偶尔痛一下好像是扯到胸腔就会痛怎么回事
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患者
偶尔痛一下，好像是扯到胸腔就会痛，（女，25岁）
马福刚医生
您好姑娘，这种情况多久了？ 是胸壁疼痛还是胸腔内部疼痛？
马福刚医生
左侧还是右侧呢？
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
疼痛位置标记一下
患者
疼痛集中在6和2之间，有三周左右了，就偶尔痛一下，不会持续很久。有时候是伸左臂会痛有时候是伸右臂会痛，但不一定，刚开始试过笑的用力也会有点痛，到现在不会因为笑的用力痛了…总之完全不知道他什么时候会痛…但是偶尔某些时候会痛…
马福刚医生
好的，是表面疼痛还是胸腔内部疼痛？
马福刚医生
比如按压疼痛是否明显？
患者
按压不会痛
马福刚医生
按压疼痛不明显，说明位置比较深， 应该是属于胸腔内部。 这个位置左侧还有心脏
马福刚医生
以前有没有心肺疾病经历？
马福刚医生
近期有没有受凉咳嗽健身搬重物经历？
患者
没有
马福刚医生
是左侧的乳房胀痛吗？
马福刚医生
疼痛同时有没有胸闷气短心慌呼吸费力症状呢？
马福刚医生
平时熬夜劳累吗？
患者
不是乳房，就是2和6之间，其实就是身体正中间偏左一点的位置。平时会将近12点左右睡觉，不过最近睡眠质量很差，很困又睡不着。痛的时候不会胸闷气短，但以前偶尔会胸闷气短，因我有贫血…
马福刚医生
因为描述比较详细，排除乳房胸壁疼痛 现在可以明确是胸腔内部疼痛。 既往有贫血情况，
马福刚医生
因此目前这种情况，还是需要做一个常规的拍片检查和心电图检查
马福刚医生
排除一下肺部和心脏方面的情况
马福刚医生
如果拍片和心电图检查未见明显异常，那么这种疼痛就不是器质性病变造成的
患者
我以前高中也试过这种情况，然后是去医生朋友那里问了一下，他观察到我的疼痛部位肿了然后用听诊器听了下就说我是胸膜炎，给了我药膏回去涂就好了。我昨晚做某个肩膀运动时也不知道是不是心理作用，感觉到某个动作时有点胸闷，胸腔有种厚重的感觉甚至要大口喘气听到自己呼吸变粗…然后我就不敢再做那个动作了…有没可能是胸膜炎…
马福刚医生
胸膜炎必须要以两方面依据
马福刚医生
1.既往有过明确的肺部感染症状，比如发热咳嗽咳痰等 2.必须CT检查，提示有胸膜改变
马福刚医生
不能仅仅依据疼痛就考虑胸膜炎
马福刚医生
所以现在需要做的就是，首先做个拍片检查和心电图检查
患者
哦…那我这种情况就要去拍片和心电图是吗？
马福刚医生
至少是这两种，面诊医生还会详细询问情况
患者
因为这种痛很奇怪…不会继续很久也不是某些指定动作但是就是偶尔痛一下…
马福刚医生
胸部疼痛会从几方面考虑
马福刚医生
1.胸壁疼痛，大多为肋间神经炎，肋软骨炎，或者肌肉组织方面
马福刚医生
2.胸腔内部，就需要考虑有无肺部炎症，胸膜病变，等等
马福刚医生
3.由于是左侧疼痛，还需要考虑心脏方面
马福刚医生
但因为年龄因素，目前刚刚25岁，应该问题不会太大。 稳妥起见，还是先做了这两个常规检查以后再详细判断
患者
对了，上周去看中医朋友，然后把脉之后说心脏没问题是脊柱压迫心脉，然后帮我复位了，确实疼痛轻了很多，就是不会用力笑就痛，但就偶尔还会痛…这种情况有可能是脊柱问题吗
患者
所以我按压不同就排除胸壁是吗
马福刚医生
中医诊断的话，只能供参考了。 而且脊柱压迫心脏的说法，手法复位。 从我们专业角度，无法理解的。
马福刚医生
只有做了心电图，没有问题才可以明确
患者
嗯嗯好的，那我挂号是挂内科还是啥？
马福刚医生
这种情况可以挂呼吸，胸外科，心内都可以
马福刚医生
根据检查结果再重新选择
马福刚医生
因为目前还不是非常明确
患者
…就挂个号主要是做那两个常规检查才能具体是什么问题？
马福刚医生
因为描述是胸腔内部疼痛， 而左侧有心脏，因而需要重视 有了检查以后，就可以有了重要方面的排除，
患者
有没可能这个症状就突然消失了…如果消失了我还要去检查吗，因为我感觉我周末回家住没什么事，回宿舍才感觉明显点
马福刚医生
可以自己密切观察
马福刚医生
如果缓解，或者消失
马福刚医生
暂时可以先缓一缓
患者
好的谢谢医生，我会根据情况选择的，
马福刚医生
不客气的姑娘
马福刚医生
祝顺利
患者
那个拍片就是ct吗？
马福刚医生
既往没有肺部疾病，做个胸片即可
患者
医生还有个问题因为刚好要做体检，如果我做了ct是不是和做胸片效果一样的？那我就不用重复又ct又胸片了？
马福刚医生
如果体检是CT，就更好一些了。 CT检查更为清楚。
马福刚医生
CT比胸片好
患者
哦对了最近睡觉还有左手臂麻是不是也是这个问题引起的，就是入睡前会麻左手臂明显点右手边一点点
患者
好的
马福刚医生
好的姑娘
马福刚医生
左上肢麻，和胸腔关系不大
马福刚医生
属于骨科专业了，看看有没有颈椎病可能
马福刚医生
这种情况我们就不专业了
患者
嗯嗯好的谢谢医生，打扰了
马福刚医生
不客气的姑娘
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