有头痛和耳道内痛的情况怎么治疗
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患者
有头痛和耳道内痛的情况，然后现在看东西有视物倾斜，尤其在电脑上看表格是倾斜或者是梯形状，把右眼闭起来之后会好一些（女，29岁）
头痛区域在太阳穴上。耳道内疼类似于呛水的症状
脑里血流动感强。躺在床上，感觉血往头上冲。 流动感随体位变化。 现在有症状的时候通常是上午工作的时候，会突然开始，然后持续一天。
发病的时候各个器官特别规律的开始，头上半部分开始懵，胀疼，耳道内开始呛水一样的疼，看东西略模糊。
徐宝林医生
你好，你这种情况有多长时间了？
患者
快一个月了吧
徐宝林医生
你有什么基础疾病吗？做过什么检查吗？
患者
我是去年12月开始晕，当时说是耳石症之后 3月开始眩晕＋耳鸣，后面耳鸣一直持续到现在。6月开始头有血流流动感 ，发懵 耳道内疼 头疼就是我上面说的
患者
6月20在咱们中医药大学医院红旗街的做了核磁 当时没有问题
患者
症状再增加 看东西歪 尤其手机和电脑 平时做表格感觉表格不是正的 斜
患者
一边高一边低
徐宝林医生
你能把检查结果都给我发上来看一下吗？
徐宝林医生
耳科做耳镜检查了吗？外耳道有没有疱疹？
徐宝林医生
最近有没有感冒发烧的情况？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前一个月做了内耳核磁检查 也是没发现问题，在吉大一院
患者
我看东西左高又低，把右眼睛闭上就好了
徐宝林医生
你看东西有双影吗？
徐宝林医生
你光做了一个平扫啊，这不太够
患者
核磁还不够吗
患者
没有双影
徐宝林医生
如果没有视物双影的话就不一定是神经系统疾病造成的，因为神经功能异常造成的视物不同轴一般会造成看东西双影，你这种情况还是高度怀疑眼睛疾病造成的
徐宝林医生
你睡眠怎么样？
患者
只要睡眠不好，第二天就严重的很从一早就开始范
患者
我睡眠很不好
患者
我没有特别的双影，但是比如什么东西从我眼前闪过 我会感觉这个东西闪过了好几个重影 一起全过去了
患者
比如我家猫摇尾巴 我能看见尾巴边有虚晃的小影
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
徐宝林医生
这种情况最好还是到眼科看一下，一方面看一下眼球运动是否确实有问题，另一方面看是否和眼科相关，如果结果都正常，那既排除了神经系统疾病也排除了眼科疾病，就很可能是紧张焦虑睡眠障碍等因素造成的躯体化障碍
徐宝林医生
还是以最后这种情况可能性最大
患者
算了，我还是打字说吧，我会头疼，但这种疼不是那种没法忍受的疼，是忙起来可能就会不太注意到的疼 越是静的时候感觉越明显脑袋会发懵，我躺下或者摇头的时候，会感觉脑袋里面有有血，随着我的动作来回流动，我不知道这是不是脑供血不足，我只要是睡不好的话，第2天会非常的明显，最近耳鸣是好了一些了
徐宝林医生
这种情况可以出现身体多个部位的不适感，包括头痛，头晕，心慌，胸闷，胃部不适和消化道症状等
徐宝林医生
你目前的检查已经排除了脑部器质性疾病，另外我就建议你到眼科再查一下，同时可以化验一下血常规和甲状腺功能，因为贫血或甲状腺功能异常之类可以影响代谢的疾病，也可以造成相关的症状
患者
但是说实话，我真没感觉到焦虑，因为从去年12月份第1次应该是耳石症，断断续续出了很多的后遗症，我去测过前庭功能耳石也检查过几遍，然后CT做过一次核磁做过两次内耳核磁做过一次，最近的一次脑核磁就是在今年的6月20号，然后是7月中旬左右做的内耳核磁我都已经习惯了，也没有太焦虑的关注他，而且最近工作也是比较忙，但是症状真的比较明显 睡不好的时候是最明显的
徐宝林医生
其实很多紧张焦虑，甚至包括抑郁，也不是患者本人就能清楚地感到的，而其实有的已经程度比较重了，一般如果出现了躯体化障碍的就应该重视了，建议你相关检查排除器质性疾病后到心理科行专业量表检查来确定到底有没有，同时评估一下程度
患者
那我想问一下，比如就咱俩的这个对话框 不管闭左眼还是闭右眼，看起来都应该是一样的，对吗 会不会单独闭右眼的时候对话框右边会高一些，闭左眼的时候左边对话框会高一些
患者
那您建议我的脑核磁还用再去排查吗？您刚才说我做核磁的这个检查力度不够对吗？我有时候犯的时候舌头左边的舌根还有点发麻。
徐宝林医生
两个眼睛分别看东西视物的区域肯定是有差别的，关键不是两个眼睛看东西是否完全一样，因为也不可能完全一样，而是要看两个眼睛看东西时，双眼各自的成像是否能重叠在一起。只要是重叠在一起的，就说明眼睛视物问题不大，如果不能重叠在一起，就会出现视物双影
