小腿发木麻木,肌电图正常
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患者
小腿发木麻木，肌电图正常（男，45岁）
李栋医生
您好，这个症状有多久了？
患者
李医生，你好，我两个小腿和脚发木，发沉2个多月了，做了肌电图正常，血管彩超正常，骨科叫我去神经内科看看
患者
大腿正常，就是小腿和脚发木的感觉，走路不影响，就是走一段路感觉沉重，躺着没啥感觉异常
李栋医生
检查结果能发给我吗 还有此次就诊病例
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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李栋医生
还有检查吗？
患者
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患者
腰，颈，胸的磁共振，医生说没有压到神经
李栋医生
嗯嗯 确实做的很全面 还有吗 血糖 甲状腺呢吧
患者
血糖今年没做，去年体检正常，甲状腺摸着正常，
患者
去年7月份有一次也是小腿发软，后来自己好了，也不知道是不是吃了甲钴胺的原因，这次吃了甲钴胺没用
李栋医生
您有什么基础疾病吗？？
患者
好像没有，每年体检了，血压，血脂，血糖正常，就是尿泡沫多，很多年了，肾功能去年体检也正常，
患者
小腿刚开始是发凉，发木。现在屁股发木，发沉，好像还有点发紧的感觉
李栋医生
嗯嗯 您工作生活或者压力大吗？
患者
压力不大，感觉这社会都是差不多压力吧
李栋医生
好的
李栋医生
因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵：
李栋医生
根据你提供的信息，尽管肌电图和血管彩超正常，但小腿和脚的发木、发沉症状仍然存在，且走路时感觉沉重，躺着时无异常。 这种情况下，我分析可能需要考虑以下因素：
李栋医生
- 周围神经病变：虽然肌电图正常，但仍不能完全排除周围神经的问题。某些轻微的神经损伤可能不会在肌电图上表现出来。从超声结果来看 您的双下肢动脉内膜粗糙，这是在您这个年龄不应该有的，注意关注监测一下血压血糖血脂
李栋医生
脊柱问题：腰椎的病变，如椎间盘突出或椎管狭窄，可能压迫神经，导致小腿和脚的症状。 但是您核磁确实没见到这方面问题 我觉得这方面暂时不考虑
李栋医生
代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能异常等，可能影响神经功能，引起感觉异常。 我建议您再关注一下这方面 血糖及甲状腺 这也是年轻人最常忽视的问题
李栋医生
- 心理因素：持续的压力、焦虑或抑郁等心理问题可能导致身体出现各种不适，包括小腿和脚的麻木感。 如果通过检查确实没有问题，那么就要考虑躯体化障碍了 ，建议您去找神经内科或者心理科医生看一下 做一下抑郁自评量表看看是否有潜在的焦虑
李栋医生
在等待诊断和治疗的过程中，你可以尝试以下措施来缓解症状：
李栋医生
- 适度运动：适度的锻炼可以改善血液循环，缓解症状，但要避免过度劳累。
李栋医生
- 热敷或按摩：用温水泡脚或轻轻按摩小腿和脚部，可能有助于缓解麻木和沉重感。
李栋医生
- 继续服用甲钴胺片 以及一些活血改善循环的药物 看能否减轻症状 然后尽快就诊
患者
谢谢你耐心回答，下肢内膜粗糙是啥意思呢？
李栋医生
内膜粗糙可能意味着血管内壁存在一些不规则或不平整的情况
李栋医生
像你这个年龄血管应该是光滑有弹性，出现这种情况可能。是由以下原因引起的：
李栋医生
- 动脉粥样硬化：这是一种常见的血管疾病，脂肪、胆固醇和其他物质在血管内壁积聚，形成斑块，导致内膜粗糙。
