孩子从昨天开始偶尔干咳咋办
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患者
男 10岁6个月 孩子从昨天开始偶尔干咳，不发烧 ，状态还可以。班里已经有不少生病的了，我担心他也是支原体肺炎。因为以往他感冒不是从咳嗽开始。医生这个阶段我可以用些什么药把问题消灭在萌芽之中？（男，10岁）
顾海彤医生
你好，看到你说的病历资料了，但说实话没有预防的药物尤其是针对肺炎支原体，包括现在都没有针对肺炎支原体的疫苗生产，是受到这个病原微生物特点限制。
顾海彤医生
但是可以有预防措施，包括还是要戴口罩，在密闭的环境里。因为所有呼吸道感染都是通过飞沫传播，因此肺炎支原体感染导致的患者肯定会有频繁的咳嗽，因此这个空气当中就会有潜在的传染性
顾海彤医生
第2点就是肺炎支原体感染在早期是测定不出来的，一般在出现发热，也就是患病后的5~7天左右才有可能测出来。因此现在做化验也没有什么用。
患者
是，我是觉得早期肯定测不出来，也不能上来吃阿奇。所以想问问医生有没有什么中成药，能起点作用的。
顾海彤医生
但目前我们发现，不仅仅是肺炎支原体患者多，流感病毒感染，尤其是甲流病人也逐渐增多。至少是近一周以来，我发现甲流的病人超过了肺支感染的病人。
顾海彤医生
可以把药都备好，但什么药都没必要现在吃啊。对于肺支来说，没有药物可以预防。中药都无效。抗生素当中连青霉素头孢都无效，只能选择阿奇霉素，因此它是很特别的一个疾病
顾海彤医生
但秋冬季节孩子出现咳嗽也确实很常见，尤其是有鼻炎的孩子，鼻咽是相通的，因此如果每日偶尔咳嗽，刺激性干咳不超过十次左右，问题不大。
顾海彤医生
所以给你一个预防措施，海盐水洗鼻子，增强鼻粘膜抵抗力。因为所有呼吸道疾病的传播都是鼻粘膜吸收以后感染的
患者
好的，谢谢医生。那我就备好药，再观察观察，同时洗鼻子。那医生，一旦得了，咳嗽药您有什么推荐吗？还有我看网上有的帖子推荐吃双辛安一些补锌的药增加免疫力，这个有必要吗？
顾海彤医生
雾化吸入最好，因为支原体感染引起的咳嗽很频繁，甚至剧烈，口服药几乎无效
顾海彤医生
有雾化器吗？
顾海彤医生
你说的补锌这些微量元素，说实话真没什么用，都是噱头
顾海彤医生
每个人尤其是青少年，自身免疫力是正常足够的，又不是营养不良，没有慢性病。因此要让孩子自己锻炼免疫力逐渐自我增强，靠什么补品外源性加强，根本达不到效果
顾海彤医生
包括每一次生病，其实都是锻调动全身免疫系统的一次锻炼和考验，才能逐渐增强。所以生病不是绝对坏事呢
患者
没有雾化器，孩子以前咳嗽的少，没有用过，那需要买一个？里面放上药？主要媒体上看这个支原体肺炎很严重，有点紧张。呵呵
顾海彤医生
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顾海彤医生
我家里用的这个，随身携带的雾化器。可以不着急，你了解一下
顾海彤医生
口服药只能是医院有什么开什么，到时候再说
患者
刚才起床发现他咳嗽了几声，听着有痰，这种也可能是鼻炎吧？
顾海彤医生
不知道啊，这个需要你们自己来观察呀，我只是提出了问题的可能性。如果我马上下结论，作为医生那不是太草率了吗？
顾海彤医生
你们是孩子家长啊，天天在孩子身边观察的肯定比我细呀，比如你们可以问孩子鼻子堵不堵，流不流鼻涕？是不是擤不出来都倒流在嗓子里？吸回去了？
顾海彤医生
说句中国老话“怕什么来什么”，你这种焦虑的心态传染给孩子，孩子免疫力高不了……
患者
呵呵，好的，做好准备，我坦然面对，谢谢医生，
患者
医生，孩子昨天开始咳嗽有痰，比之前频繁点了。没有鼻涕，没有发烧。睡前喝了两支小葵花肺热咳喘口服液，今早起床感觉效果没那么明显。干嘛也会只咳嗽没有别的症状吗？需要换个咳嗽药吗
患者
感觉嗓子部位含着痰，但是嗓子不疼。刚才吐了口痰，看着是黄痰。
患者
但是咳嗽不剧烈，不是特别频繁。
患者
这个是不是有细菌细菌感染？得吃抗生素吧？
顾海彤医生
既然用药，就用两三天看看吧，什么药物也没有就吃一顿能看出效果呀。
顾海彤医生
抗生素真不能随便用，如果没有白细胞升高，这些指征太频繁的使用，对孩子肝肾功能是不利的，而且非常容易造成抗生素耐药。
顾海彤医生
孩子少吃点鱼虾肉，蛋糕这些食物，因为都是肺热上火生痰的食物。孩子估计喝水也不多。
患者
好的，我以为只要是黄痰就是细菌感染需要用抗生素呢。确实也是知道验了血才能用药，主要是说服孩子验血也是个麻烦事！😓
患者
那我们就光吃小葵花肺热咳喘口服液一种药试试就行是吧？
顾海彤医生
现在儿科门诊患者很多，都是发热，咳嗽的孩子，如果没有特殊发热症状可以不去，因为有交叉感染的风险，不是吗
患者
是那样，所以我之前想着要不先用抗生素，免得严重了还得去医院。😭
患者
还有个问题，要是用上一种抗生素是不是为了避免产生抗药性至少要用上三天啊？没有效果也不能停吗？可以中途换别的药吗？比方说用了两天头孢觉得无效可以换阿奇吗？
顾海彤医生
可以换，在医生指导下，你不要太自作主张了
顾海彤医生
你特别喜欢给孩子用头孢吗？都是你自己选择的吗？
顾海彤医生
是医生让用的吗？
患者
不好意思医生，我有点纠结该不该带他去医院，现在医院也是生病的孩子很多，挂号得等很久。就是觉得万一是普通感冒，白折腾一趟医院。但是又怕耽误了。所以想网上先咨询下
顾海彤医生
去吧。缓解你焦虑的心情。但现在化验可能什么都查不出来。
顾海彤医生
其实生病也是一个自我免疫力锻炼的过程，扛一扛的目的是为了让自身免疫力动员一下，达到逐渐提高的目的。
患者
谢谢医生，主要看现在媒体上说支原体肺炎很严重，有的还白肺，搞得很紧张
顾海彤医生
我可没见过因为肺炎支原体感染导致的白肺。你总是在网上查各种医学知识，还拿来和专业的医生来验证，有这个必要吗？
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