徐宝林医生
如果你有视物双影，那么头部磁共振就需要再完善一下，如果没有的话还是建议你先到眼科和化验检查
患者
哦，我看静物的时候是没有重影的，只有这个东西动起来的时候，会感觉边上有一些虚的影子。
徐宝林医生
如果真有视物双影的话，静止和运动都会出现，静止时或远处的东西可能更明显
患者
那倒没有，我有一阵晕的可厉害了，就是连转身都不敢或者是往下倒仰头的时候就晕的特别厉害，抬头也不敢看天，这阵好多了，然后我觉得症状是一直在不断变化的，还有一阵是耳鸣的特别厉害，就是公交车那种低频的声音启动的我都听不了，这两天耳鸣又好些了，就开始头发疼发晕，耳道里面疼它就是症状一直在不断的变化。
徐宝林医生
你晕的特别严重的那个症状可能是耳石症，也和睡眠障碍关系很密切，而耳道里面疼很可能是神经痛，只要注意一下是否有外耳道疱疹应该就问题不大了
患者
对我现在也很纠结，好像我的症状没有一个特别什么病能明显的对应上，尤其这种脑袋太阳穴中间发蒙，然后有这个血流动感来回流动的感觉也不知道是不是供血不足，我就是比较担心有肿瘤问题
徐宝林医生
这种情况你就不用过分担心了，如果真是器质性疾病，一般症状都比较固定，很少有哪个疾病会造成全身这么多部位的不适感
徐宝林医生
你头部磁共振平扫已经基本可以排除肿瘤了
患者
好吧，那谢谢您了
患者
我前两天看一个报道，那个小孩他肿瘤已经长很大了，他的反应是一个眼睛大，一个眼睛小，不是那么明显，然后会时不时的说话咳嗽，就这么两个症状然后我觉得我比他严重好多😓
徐宝林医生
别客气，为了安全起见，最好还是到眼科再看一下，同时再完善一下血常规和甲状腺功能等化验检查
患者
好的，血常规和甲状腺单位体检已经在减了，然后甲状腺的彩超也做了彩超应该是没有问题，血常规的结果还没有出来
徐宝林医生
如果你比他严重的多，头部磁共振又没有见到相关的病灶的话，就更不用担心了
患者
眼科我倒还真是没有关注过
徐宝林医生
眼科还是要看一下的
患者
好的
徐宝林医生
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患者
我之前在网上搜过，搜到过一个患者跟我的症状可以说是一模一样，他也是从刚开始的眩晕耳鸣，然后跟我做了一样的检查，核磁和内耳核磁之后，就开始看东西有斜，然后那个看东西高低不平，看界面表格类似于梯形，事物有歪斜，但是我没有看到医生给他的诊断。
徐宝林医生
网上的东西很多描述和报道都不是很可靠，还是需要具体看医生的病历和确切诊断
徐宝林医生
而且这些疾病千万不要往自己身上联想，即使是一模一样的疾病，在每个人身上也是完全不同的
患者
谢谢 我还想问问 我有鼻炎，鼻子总是堵堵的 跟头晕 头胀有关系吗
徐宝林医生
它本身不会造成这个症状，但可能会加重这个症状
徐宝林医生
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患者
嗯我就发现我这个怎么都缓解不了
患者
每天都是一个状态
患者
天天头疼
徐宝林医生
你的头部磁共振显示鼻窦是没有问题的，因此有时鼻粘膜水肿造成的鼻炎表现可能也和睡眠不佳、植物神经功能失调有关
徐宝林医生
同时睡眠不佳等因素也会造成反流性的胃和食道症状出现类似咽炎的表现
患者
刚睡了一觉 起来 头疼还是没有缓解， 只有在我活动 比如专心打扫卫生之类的，运动起来 才好点， 舌头尖也发麻
徐宝林医生
是啊，所以我才建议你要学会分散关注力
患者
请问 临床上有因为紧张和关注 每天头疼的吗
徐宝林医生
不仅有，而且很多
患者
像我一样每天都头疼啊？
患者
那像6月份做过核磁，12月中间就长肿瘤了的有症状的多吗？
徐宝林医生
核磁没有就是没有肿瘤，不管你的症状怎么样
徐宝林医生
每个人的症状都多少有些差别
患者
可是是几个月前做的
患者
怕这中间长
徐宝林医生
只要你是有症状之后做的就能解决问题
徐宝林医生
这种想法就是焦虑
患者
我当时的症状和现在不一样当时晕眩 没有现在头疼
徐宝林医生
肿瘤的症状不会如此多变
徐宝林医生
如果你总这样想的话会多做多少检查？
患者
好的谢谢您
徐宝林医生
不客气
患者
就是头疼 疼的很难受 一天天的疼难受的很
患者
睡觉也不管用
徐宝林医生
这种情况应该不是短时间迅速就能调整过来的
徐宝林医生
我建议你口服盐酸氟桂利嗪和养血清脑颗粒，然后调整作息时间，合理安排休息时间，劳逸结合，适当活动，调整一段时间看一看
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