因焦虑强迫思维影响上学一年肝豆可能性有吗

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张杰 神经内科 副主任医师
安徽省神经病学研究所医院
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问题描述:孩子17岁,女孩,高二,因焦虑强迫思维影响上学一年,服药五羟色胺再摄取抑制剂,坦度螺酮,丙戊酸盐低量,半年前查微量元素铜低不著,复查更低,半年后查铜蓝蛋白低,不显著,肝功磁共振无明显异常,腿痛,但不影响走路和姿势,抗o,血沉正常。想问问肝豆可能性有吗?(女,17岁)
分析及建议: 久等了。方便的话24小时尿铜要查一下。孩子目前的几个症状,一个是情绪问题,另一个就是关节疼痛。这些症状,肝豆患者都可以出现的。但目前检查铜兰蛋白血清铜低的也不是特别多,但不能排除是肝豆,但其他的检查暂时是不支持的。24小时尿酮必须要检查。肝豆目前来讲可能性不大,但要进一步检查一下,刚刚说的24小时尿铜,必要的话,再做一个肝豆状核变性的基因,彻底排除。关节疼痛这一块建议再做个骨密度检查,看看有没有骨密度降低。可以同时补充。但我以为不需要补铜,目前。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-11-19
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孩子17岁,女孩,高二,因焦虑强迫思维影响上学一年,服药五羟色胺再摄取抑制剂,坦度螺酮,丙戊酸盐低量,半年前查微量元素铜低不著,复查更低,半年后查铜蓝蛋白低,不显著,肝功,磁共振无明显异常,腿痛,但不影响走路和姿势,抗o,血沉正常。想问问肝豆可能性有吗?(女,17岁)
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张杰医生

您好,早上好。不好意思。久等了。刚上线。

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您好,

张杰医生

请问有检查过肝脏彩超、角膜KF环和24小时尿铜嘛?

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没看到有kf环,

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尿铜因潍坊地区不能查

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肝胆胰脾肾正常

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患者

彩超正常

张杰医生

您能把磁共振拍照片给我看一下吗?方便的话24小时尿铜要查一下。

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如果您能加阳光融和医院公众号,我发个链接给您,就能看到数字影像

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就是麻烦些

张杰医生

你把链接发给我看看。

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因为拍,我不知道拍哪些是主要的

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患者

咨询页面能发链接吗?

张杰医生

可以的

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患者

我试试

张杰医生

孩子目前的几个症状呢,一个是情绪问题,另一个呢就是关节疼痛这些症状,肝豆患者都可以出现的。但目前检查铜兰蛋白和血清铜低的也不是特别多,但不能排除是肝豆,但其他的检查暂时是不支持的。 24小时尿酮必须要检查。

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张杰医生

您好,你能调阅影像截几个图给我看一下嘛?

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好的

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张杰医生

您好,照片看到了,脑萎缩的确不明显,基底节区也没见到符合肝豆典型的异常影像学改变。

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张杰医生

肝豆目前来讲可能性不大,但要进一步检查一下,刚刚说的24小时尿铜,必要的话呢,再做一个肝豆状核变性的基因,彻底排除。

张杰医生

关节疼痛这一块建议再做个骨密度检查,看看有没有骨密度降低。

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患者

那就是情绪障碍不大可能是肝豆的首发症状吧?

张杰医生

您好,目前不支持。

张杰医生

还有在发病的时候有没有做脑电图检查,有没有排除一些特殊类型的脑炎?

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患者

谢谢,脑电图早做过,不属于脑炎。具体报告我没在跟前。

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患者

再问一个问题

张杰医生

您好,如果一些器质性疾病排除的话,那孩子的情况可能还是考虑是功能性的精神情绪问题,坚持药物治疗就行了。

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患者

那么铜低铁低怎么办?

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患者

低于正常值不少

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患者

孩子不瘦,

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患者

吃肉,不爱吃菜

张杰医生

张杰医生

张杰医生

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患者

就是说也有可能是单纯的铜摄入低引起的铜蓝低吗,?

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患者

尿铜标本采集标准告诉我一下,我带标本去省医院查一下

张杰医生

张杰医生

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患者

好的,谢谢主任。您的回复我听得很明白了,非常感谢

张杰医生

🙏,不谢,都是我应该做的,希望我的建议对您有所帮助。💝请问您可还有其他什么问题需要咨询的了或者还有什么不明白的呢? 有问题欢迎继续提问,我再予以详细解答。👌

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患者

临时没有,我抓紧时测尿铜,

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患者

您先休息

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患者

主任您好,又想起问题,就是补铜可药物补吗?铁和铜同时服?铁和铜能和我说的以上抗焦虑药物同时服用吗?

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患者

铜低有没有可能是焦虑抑郁反过来影响的?这些症状在铜低发生之前四个来月

张杰医生

您好,情绪与铜没有大关系。

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患者

👌

张杰医生

可以同时补充。但我以为不需要补铜,目前。

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好的,再次感谢

张杰医生

不客气。目前是抓紧时间把24小时尿铜,或肝豆状核变性基因检查下。

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患者

👌

张杰医生

🤝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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