经常憋气咳嗽是不是慢阻肺？

已通过实名认证

执业资质已审核通过

顾海彤呼吸内科副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

好评 5.0

接诊量 1.2万

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

从业32年

服务态度好

平台力荐

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：医生您好，经常憋气咳嗽，请您看下我这个肺功能，是不是慢阻肺？很害怕，该怎么治疗？谢谢。（女，35岁）

分析及建议：目前考虑不是慢性阻塞性肺病，而是气道高反应性引起的咳嗽变异性哮喘，一氧化氮呼气阳性，你不用做激发实验了，理论上你这个肺功能检查实际上应该做支气管舒张实验的，他们没有继续做。另外你的一氧化氮呼气实验是阳性的，这点已经够诊断了，还折腾啥，赶紧用外用吸入剂治疗，过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔每日一次预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征;2、每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂或雷诺考特鼻喷剂一个月(即使没有症状也要用)。

咨询时间: 2022-01-18

患者

医生您好，经常憋气咳嗽，请您看下我这个肺功能，是不是慢阻肺？很害怕，该怎么治疗？谢谢。（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

目前考虑不是慢性阻塞性肺病，而是气道高反应性引起的咳嗽变异性哮喘，一氧化氮呼气阳性

患者

有您的回复我就放心了。其实两年前您就说过，我是气道高反应，用了一段药好了之后停下又控制不住了。想问您这几个问题：1我们这里不做激发试验，您看我这几个检查，基本可以确定是哮喘了对吗？2我看肺功能写着阻塞，会不会是不可逆的，像慢阻肺一样，慢慢丧失肺功能？我比较担心不可逆的问题，用药只能控制，但没办法把结果中阻塞那两个字去掉对吗？3您看我的过敏源检查，除了螨，其他应该是正常的吧？或者超过多少就不正常了呢？4我的ige结果900多，高出很多，需要治疗吗？5我有过敏性鼻炎，气管也经常拉风箱，您看我现在应该如何用药呢？问题太多了，想一次性问完，怕记不住。不好意思，您先忙，有空再回复。💝

顾海彤医生

你不用做激发实验了，理论上你这个肺功能检查实际上应该做支气管舒张实验的，他们没有继续做。另外你的一氧化氮呼气实验是阳性的，这点已经够诊断了呀，还折腾啥呀，赶紧用外用吸入剂治疗啊

顾海彤医生

过敏性鼻炎常常是哮喘发作的罪魁祸首，因此针对过敏性鼻炎治疗非常重要，做到1、长期盐水冲洗鼻腔每日一次预防过敏性鼻炎也缓解鼻涕倒流在嗓子里刺激咳嗽的鼻后滴漏综合征；2、每年春秋两季比如3.4月份和8.9预月份就开始使用内舒拿鼻喷剂或雷诺考特鼻喷剂一个月（即使没有症状也要用）。3、口服抗过敏药物比如依巴斯汀，氯雷他定尽量不吃，没有外用鼻喷剂安全有效，而是选择孟鲁司特钠（顺尔宁），这个药对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽双重治疗作用。4、有条件做过敏源测试，这样可以避免接触诱发因素同时考虑做脱敏治疗相对去根。

顾海彤医生

所有发病的源头都是过敏性鼻炎，治疗过敏性鼻炎以后，这类的咳嗽就会达到治疗效果事半功倍的目的

顾海彤医生

对于成年人做尘螨脱敏治疗是有效的，可以试试

顾海彤医生

目前如果间断有咳嗽，胸闷气短那么就用信必可吸入剂+孟鲁司特钠，配合长期盐水冲洗鼻腔试试吧。

顾海彤医生

你这里的医生什么建议？

顾海彤医生

你是否做过盐水冲洗鼻腔这件事情

顾海彤医生

我先总结一下我的建议：1肯定不是慢阻肺，这点不必再讨论了，也不必焦虑紧张 2，可以诊断为咳嗽变异性哮喘，过敏原有可能跟陈楠有关系，但本身你也是一个过敏体质，因此重在预防。盐水鼻腔冲洗非常重要 3急性期必须药物控制彻底，但启用治疗疗程必须要达到2~3个月。 4，具体药物就选择信必可吸入剂是最好的，安全。同时鼻喷剂选择内舒拿鼻喷剂。口服药备好孟鲁司特钠

患者

之前有听您的建议清洗过鼻腔，用完一瓶没有坚持下去。这边医生也是一直开的信必可160早晚各一次+顺尔宁，因为我长期没有规范用药，好像有进展，最近感冒了，早晨痰中有暗血，但鼻子里也有，因此不确定鼻涕。因为ct下午才做的，医生不上班了，医生上午先给开了信必可，顺尔宁，此基础上加了阿斯美，说可以一起吃。也有问过敏性鼻炎的问题。我看了您的建议，决定按您的嘱咐好好用药。至于痰血，等感冒好了，咽炎好了，再观察看下吧。