十几年浅表性胃炎急性肠胃炎怎么治疗

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黄丽 消化内科 主治医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:帮我看看,十几年浅表性胃炎(没做胃肠镜),急性肠胃炎,最近发的有些频繁,上吐下泄,有时候针扎,有时候灼烧,查了好多次粪常规,大部分隐血一个+,我是不是要约个胃肠镜?到底是什么问题呢?(女,34岁)
分析及建议: 你做粪隐血一般是肠胃炎拉肚子期间做的嘛,一般拉稀期间粪隐血比较容易阳性,不能作为参考,偶尔的这种大便颜色好的,上面一摊血的这种是痔疮,如果你不拉稀期间,间隔去做粪隐血,三次以上都有阳性,这种需要做胃肠镜的,很多时候,你认为的黑便未必是消化道出血的那种黑便,毕竟也没什么经验,有没有贫血血红蛋白如何,贫血数值多少,月经多吗,女的还是建议做无痛的,那你这,普通胃镜是不可能的,这还行112可以的,不是说慢性失血那种贫血,那个CT看到了,这CT没啥意义关键,这能说明啥,啥也说明不了,与肿瘤更没啥关系,CT看不了胃肠道,CT经常会报胃壁肠壁食管壁增厚,你免疫相关的指标检查了嘛,冒昧的问下,还有艾滋慢性感染肺部定植了好多细菌
咨询时间: 2022-05-18
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帮我看看,十几年浅表性胃炎(没做胃肠镜),急性肠胃炎,最近发的有些频繁,上吐下泄,有时候针扎,有时候灼烧,查了好多次粪常规,大部分隐血一个+,我是不是要约个胃肠镜?到底是什么问题呢?(女,34岁)
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黄丽医生

你做粪隐血一般是肠胃炎拉肚子期间做的嘛

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患者

稀便的时候做的,也有正常的时候做的

黄丽医生

一般拉稀期间粪隐血比较容易阳性

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患者

我也有过两次排大的,一滩血,两次离了好几年,一度怀疑痔疮

黄丽医生

不能作为参考

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患者

正常的时候也有

黄丽医生

偶尔的这种大便颜色好的,上面一摊血的这种是痔疮

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患者

很多次黑便,比咖啡色还深

黄丽医生

如果你不拉稀期间,间隔去做粪隐血,三次以上都有阳性,这种需要做胃肠镜的

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患者

我十几次阳性了

黄丽医生

很多时候,你认为的黑便未必是消化道出血的那种黑便,毕竟也没什么经验

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患者

医生说的

黄丽医生

胃肠镜拿不定主意?

黄丽医生

做一个,

黄丽医生

有没有贫血,血红蛋白如何

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疫情期暂时做不了,加上我只敢做无痛的,这边医生做这个下手贼狠

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患者

贫血有过,已经纠正

黄丽医生

贫血数值多少

黄丽医生

月经多吗

黄丽医生

女的还是建议做无痛的

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患者

胃镜我醒着根本下不去,慢性咽炎,核酸捅深了都无法呼吸,别说下管子了……月经一直都是量多

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黄丽医生

那你这,普通胃镜是不可能的

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当时的

黄丽医生

这还行 112 可以的

黄丽医生

不是说慢性失血那种贫血

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患者

看见那个CT的么,最近查出来的,然后被医生建议了,中医院还要狠,直接扔消化外科住院叫我开刀,把消化外科医生搞得整个蒙圈退回内科

黄丽医生

那个CT看到了

黄丽医生

这CT没啥意义啊关键

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患者

报告写着,医生建议肠镜

黄丽医生

这能说明啥,啥也说明不了,与肿瘤更没啥关系,CT看不了胃肠道,

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患者

我三代全是胃炎,又被建议做胃镜

黄丽医生

CT经常会报胃壁 肠壁 食管壁增厚

黄丽医生

很少有做出来有问题的

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患者

中度脾大呢?CT没报,医生说的

黄丽医生

我看不了片子

黄丽医生

年轻人脾脏稍微大点也很常见,不奇怪

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患者

可我不是轻度,又有反复感染,散在性慢性肺炎,还中了绿脓杆菌四个+

黄丽医生

这不对的,你怎么会有这些

黄丽医生

你免疫相关的指标检查了嘛

黄丽医生

冒昧的问下,还有艾滋

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患者

我免疫都是好的

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患者

我因为哮喘经常住院

黄丽医生

慢性感染 肺部定植了好多细菌

黄丽医生

但是脾脏也不应该中度肿大,白细胞血小板倒都是正常的,血液科去看看呢

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患者

血小板一直偏高

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患者

白细胞反复感染的时候高

黄丽医生

脾脏肿大的时候,血小板和白细胞是低的

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患者

所以很怪

黄丽医生

那就一元论解释,哮喘 慢性感染 进而脾脏充血肿大

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患者

半年多反复中低烧,反复慢性肺炎,反复感染真的烦人……但每次渗出都一点点……

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患者

为此吊的半年多头孢,恶心了……

黄丽医生

再查查血糖 结核

黄丽医生

多吃点养的壮实一点

黄丽医生

绿脓是定植的 应该是很难清除的

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患者

血糖有高有低有正常,没有糖尿病,结核正常

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患者

人到瘦了11斤

黄丽医生

身体欠佳 心情要调整要积极健康

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患者

现在就是个半瘫,腰突颈突

黄丽医生

腰突颈突其实常见的,

黄丽医生

只要身体能运转,总比恶性毛病要好

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患者

多阶段的,还有上颈椎不稳

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患者

节段

黄丽医生

😢这么惨

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患者

好想治好,可是医生老打哈哈

黄丽医生

也不是哈哈吧,是无能为力,

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患者

老踢我去精神科,巨烦……

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黄丽 消化内科 主治医师
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