餐后血糖有点高还有高血压怎么办

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王春丽 肾内科 主治医师
四川省肿瘤医院
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问题描述:您好,医生。我父亲由于最近检查身体时发现餐后血糖有点高,还有高血压,所以我们当地的医生就叫检查了肾功能,检查报告上面提示有异常,说是肾功能不全。现在我们就拿不定注意,这种情况到底怎么处理,是住院治疗还是门诊开药?(男,55岁)
分析及建议: 上次肌酐就高,这也是1月份的上面写了一周后复查肾功能哒,所以至少是一月份肾功能就异常了,目前的话肾功能是轻度异常,由于没有查1月之前的肾功能,到底肌酐升高多长时间了不清楚。可能是急性的,也可能是慢性的肾功能不全。需要完善一些检查,明确引起肾功能不全的原因。如果方便的话,可以住院检查,顺道用点保护肾脏的药看下。不方便的话就挂肾内科门诊,完善检查。肾功能不全不管它,肾功能会继续恶化。最终发展为尿毒症。目前肾功能轻度异常,不算太严重。但是最好能明确一下引起肾功能异常的原因。如果急性的肾功能不全,纠正了病因,是可能完全恢复的。
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咨询时间: 2022-02-18
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患者

您好,医生。我父亲由于最近检查身体时发现餐后血糖有点高,还有高血压,所以我们当地的医生就叫检查了肾功能,检查报告上面提示有异常,说是肾功能不全。现在我们就拿不定注意,这种情况到底怎么处理,是住院治疗还是门诊开药?(男,55岁)
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王春丽医生

您好,请问您父亲高血压有多长时间了?平时血压控制得怎么样?

王春丽医生

这是第一次发现肾功能异常,对吧?再往前最近一次查肾功能是什么时候?

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患者

高血压已经有5.6年了,最高血压测是180多,现在天天在吃厄贝沙坦,控制得还算可以,高压110,低压7.80。

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患者

是第一次发现肾功能异常

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患者

最近上一次是在1月份查的,这是上一次查的结果

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患者

稍等

王春丽医生

好的

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患者

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患者

王医生麻烦您看一下

王春丽医生

上次肌酐就高呢

王春丽医生

再往前呢?

王春丽医生

主要是想知道第一次肌酐升高 是什么时候?

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患者

再往前就没有查过了,因为就是在一月份突发奇想查查血糖有问题后才有了后面这些检查😢

王春丽医生

哦 那最近有没有查过泌尿系B超,小便量有无异常?

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患者

没有查过B超,我们这里的医生没有提过需要查,告诉我们的是肾上有问题。他小便量没有异常

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患者

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患者

王医生这里还有一张检查单,是1月6日的

王春丽医生

这也是1月份的 上面写了 一周后复查肾功能哒

王春丽医生

所以 至少是 一月份肾功能就异常了

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患者

是的

王春丽医生

1月之前有没有感冒发烧、使用抗生素或者止痛药或者严重的腹泻等情况?

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患者

都没有

王春丽医生

哦 目前的话肾功能是轻度异常,由于没有查 1月之前的肾功能,到底肌酐升高多长时间了不清楚。可能是急性的,也可能是慢性的肾功能不全。

王春丽医生

需要完善一些检查,明确引起肾功能不全的原因。

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患者

王医生,那我接下来还需要做哪些检查或者治疗吗?

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患者

肾功能不全不去治疗的走向一定是尿毒症吗?好担忧哟

王春丽医生

如果方便的话,可以住院检查,顺道用点保护肾脏的药看下。不方便的话 就挂肾内科门诊,完善检查。

王春丽医生

是的呢 肾功能不全 不管它,肾功能会继续恶化。

王春丽医生

最终发展为尿毒症。

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患者

王医生,就目前我爸爸这个情况看起来不是太严重哈?如果积极治疗处理会越来越好吗?

王春丽医生

目前肾功能轻度异常,不算太严重。

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患者

积极治疗能痊愈吗?😭

王春丽医生

但是最好能明确一下 引起肾功能异常的原因。如果急性的肾功能不全,纠正了 病因,是可能完全恢复的

王春丽医生

但如果是慢性的 那么积极治疗用药,也只是缓解肾功能恶化的 速度。

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患者

我们当地的医生也是说,如果情况允许就住院检查,还能报账,然后也是像您说的这样,要找到原因,看看到底是什么引起

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患者

…菩萨保佑可千万不能是慢性的,天啊

王春丽医生

嗯呐 一般住院检查是能报销的

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患者

王医生,一般急性肾功能不全的表现明显吗?或者是周期长吗?因为我爸爸平常没有任何不舒服,就是因为这次餐后血糖高才查了下肾功能

王春丽医生

急性的话,一般起病时间较短,几天至几周,肌酐迅速升高,一般症状明显。

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患者

遭啦,按这个情况分析那很有可能是慢性的哟,因为从1月检查到现在已经有一个月了,而且没有明显症状。

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患者

那如果是慢性的,一般周期多久?

