腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下这样情况孩子腰部做手术么

已通过实名认证
执业资质已审核通过
严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
好评 5.0
接诊量 6.9千
同行认可 99
百强医院
满意榜第6
可开处方
医学博士
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
重庆市
问题描述:大夫,孩子刚满13岁从高层坠落,腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下,这样情况孩子腰部做手术么?是非做不可么,感恩 。前两张是核磁,后一张是CT CT报告单已出,核磁明天出报告(男,12岁)
分析及建议: 腰部第一腰椎爆裂性骨折,这种情况,目前压缩不超过1/3,没有神经压迫症状,脊髓受压不明显,可以保守治疗,支具或者石膏背心固定,卧床休养3个月,定期复查。这个腰椎骨折,如果没有保护好,骨折移位加重,压迫到了脊髓神经,就有可能引起瘫痪。手术固定好以后,可以早期走路,同时固定后脊柱比较稳定,但是手术也是有创伤的,也有相关的手术风险,您这种情况医疗原则上来说可以选择保守治疗。磁共振可以看到脊髓的情况,ct看不到,建议复查磁共振,第一次复查建议一个月左右。一般来说,腰椎这个问题随着恢复后面都会变好一些,但能不能恢复到完全正常的形态,这个没法保证,不过一般没有出现下肢麻木,活动受限,腰痛等症状,也不需要特别处理了。
顶部广告
咨询时间: 2020-04-29
患者头像
患者

大夫,孩子刚满13岁从高层坠落,腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下,这样情况孩子腰部做手术么?是非做不可么,感恩 。前两张是核磁,后一张是CT CT报告单已出,核磁明天出报告(男,12岁)
图片因隐私问题无法显示

严格医生

您好,稍等我仔细看看片子

患者头像
患者

谢谢,感恩,不清楚我随时拍,我现在就在医院

严格医生

受伤多久了?这是全部的片子了吗?

患者头像
患者

还有脚,其他几张我也拍一下,不知道是脚还是腰,还有两种是X,我都拍一下,4月21号晚11点半受伤

患者头像
患者

刚才上传的是刚才刚做的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这几张是今天CT

患者头像
患者

核磁就是最上面2张

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这个是22号凌晨做的X

患者头像
患者

我想问一下孩子腰部这种情况必须做手术么?感恩

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这也是22

严格医生

受伤多久了?下肢有没有麻木感?下肢还能不能活动?

患者头像
患者

第8天整,下肢没有任何麻木,活动自如 ,翻身都行

严格医生

腰部第一腰椎爆裂性骨折这种情况,目前压缩不超过1/3,没有神经压迫症状,脊髓受压不明显,可以保守治疗,支具或者石膏背心固定,卧床休养3个月,定期复查。

患者头像
患者

谢谢,大夫这种情况不会瘫痪啥的哇,好害怕,好害怕

严格医生

这个腰椎骨折,如果没有保护好,骨折移位加重,压迫到了脊髓神经就有可能引起瘫痪

患者头像
患者

那是做了手术好些?

严格医生

手术固定好以后,可以早期走路,同时固定后脊柱比较稳定,但是手术也是有创伤的,也有相关的手术风险,您这种情况医疗原则上来说可以选择保守治疗

患者头像
患者

好的,谢谢,三个月以后复查是吗?CT和核磁哪个看得清楚?

严格医生

磁共振可以看到脊髓的情况,ct看不到,建议复查磁共振 第一次复查建议一个月左右

患者头像
患者

明白了大夫,大夫看见CT写的楔形改变和椎管略狭窄这会不会随着孩子长大变好些

严格医生

一般来说,腰椎这个问题随着恢复后面都会变好一些,但能不能恢复到完全正常的形态这个没法保证,不过一般没有出现下肢麻木,活动受限,腰痛等症状也不需要特别处理了。

患者头像
患者

孩子平时想翻身是不是不可以,可是他老躺的难受

严格医生

是的,过量活动就可能引起骨折移位,严重的可能引起瘫痪,平常支具或者石膏固定后要尽量平躺,定时翻身避免压疮,翻身注意动作轻柔,主要就是前4周,4周后会稍微稳定一点,但还是不能站立