李栋医生
- 炎症或感染：血管内膜的炎症或感染可能导致其粗糙。
李栋医生
- 高血脂：血液中高水平的胆固醇或其他脂质可能会损害血管内皮，导致内膜粗糙。
李栋医生
下肢内膜粗糙可能会影响血液流动，增加血栓形成的风险，进而导致血管狭窄或闭塞。这可能会引起下肢疼痛、麻木、发冷等症状。
李栋医生
然而，仅仅根据内膜粗糙这一描述并不能确定具体的诊断。需要结合其他检查结果、症状和病史来综合判断。如下肢血管造影或血液检查，以确定是否存在血管疾病
李栋医生
治疗可能包括控制风险因素，如戒烟、控制血压和血脂、均衡饮食、适度运动等。
李栋医生
某些严重的情况下，可能需要吃药物抗动脉硬化降脂治疗
患者
就是血压，血糖，血脂再去查一下吗？
李栋医生
是的
患者
如果血压，血糖，血脂正常，就去查下肢照影吗
李栋医生
对 最好找神经内科医生面诊一下 因为我只能透过病史帮您分析 没法查体
患者
按道理，神经有问题的话，大腿应该也会发木吧？但我大腿正常
李栋医生
😊没有这个道理的
患者
神经不是一条路吗？就跟电线一样，
李栋医生
人体的感觉中枢是在丘脑（在脑子里面）按您的理论是不是脑子也会出现问题？脖子也会麻木，躯干也会麻木，然后蔓延到大腿，小腿，脚底板
患者
哦，我的意思如果椎间盘突出压到神经大腿也会麻吧？我怕骨科医生没有看清是不是压到神经
李栋医生
给您说的很清楚，就不用考虑腰椎间盘的事情，您的磁共振都做了，脊髓都没有问题的
李栋医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我感觉像这个症状
李栋医生
我前面也给您分析这个了 但是您都没有查 血糖 血脂 最好找个神经内科医生看一下有没有必要做进一步的血管检查
李栋医生
从您的超声报告来看，没有到血管闭塞的这种程度，但是必须要结合临床查体的
患者
好的
李栋医生
去找神经内科医生面诊一下，看看是否需要再完善一些其他检查，有什么检查结果了再发给我，我再帮您分析一下
患者
嗯嗯，好的
患者
上次春雨有个医生说像巴林格利综合症，像吗？
李栋医生
不像 肌电图没问题
患者
李医生，我刚问了血管外科的医生，他说内膜稍毛糙是正常的，那天做b超时，那个医生也说么事什么问题。看来只有去看神经内科了
李栋医生
好吧 不用医生有不同见解
李栋医生
血管毛糙通常是指血管内壁不光滑，可能是由于血管壁的细胞增生、炎症或其他因素引起的。在一些情况下，这可能是正常的衰老过程的一部分，特别是如果没有其他相关症状或健康问题。
李栋医生
然而，下肢血管毛糙也可能与以下因素有关：高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 缺乏运动等导致的
李栋医生
如果下肢血管稍毛糙伴随着其他症状，如腿部疼痛、抽筋、肿胀或行走困难，或者有相关的疾病史（如高血压、糖尿病），则可能需要进一步的评估和检查。
李栋医生
做内科医生 我可能会更谨小慎微一些 怕有高血压 高血糖 高血脂……这些危险因素导致的血管壁毛糙 而不是首先考虑这是您正常衰老的表现。毕竟在我看来 您才45岁 不是60岁😊 （60岁以后才逐渐衰老 动脉硬化）
患者
感觉神经内科和血管外科都要去看看，你觉得像坐骨神经原因吗？
李栋医生
不像
李栋医生
坐骨神经痛最常见的是 腰椎间盘突出，其次是脊椎狭窄 脊椎肿瘤 脊椎滑脱等 您腰椎核磁都没问题
患者
像糖尿病引起的神经炎吗？去年血糖正常
李栋医生
这个不排除
李栋医生
您查的仅是一个点的血糖 根本不具备说明性 就像血压一样 您就今天早晨血压正常 能说明您这一年血压都正常吗
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