰4-5椎间盘脱出,腰5骶1椎间盘突出,脱出体积巨大,我不建议考虑继续保守治疗了,尽快手术吧,因为腰椎管压迫已经超过一半,这种情况下非常危险,我建议做椎间孔镜,可以掏掉这个脱出,你这个椎间盘已经是坏了的椎间盘,明白吧,不起任何好的作用了,但是你下面腰5骶1椎间盘还有突出,如果做开放,就得考虑腰4-5,腰5骶1都要融合,手术就等于做大了,因为应力的原因,如果只开放做腰4-5,腰5骶1很快也会再次突出,但是你现在的症状应该全部都是腰4-5带来的,所以我建议做微创只解决现在的迫切问题。
咨询时间: 2021-11-15
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腰椎间盘突出腰四腰五(男,24岁)

杜金医生

你好,现在有什么症状?这种情况出现有多久了?

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持续了有一年左右了

杜金医生

现在有什么症状?腿疼不疼麻不麻?

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右腿会有麻伴轻微疼痛

杜金医生

好的,你的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重?

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身高180体重70千克

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弯腰和负重都有

杜金医生

有没有做过什么检查?拍过片子没有?片子可否给我看一下?

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杜金医生

大小便有没有出现异常?

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没有

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这是之前的报告单

杜金医生

好的,腰4-5椎间盘脱出,腰5骶1椎间盘突出,脱出体积巨大,我不建议考虑继续保守治疗了,尽快手术吧

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患者

那么现在手术哪种最好 最适合我

杜金医生

因为腰椎管压迫已经超过一半,这种情况下 非常危险

杜金医生

我建议做椎间孔镜,可以掏掉这个脱出

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你是说微创手术吗

杜金医生

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掏出脱出对以后的影响会不会很大

杜金医生

你这个椎间盘已经是坏了的椎间盘,明白吧,不起任何好的作用了

杜金医生

就是直接做融合也没有任何问题

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例如不能弯腰用力 后遗症会不会很严重

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手术但是没问题 我现在最关心的就是术后的事

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之前有医生建议我做一个弹性恢复系统 是否可靠

杜金医生

但是你下面腰5骶1椎间盘还有突出,如果做开放,就得考虑腰4-5,腰5骶1都要融合,手术就等于做大了,因为应力的原因,如果只开放做腰4-5,腰5骶1很快也会再次突出,但是你现在的症状应该全部都是腰4-5带来的,所以我建议做微创只解决现在的迫切问题

杜金医生

效果还是比较明显的,术后需要卧床三周,以让你的腰椎纤维环充分修复,可以佩戴腰围起来吃饭,喝水,上厕所,三周后佩戴腰围起来正常活动,微创复发率大概3%-5%,只要保护好了,再次手术是可以避免的,术后一年内不要久坐久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了

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那么骶一就不在治疗了吗

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还有就是做融合的话需要恢复多久

杜金医生

骶1看看恢复的如何,融合的话术后两三天就可以佩戴腰围下地活动,五到七天就可以出院,三个月左右回院复查并摘掉腰围,但是你得弯腰穿鞋可能费点劲

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患者

我明白了 谢谢了

杜金医生

不客气

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杜金 脊柱科 主治医师
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