甲状腺结节用不用进一步检查

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景雅莉内分泌与代谢科副主任医师

北京协和医院（已退休）

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百强医院

科室全国第2

退休专家

从业45年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：您好医生，我妈甲状腺结节好几年了，这种情况您帮我看看，算是什么个情况，用不用进一步检查（女，70岁）

分析及建议：根据病史及检验结果可以诊断为甲状腺结节，甲状腺B超TIRADS分类恶性率%:1类0%;2类0%;3类小于2%;4A类2-10%;4B类10-50%;4C50-90%;5类大于90%。你母亲目前是4a级结节，应该做甲状腺结节穿刺活检术，明确诊断。目前甲状腺结节没有药物治疗，手术切除治疗是首选。目前是4a级结节，建议甲状腺结节穿刺活检术，明确诊断。甲状腺结节穿刺术是临床常用的诊治性技术，操作相对比较简单，在超声下引导穿刺针进入甲状腺结节，在结节内不同角度重复提插穿刺针数次完成取材。送检病理，明确诊断。做穿刺活检时需要局部麻醉。

咨询时间: 2023-06-05

患者

您好医生，我妈甲状腺结节好几年了，这种情况您帮我看看，算是什么个情况，用不用进一步检查（女，70岁）
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景雅莉医生

你好，1、请问有什么不舒服？2、既往有什么慢性疾病史？3、侠部结节4a级诊断几年了？

景雅莉医生

目前有什么症状？

患者

她有时吞咽可能有些不舒服，诊断4a 有3年了，19年发现这情况的。她70岁了，有些老年的一些基础的比如血脂有些高，心脏有些心率不齐。

患者

3年了也没发展

景雅莉医生

根据病史及检验结果可以诊断为甲状腺结节

景雅莉医生

甲状腺B超TI-RADS分级： TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访； TI-RADS 2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访； TI-RADS 3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访； TI-RADS 4级： ①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访； ②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检； ③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检； TI-RADS 5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。总之，多数B超提示的结节均为良性，患者切勿过度担忧。

景雅莉医生

甲状腺B超TIRADS分类恶性率%：1类0%；2类0% ；3类小于2%；4A类2-10% ；4B类10-50% ；4C50-90%；5类大于90%。

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