肌酐115尿蛋白两个+怎么治疗呢
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患者
肾内科的医生帮助解答一下，肌酐115严重吗？（男，35岁）
魏芳医生
你好，有什么症状吗？
患者
主任，您好
魏芳医生
你好，有化验单给我看一下吗？
患者
一个月之前他查尿蛋白两个+，现在复查尿蛋白转阴
患者
这次肌酐115，一个月前105
魏芳医生
是什么原因引起的蛋白尿？
患者
肾小球滤过率当时89
魏芳医生
有没有高血压糖尿病等基础性疾病?
魏芳医生
把报告单发过来看一下，有没有做泌尿系B超?
患者
现在报告单不在手头边，不好意思啊 当时做的肾脏彩超正常的，我只记得结果
患者
吃了一段时间puli那个药
魏芳医生
蛋白尿考虑什么原因引起的？考虑肾炎吗？
魏芳医生
尿检里面除了蛋白尿还有其他的问题吗？
患者
血压高了一点点，上个月开始吃降压药，现在血压基本都在120/80左右
患者
除了尿蛋白其他的正常的
患者
当时说可能有轻微的肾炎
患者
说不严重
患者
这个情况有没有必要做肾穿刺？
魏芳医生
如果考虑肾炎存在的话，那你现在的血压是考虑肾性高血压吧？
魏芳医生
还有就是你那边医院检查肌酐的正常值是多少？每个医院做的方法不一样，正常范围也是不一样的。
患者
血压原来就一直高一些，当时低压九十几，一直没降压治疗
患者
去年体检尿常规都是正常的
患者
肝肾功也正常
患者
肝肾功一直正常着
魏芳医生
那现在经过降压治疗之后，蛋白尿已经恢复正常了。
患者
肾脏血管也说正常
患者
是的，尿蛋白正常了，就是想知道有没有必要做肾穿刺
患者
这个问题严重不
魏芳医生
坚持药物治疗吧，避免使用对肾脏有损害的药物。
魏芳医生
如果蛋白尿恢复正常的话，就暂时可以不需要做肾穿刺活检。
患者
现在需要用什么治疗的药呢？
患者
现在吃的降压药是沙坦类的
患者
还有一个×x普利
患者
这两个药可以引起尿酸和肌酐升高不？
患者
这次尿酸能高一点点
患者
主任，现在就降压治疗还是再吃点治疗肾炎的药？
魏芳医生
你现在主要是降血压，治疗用的两个药物除了降血压也可以降蛋白尿。
魏芳医生
降血压的药对血尿酸的影响比较小，你这个应该是血管紧张素转换酶抑制剂联用的受体拮抗剂。
患者
尿酸的问题怎么治疗？需要吃点什么药不
魏芳医生
尿酸具体数字是多少？
患者
尿酸上次五百左右，这次六百多点
患者
肌酐那个情况严重不？
魏芳医生
你看一下你的高血压的药吃的是什么药，氯沙坦有降尿酸的作用的。
魏芳医生
最近是什么时候复查的？另外小便检查结果，最后一次是什么时间？
患者
前两天
患者
另外现在可以吃碳酸氢钠片来降尿酸吗
患者
现在具体应该吃什么药物呢？
魏芳医生
碳酸氢钠它并不降低尿酸的。反而会增加血中钠离子的浓度，造成血压升高。
患者
上次有医生说的这个药碱化尿液加快尿酸排泄
魏芳医生
你要到当地的肾内科就诊，降血压治疗的方案要调整一下。
患者
现在降压具体怎么调整？您给一下建议
患者
谢谢您了
患者
我看您也是肾内科的，您看这种情况都需要吃什么药治疗？
魏芳医生
没有你的化验报告单，也不知道你目前吃的药物，具体的名字，没有办法帮你调整。
患者
这一个月除了降压没有吃别的药基本，主要靠的是饮食调整和作息时间调整
魏芳医生
要了解你的全身情况之后，才综合制定一个治疗方案，要长期吃的治疗方案，如果有问题的话，肾功能还是会继续进展的。
患者
化验单有问题的就是我给您刚才说的那几项
患者
其他的都是正常的
魏芳医生
把吃的两个降压药物的具体名字要告诉我。
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