患者头像
患者

好的,睡觉支具也带上是吧

严格医生

是的,痊愈之前不能取下来

患者头像
患者

哦,好的,谢谢

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

患者头像
患者

大夫,刚才孩子住院的大夫说椎板裂了,对孩子30岁以后有影响,说让打钢钉啥的

严格医生

椎板是有骨折,不过目前没有明显压迫脊髓,可以考虑保守,打脊柱钉棒固定系统一般只进行固定,并不进行其他处理。 保守治疗的风险我也说过了,主要就是怕骨折移位,手术主要也就是固定,手术跟保守,都不能保证以后没有影响

严格医生

每个医生有自己的看法跟治疗方案,这个很正常

患者头像
患者

大夫,那打钉这个会不会伤到脊髓好的地方之类

严格医生

手术也是有这样的风险的

患者头像
患者

哦哦 好的,就算做了30岁以后也不能保证不腰疼是吧

严格医生

是的

患者头像
患者

谢谢

严格医生

不客气

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

大夫核磁的报告出来了

严格医生

嗯,这个没有什么特别,跟之前看到的情况一样

患者头像
患者

大夫手术成功的话还是做了对孩子好是吗

患者头像
患者

医生如果做手术楔形能改变回来么?孩子已经摔伤9天半

患者头像
患者

大夫谢谢您,您给的建议很重要很重要,家人已经决定不做手术保守治疗

患者头像
患者

现在楔形改变和椎管狭窄孩子怎么恢复能快点

严格医生

不好意思,在上班比较忙。 之前我也已经说过了,保守跟手术都各有利弊,保守的好处就是没有手术跟麻醉的风险,没有手术的创伤,坏处就是保守治疗期间如果小朋友剧烈活动可能产生骨折移位,有脊髓损伤甚至有瘫痪的风险,需要长时间卧床,一般需要3个月左右,看具体恢复情况。手术治疗的好处就是可以固定住骨折附近,固定好了以后一般就不容易产生移位的风险,而且可以早一点起来活动,坏处就是手术跟麻醉都有风险,手术也有创伤,费用比较高。 保守跟手术都有可能恢复好,也有可能恢复不好,这个现在都没法确定。 不过现在没有下肢麻木活动受限这种情况,椎体形态改变也不算特别大,是有可以选择保守治疗的条件的。

严格医生

楔形改变以后可能恢复一些,能不能完全恢复不一定,手术一般对这个也不做处理。一般后面没有其他影响,就算维持这个形态大部分也没什么影响。

严格医生

椎管狭窄不明显,也没有压迫神经。这个主要是椎体形态改变引起的狭窄,主要是靠自己恢复。

严格医生

保守治疗发生骨折移位的风险是随着时间降低的,都已经快10天了,而且小朋友也比较大了,听话一点好好卧床应该问题不大

患者头像
患者

明白了大夫,这个需要躺多长时间,就能下地了

患者头像
患者

看到了三个月,谢谢

严格医生

还要看具体恢复情况

患者头像
患者

太感谢大夫了,腰底下可以垫个枕头是吧,还能怎么样恢复

严格医生

没做支具或者打石膏吗?

患者头像
患者

腰上9天半都没有打石膏和用支具

患者头像
患者

买了个这样的,我拍一下

严格医生

这个保守治疗必须用石膏或者支具外固定一下

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

大夫这个可以么?

