61岁老人直肠癌2B型小腹胀气怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********66
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
直肠癌2B型
男性，61岁，有烟酒史、喝酒一周一两次，年轻时饮酒较多。病人体重一直比较稳定，身高178cm，体重75kg左右。
现在回忆说，最近2-3年时有小腹胀气，运动（散步）后可缓解，大便无明显异常，偶尔有轻微腹泻（喝酒后腹泻更明显）
5月23日体检，肠镜发现3个直径0.5cm左右息肉及1个肿瘤（1.5cm*2.5cm，表面欠光滑、中央凹陷、有出血、边界清晰）；
5月24日内窥镜切除肿瘤，病理显示浸润3000微米；CT显示周围淋巴结未见异常。
现在准备做第二次手术，考虑需要切除部分肠道，计划在吉林市属三甲医院、请长春中日联谊医院的学科主操刀，想请教几个问题：
1.从目前检测结果看，严重程度如何？这类手术难度大不大？地方三甲医院能否正常应对？是否需要到北京等地治疗？
2.目前看肿瘤距肛门5cm，且考虑有浸润（浸润程度尚不清楚），能否保肛？若不能，是否要考虑造瘘手术？
3.不考虑生活不便，这手术预后怎样？
谢谢！谢谢...（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
崔双林医生
你好，我是中山大学肿瘤医院的崔医生，有什么需要帮到你呢？请详细叙述你的病情和问题。方便的时候帮你总结分析
患者
上年5张图，分别是：5月23日两张检测，5月24日内镜手术时两张，和今天刚刚出的病理结果。
崔双林医生
我看看
崔双林医生
你好，根据这个检查结果来看，虽然是恶性的肿瘤，但是属于早期的，目前这个情况相对来说不是特别严重的，经过手术切除一般是可以治愈的
患者
距离肛门5cm，保肛的可能性大么？
崔双林医生
这个手术难度不大的，一般的三级甲等医院都是可以治疗的
崔双林医生
一般情况下超过5个厘米保肛是有可能的，但是手术比较困难
崔双林医生
尽量保留肛门，这样生活质量比较高
患者
谢谢您，您这几条说的很明白。 当地医生也说这个位置在临界点、指诊判断应该可以保肛，但能否保肛主要还得上了手术台打开以后才能判断。。所以，当地医生（算是父母的朋友，病人是我父亲）认为到北京的必要性不大。。也想请教下，您的意见？是不是在大医院手术的话，保肛可能性大一些？ 另外，如果不保肛，是否需要造瘘？对生活会有多么大的影响？
崔双林医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔双林医生
嗯嗯，不客气！
崔双林医生
如果不保留肛门的话，需要造瘘
崔双林医生
当地的三级甲等医院手术，有经验的医生也是完全可以的，不用担心
崔双林医生
年轻医生经验少的可能完不成这样的手术，尽量保肛
崔双林医生
腹部造瘘对生活也影响不大不用担心
患者
术前还需要核磁或者petct么？
崔双林医生
手术前最好做一个全身的petct检查
崔双林医生
主要是看看有没有转移
患者
再请教您一个问题，如果上了手术台、切开发现不能保肛，是否还有可能先不处理、再到北京的医院看啊？
崔双林医生
不可以的，一定要一次性手术做完的
患者
明白
崔双林医生
嗯嗯
患者
还想请教个问题，如果手术中面临切除的长度可能影响保肛，比如刚好处在临界点上，多切一点更稳妥、但就不能保肛了，有没有可能选择保肛而少切一点呢？
崔双林医生
有可能的
崔双林医生
保留肛门生活质量比较高
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