王春丽医生

慢性的,一般病程3个月以上

王春丽医生

因为肌酐轻度升高,也可能症状不明显的。

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好的,谢谢王医生。我们还是住院检查吧。

王春丽医生

嗯 可以的。

王春丽医生

不客气哈

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患者

王医生,刚刚b超医生在做检查时问我爸爸是不是在做透析,是不是意味着肾已经很严重了?结果要下午才出来

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患者

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患者

王医生,麻烦您再帮我看看

王春丽医生

尿检结果都是正常的,泌尿系B超也没看到梗阻、结石这些。

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患者

刚刚我们当地的医生翻看了近5年来我爸爸做的B超检查,说肾没有变化过,叫我们下个月再来复查,看看肌酐值有没有变化,如果没有变化就三个月检查一次,她说有一种情况是以前肾就被不稳定的高血压影响了,现在高血压稳定所以肾没有往不好的方向发展,也有可能以前某个时候吃过有毒的东西损害过,只要接下来的值没有变化,就不需要治疗,王医生,您觉得是这样吗?

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患者

因为之前医院没有抽血的化验结果,她只能按照往年的B超对比

王春丽医生

哦,也可以的。确实他这个没有之前的肾功能进行对比。

王春丽医生

平时的口服药 要注意尽量遵医嘱,不自行 服药,避免肾毒性的药物。

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患者

哦哦,好的,谢谢王医生提醒。因为我们现在真的非常紧张,您看除了按照当地医生说的下个月复检,我们现在还能做哪些检查或者治疗,我就怕下个月来万一错过时间了

王春丽医生

您好,实在不好意思,今天上班时有点忙,下午看到您追我正准备回答来着,又被护士打断了。

王春丽医生

我又把您父亲的情况捋了一遍,他平时锻炼身体吗?是否属于肌肉偏多的 那种体格?

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患者

就是不爱锻炼,唯一的运动就是走路。他特别喜欢钓鱼,有时要晚上一两点钟回来,一坐就是很久。我爸爸很瘦,一辈子都没有胖过

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患者

谢谢王医生这么细心认真的帮助我,就这样我们已经是感激不尽了

王春丽医生

哦 他平时规律口服的药物有哪些呢?

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患者

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患者

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患者

这就是他每天必吃的

王春丽医生

有没有哪一种是最近几个月才开始吃的?

王春丽医生

厄贝沙坦这个降压药吃了多久了

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患者

我爸爸吃了近五年的硝苯地平片,后发现对血压不能很好的控制,在近一年半就选择吃了厄贝沙坦,发现效果很好。另外三七粉和西洋参也吃了7.8年,头5年基本天天吃,后来的三年,他是吃几个月再断几个月又再吃

王春丽医生

在换成厄贝沙坦之前 有没有查过肾功能呢?

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患者

没有😁😓

王春丽医生

其实我有点怀疑 厄贝沙坦

王春丽医生

临床上使用这个药 有 引起肌酐升高的情况

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患者

👍👍谢谢王医生,那您看如何来判定是不是就是这个药引起的呢?是换一种降压药还是不换,等到下个月复查了再说呢?

王春丽医生

目前我也不确定。但是 可以换成CCB类的 降压药,不会对肾功能有影响

王春丽医生

然后一个月后再复查看下

王春丽医生

现在这个药是怎么在吃呢?

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患者

ccb类的药,王医生是否能推荐一种?厄贝沙坦他每天早上空腹吃一颗,因为之前吃硝苯地平片血压控制不下来,波动很大,有时120.130,有时170.180,后来经过爸爸的亲戚介绍他说这个厄贝沙坦他吃了很有效,所以我爸爸就去买来吃了,这个药并不是医生的医嘱。买来吃后发现血压确实控制下来了,很稳定

王春丽医生

硝苯地平的话有很多种,

王春丽医生

硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片,他是吃的哪一种呢?

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患者

是硝苯地平缓释片

王春丽医生

哦 可以尝试一下 硝苯地平控释片

王春丽医生

比缓释片 稳定一些

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患者

特别感谢王医生。如果我们能在您的城市就好了,一定登门拜访。您真的是我遇到过的最暖心的医生,您认真,负责,态度又好。今天能遇到您,是我们一家的幸运!同时在这里也祝愿王医生能平安喜乐一辈子。💝💝

王春丽医生

不客气的,希望对您有帮助。药物的效果都是因人而异的,先换成硝苯地平控释片,一天一粒,看下效果,一般降压左右2周才稳定,所以换药时血压偏高,也别急。如果偏低,效果强了,可以换成苯磺酸氨氯地平片。

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患者

好的,谢谢您。😊😊

王春丽医生

不客气哈,也谢谢您的认可😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王春丽 肾内科 主治医师
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