做了胎停育流产后病历加生化组化为葡萄胎怎么办

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:我做了胎停育流产后病历加生化组化为葡萄胎(女,40岁)
分析及建议: 这是完全性葡萄胎。增值指数很低,是良性的。葡萄胎建议做二次清宫术,术后再送病理。然后定期查血hcg。一周一次。病理确诊了,就先进行二次刮宫。正常都应该有个血hcg支持的。既然没有hcg,那就后期复查就行。清宫后再送一次病理,剩下的就是随访hcg了。病理没事就不做免疫组化了。就是定期查血hcg,注意避孕,两年内不要怀孕。等想起什么再继续咨询。等hcg结果出来。不一定的。早孕试纸这时候没什么意义,hcg肯定是阳性的。即便正常的人工流产hcg现在也降不到正常。葡萄胎又不是绒癌。从病理情况来看,就是一个单纯的葡萄胎。目前来看是良性的。
咨询时间: 2020-07-18
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我做了胎停育流产后病历加生化组化为葡萄胎(女,40岁)

李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。请问你有什么问题需要咨询呢?

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患者

你好亲

李丽医生

你好

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患者

我的免疫组化发过来吧

李丽医生

好的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这个什么情况?

李丽医生

这是完全性葡萄胎。增值指数很低,是良性的。

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患者

是真的吗,我好怕

李丽医生

你的血hcg在清宫前是多高?

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患者

需要怎么复查,那些复查

李丽医生

葡萄胎建议做二次清宫术,术后再送病理。然后定期查血hcg

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患者

住院前没查,没发现是葡萄胎,病理发现的

李丽医生

一周一次

李丽医生

病理确诊了,就先进行二次刮宫。

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患者

清宫前B超是胎停育,安胎停育做的流产

李丽医生

正常都应该有个血hcg支持的。既然没有hcg,那就后期复查就行

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患者

本周二清宫的,那就下周要继续清宫是吗

李丽医生

是的

李丽医生

清宫后再送一次病理,剩下的就是随访hcg了

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患者

继续病理,免疫组化检查

李丽医生

病理没事就不做免疫组化了

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患者

好的,谢谢

李丽医生

不客气的

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还有什么要注意事项吗

李丽医生

就是定期查血hcg,注意避孕 两年内不要怀孕。

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患者

好的,谢谢亲

李丽医生

不客气的

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患者

没有问题了

李丽医生

好的。等想起什么再继续咨询。我们还有两天的时间沟通

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好的好的

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再见

李丽医生

嗯嗯,再见

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患者

你好亲

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患者

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李丽医生

你好

李丽医生

这是今天复查的?

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患者

这是今天查的彩超,宫腔內有东西

李丽医生

有没有东西都需要做二次刮宫的

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患者

是的,hcg明天才能出来

李丽医生

先刮宫 再送病理。等hcg结果出来。

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患者

已经清过一次宫,还有这么大的东西,是不是长的快,病不好

李丽医生

不一定的。这个残留也不大,多数是血块

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患者

我刚用早孕试纸测试阳性

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患者

好心塞

李丽医生

早孕试纸这时候没什么意义,hcg肯定是阳性的呀。

李丽医生

即便正常的人工流产,hcg现在也降不到正常。

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患者

我今天本要住院的,可我们这里的大夫不收,说治不了,要我去外地

李丽医生

你是个什么医院?很小吗?

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患者

市级三甲医院,我们这里最好的

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患者

我想可能恶性肿瘤

李丽医生

葡萄胎又不是绒癌。从病理情况来看,就是一个单纯的葡萄胎。

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患者

你告诉我是良心的

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患者

是不是就看hcg化验结果了

李丽医生

目前来看是良性的

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高于多少就是不正常的

李丽医生

应该是在孕前h c g大于10万就不正常。

李丽医生

错了,是流产前hcg大于10万。

李丽医生

因为你当时没有查,所以已经无从查起了。只能看后期hcg下降的情况。

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患者

可惜流产前做了三次B超都没发现葡萄胎,没化验那个

李丽医生

按理说发现妊娠异常首先要查hcg的

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患者

唉,没化验

李丽医生

既然让你去上级医院,那就去上级医院看看吧。这个病的发病率并不高,可能规模稍微小一点的医院没有治疗经验。

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患者

那现在没住上院也没清宫

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是不是要尽快清宫

李丽医生

是的,建议尽快进行第2次清宫。

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患者

好的,谢谢了

李丽医生

不客气的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李丽 妇科 主任医师
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