患者头像
患者

腰下垫个枕头孩子不动,就是平躺一天,这样会让楔形恢复快点么

严格医生

这个太软了,没有其他的可以先用着

严格医生

垫枕头并不能促进恢复,楔形的改变是骨头骨折了,主要是靠自己生长恢复

患者头像
患者

好的,医院也没弄护具支架,我现在就让他平躺和爬躺可以吗

患者头像
患者

枕头如果给他垫会不会自己放的位置不好,反而适得其反

严格医生

尽量平卧,定时翻身避免压疮。 是的,不要乱放垫子了,平躺就可以了

患者头像
患者

用不用每天爬一爬

严格医生

不用,不过长时间卧床腰背部可能出现压疮,平常注意稍微翻身,按摩一下

患者头像
患者

和用点云南白药啥的

严格医生

不需要,平常加强营养,吃好点就可以了

患者头像
患者

好的,大夫孩子腰部和脚三个月复查都做核磁不做CT可否,是不是需要做CT看的清楚

严格医生

脚的话需要做ct,看骨头更清楚,腰部可以只做磁共振,看当地医生要求吧

患者头像
患者

好的,大夫儿童医院的CT是不是比其他医院的辐射小,如果小我选择去儿童医院

严格医生

这个跟机器有关系,跟医院没关系,好点的机器辐射会相对小一些,不过一般都很安全。

患者头像
患者

哦哦,明白了,谢谢

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

患者头像
患者

大夫,还想咨询一下,孩子做脚需要全麻,第一次做了跟腱缝合手术,第二次准备五一过后做,两次麻醉对孩子智力或今后有什么影响么

严格医生

目前的医学研究证明,不超过3小时的全麻,以及单次的全麻,对人体发育没有影响。超过3小时或者多次的全麻,研究还没完善确定,可能存在影响。 这个也是没有办法的事情,有影响就不上麻醉了么

患者头像
患者

明白了,像跟腱缝合和骨头骨折必须分2次做?一次能完成么

严格医生

是开放性的伤口吗?当时足跟有流血,有伤口?

患者头像
患者

开放性的,流血了

患者头像
患者

跟腱全断了,应该是砖割伤

严格医生

这个根据当时的具体情况而定吧。受伤多久手术的?

患者头像
患者

从受伤到推进手术室7个小时左右

患者头像
患者

现在换了2次药,看见伤口很好,这种情况再做了脚骨折,会不会影响走路,跑跳

严格医生

时间还是比较长,可能当时污染比较严重吧,我没看到具体情况,不好评估,有些可以一期做,有些需要二期做

严格医生

您说这个问题跟以后的恢复没有关系

患者头像
患者

哦哦,那孩子这种情况的伤会影响走路么

严格医生

这个就不好预估了,恢复不好的情况下,可能出现走路的疼痛,看具体恢复情况了。

患者头像
患者

哦哦,这个也是三个月不下地是吧

严格医生

看具体恢复情况吧,估计得3个月

患者头像
患者

好的,到时和腰一起复查,感恩,医者仁心💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

患者头像
患者

严大夫,腰平躺,脚需要怎么养护,网上写的热敷啥的

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

严格医生

腰的话就是尽量不要去动他,避免骨折移位,平常定时翻身避免压疮 脚的话术后定时换药,伤口愈合后可以热敷或者烤灯促进恢复,同时需要加强营养,促进恢复

患者头像
患者

好的,明白了

患者头像
患者

💝💝💝感恩

严格医生

不客气😊

患者头像
患者

晚上睡觉孩子肯定尧动,他现在不疼随便翻身了,给他带上那个护腰可否

严格医生

建议戴上支具或者石膏固定啊。。。没有也就只能用护腰了。。。。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

大夫是这种吗?买哪种合适

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

严格医生

第一张图片上的看起来都可以,材料建议稍微硬一点的,支撑力更强

患者头像
患者

哦哦,我问问 ,谢谢💝💝💝

严格医生

不客气

患者头像
患者

大夫,孩子腰这种情况,做脚的手术能打半麻么

严格医生

小朋友这种情况最好是全麻,腰麻的话首先是怕小朋友不配合术中乱动引起意外,其次本身腰部有骨折,腰麻的话搬动也是有风险的,建议全麻

患者头像
患者

明白了,谢谢💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

严格医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
好评 5.0
接诊量 6.9千
同行认可 99
百强医院
满意榜第6
可开处方
医学博士
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
重庆市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部