脑梗塞大面积且昏迷附带糖尿病怎么治疗
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患者
脑梗塞，大面积，且昏迷。附带糖尿病，长时间空腹血糖16。打吊瓶，无法吸收。是否可以手术或者其他治疗手段，保命概率多大？（女，57岁）
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徐广会医生
您好，脑梗死发病多久了？
患者
8天，发病当天就昏迷
徐广会医生
现在有肺部感染？血糖控制怎么样
患者
没有肺部感染。现在体温38度左右。血糖，一直在16。不能进食。靠流体导管给喂一些藕粉冲。喊亲人来看她，眼皮能睁开，好的那办身子，手总不自觉抓物品。脸上有时会见到痛苦表情
徐广会医生
体温38度，有可能已经出现了肺部感染。
徐广会医生
情况我了解了。有次大面积脑梗死，目前意识昏睡，有可疑肺部感染。
徐广会医生
总的来说，预后很差，致残率很高
徐广会医生
而且脑梗死急性期如果管理不到位，肺部感染加重有生命危险
患者
现在残疾不残疾不考虑了，能在家保住命就行。肺部进行仪器检查，目前没事。心肺功能都挺好。
徐广会医生
现在在家里？
徐广会医生
还是在住院？
患者
现在还在医院重症监护。 我想问的主要就是，保住命的概率多大。哪怕是植物人。
徐广会医生
脑梗死已经第8天，急性期已经过去了，也就是说脑梗死已经暂不威胁不到生命了，除非发生再梗死。后面要闯的关就是脑梗死并发症的问题，体温38度肯定不对，有无肺部感染不能单纯看影像学，还要看有没有痰液，肺上有没有体征，因为卧床后脑梗死并发症，肺部感染是第一位的
徐广会医生
这种情况在我们监护室，只要积极的救治，并发症，特别是肺部感染，除非遇到超级耐药菌，一般是能保住命的
患者
应该是有痰。能不能选择手术吸痰？
徐广会医生
不是手术吸痰，有吸痰器的，可以用吸痰器。脑梗死病人的吞咽有问题，自己有痰咳不出来，也吐不出来，这种情况下肺部感染即使用了很好的抗生素效果都不好，所有加强翻身拍背、定时吸痰加强痰液引流对于控制感染非常关键。
徐广会医生
营养液的管喂也很关键，要小心有没有反流，如果有反复反流，那么肺部感染控制也会很麻烦。护理很关键
患者
好的，谢谢大夫
徐广会医生
不客气
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