突然觉得好晕咋办
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患者
你好 前段时间一个晚上 我突然觉得好晕 在床上躺了一会儿就好了 但之后这一个月内 我几次出现头晕的情况 感觉一动就会晕倒一样 之后几次都出现在上午 而且都在上班的时候 放假的时候没有出现过 但是到通风好的地方站一会儿就感觉好多了 有点像失去平衡的那种晕 没有其他的不适（女，29岁）
徐广会医生
您好，头晕是怎么晕？
徐广会医生
是视物旋转还是头重脚轻或者昏沉不适？
徐广会医生
每次头晕之前有没有体位改变诱发？例如平躺着坐起来或者躺下去或者翻身转头等动作
患者
有点像失去平衡的那种感觉
患者
没有旋转这些
患者
体位变化 跟这个应该没有关系
徐广会医生
头晕的时候有没有恶心呕吐？
徐广会医生
或者有没有耳鸣，耳闷塞感或者听力下降的情况
患者
躺着或不动就好点 一动就晕
患者
没有这些 就是一动就晕
徐广会医生
发作的很频繁吗？总共有几天了，每天能发作几次？
患者
晕的时候没有 平时偶尔有耳鸣的现象
患者
每天一次 一般在上午 持续一两个小时左右吧
患者
几天不记得了
徐广会医生
这几天发作之前有没有熬夜，劳累，感冒，腹泻，坐飞机等
患者
我耳朵里面应该有积水 我猜的 因为我发现我每次把耳屎掏干净后 耳朵里面会流水出来 干了就变成耳屎了 但这个现象已经有几年了 但我头晕是近一个月的事儿
患者
有熬夜 但很少 最近大便不成型
徐广会医生
这种情况是外耳道的问题。掏耳屎导致外耳道损伤引起的，和头晕没有明确的关系。
徐广会医生
以前也没有经常头痛的情况。
患者
以前没有
徐广会医生
现在方便做个检查吗？需要躺在床上做，最好旁边有人帮助
患者
怎么检查
徐广会医生
坐在床上，坐的位置要躺下去的时候头能低在床边为宜，然后坐着的时候先向左转头45度，迅速躺下，使头低于床面30度，躺下去的时候家人可以在后面扶着颈部保护，平躺后感受有没有诱发眩晕，如果有，等待晕的感觉好转之后，再迅速坐起，头仍然是向左45度，再感受有没有诱发发作，休息之后再做同样的动作，头向右转45度。
徐广会医生
看哪一边能够诱发出头晕来？
患者
我再理解一下你的这段话 感受了之后给你回复
徐广会医生
好的
患者
没有头晕
患者
感觉做一些运动 头更清醒
徐广会医生
今天没有出现头晕的发作吗？
患者
没有
徐广会医生
好的情况我了解了。从你原来头晕的发作情况上来看，需要考虑有良性发作性位置性眩晕的可能。只是今天没有出现头晕的发作，所以完善刚才的检查，并没有诱发出头晕。
患者
那要怎么改善呢
徐广会医生
良性发作性位置性眩晕也叫耳石症。一般在头位改变的时候会诱发出头晕发作。也就是你为什么平躺着不晕，但是活动了之后容易头晕的原因。耳石症一般不会伴有耳鸣，听力下降等。在头晕发作期间，可以通过dix-hallpike试验，也就是刚才我让你做的这个试验验证
徐广会医生
治疗上分两部分，一个是药物治疗，选择敏使朗，每天三次，每次两片，全天麻胶囊，每天三次，每次三粒。
徐广会医生
非药物治疗。在头晕发作时，可以选择手法复位，改善头晕的症状。但是因为刚才没有诱发出头晕发作，所以没办法明确到底是左边还是右边的问题
患者
我直接去药店买药吗？
徐广会医生
另外的一种治疗就是，前庭功能锻炼，可以包括一些，详细的前庭功能锻炼办法，我稍后会发给你，但是比较复杂。另外还有就是平时，可以通过打羽毛球，打乒乓球，一些球类活动锻炼前庭功能。
患者
手法复位是什么？
徐广会医生
这两种药物药店都是可以买得到。
徐广会医生
如果左侧诱发眩晕，接下来的就是手法复位。 向左侧转头45度，迅速躺下，头低于床面30度，眩晕好转后，头向右侧转90度，保持头位不变，身体向右侧转90度，然后坐起。
患者
我还是选择非药物的吧
徐广会医生
这个事，如果刚才的检查左侧又发出头晕，那么左侧的手法复位的具体办法。
徐广会医生
需要结合药物治疗，因为前庭功能锻炼一般是在头晕发作间期进行的目的是为了降低以后头晕发作的次数。头晕的急性期治疗还是要通过药物治疗以及手法复位。
患者
明白了 那我到时候试试 谢谢
徐广会医生
而且刚才我和你说的两种药物副作用都很小，不用担心，可以服用。
患者
好的 我有点甲状腺结节导致有点甲减 在吃优甲乐 没有冲突吧
徐广会医生
没有影响的，可以服用。
患者
今天还要去医院看看咽炎
患者
你觉得我有必要检查一下我的耳朵吗 你刚才说耳什么症 跟耳朵有关系？
徐广会医生
耳石症是内耳的问题，和外耳道分泌物增多不是一回事
徐广会医生
有条件可以查一下
患者
耳内的问题 那还得治本 那我今天去检查一下
徐广会医生
耳石症的发病机制是由于内耳的耳石的脱落到半规管造成的双侧前庭不平衡导致的，并不是耳屎引起的
徐广会医生
耳石是内耳里面正常的东西，只不过跑到的不该去的地方，手法复位的目的就是把耳石复位回原来的地方
患者
喔喔 那我要不要做个脑部的检查
徐广会医生
没有太大必要
患者
我还有一个问题 我做事情太专注的时候 比如一件小事 包个抄手 我想快点包完 这个时候神经就会很紧绷 这个是不是精神问题
徐广会医生
算不上，只能说是性格的问题，性格急或者有点强迫症而已，不用担心
患者
好的 谢谢医生
徐广会医生
不客气😊
患者
还有就是你说的那两样药 要吃多久呢
徐广会医生
一到两周
患者
平时有事没事的时候就可以做一下 你说的那个动作是吧
徐广会医生
不需要，有头晕发作的时候做
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
