腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下这样情况孩子腰部做手术么

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严格 创伤科 副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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重庆市
问题描述:大夫,孩子刚满13岁从高层坠落,腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下,这样情况孩子腰部做手术么?是非做不可么,感恩 。前两张是核磁,后一张是CT CT报告单已出,核磁明天出报告(男,12岁)
分析及建议: 腰部第一腰椎爆裂性骨折,这种情况,目前压缩不超过1/3,没有神经压迫症状,脊髓受压不明显,可以保守治疗,支具或者石膏背心固定,卧床休养3个月,定期复查。这个腰椎骨折,如果没有保护好,骨折移位加重,压迫到了脊髓神经,就有可能引起瘫痪。手术固定好以后,可以早期走路,同时固定后脊柱比较稳定,但是手术也是有创伤的,也有相关的手术风险,您这种情况医疗原则上来说可以选择保守治疗。磁共振可以看到脊髓的情况,ct看不到,建议复查磁共振,第一次复查建议一个月左右。一般来说,腰椎这个问题随着恢复后面都会变好一些,但能不能恢复到完全正常的形态,这个没法保证,不过一般没有出现下肢麻木,活动受限,腰痛等症状,也不需要特别处理了。
咨询时间: 2020-04-29
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大夫,孩子刚满13岁从高层坠落,腰部受伤,脚肯定做手术,您帮看一下,这样情况孩子腰部做手术么?是非做不可么,感恩 。前两张是核磁,后一张是CT CT报告单已出,核磁明天出报告(男,12岁)
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严格医生

您好,稍等我仔细看看片子

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患者

谢谢,感恩,不清楚我随时拍,我现在就在医院

严格医生

受伤多久了?这是全部的片子了吗?

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还有脚,其他几张我也拍一下,不知道是脚还是腰,还有两种是X,我都拍一下,4月21号晚11点半受伤

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刚才上传的是刚才刚做的

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这几张是今天CT

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核磁就是最上面2张

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这个是22号凌晨做的X

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患者

我想问一下孩子腰部这种情况必须做手术么?感恩

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患者

这也是22

严格医生

受伤多久了?下肢有没有麻木感?下肢还能不能活动?

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患者

第8天整,下肢没有任何麻木,活动自如 ,翻身都行

严格医生

腰部第一腰椎爆裂性骨折这种情况,目前压缩不超过1/3,没有神经压迫症状,脊髓受压不明显,可以保守治疗,支具或者石膏背心固定,卧床休养3个月,定期复查。

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患者

谢谢,大夫这种情况不会瘫痪啥的哇,好害怕,好害怕

严格医生

这个腰椎骨折,如果没有保护好,骨折移位加重,压迫到了脊髓神经就有可能引起瘫痪

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患者

那是做了手术好些?

严格医生

手术固定好以后,可以早期走路,同时固定后脊柱比较稳定,但是手术也是有创伤的,也有相关的手术风险,您这种情况医疗原则上来说可以选择保守治疗

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患者

好的,谢谢,三个月以后复查是吗?CT和核磁哪个看得清楚?

严格医生

磁共振可以看到脊髓的情况,ct看不到,建议复查磁共振 第一次复查建议一个月左右

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患者

明白了大夫,大夫看见CT写的楔形改变和椎管略狭窄这会不会随着孩子长大变好些

严格医生

一般来说,腰椎这个问题随着恢复后面都会变好一些,但能不能恢复到完全正常的形态这个没法保证,不过一般没有出现下肢麻木,活动受限,腰痛等症状也不需要特别处理了。

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患者

孩子平时想翻身是不是不可以,可是他老躺的难受

严格医生

是的,过量活动就可能引起骨折移位,严重的可能引起瘫痪,平常支具或者石膏固定后要尽量平躺,定时翻身避免压疮,翻身注意动作轻柔,主要就是前4周,4周后会稍微稳定一点,但还是不能站立

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患者

好的,睡觉支具也带上是吧

严格医生

是的,痊愈之前不能取下来

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患者

哦,好的,谢谢

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

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患者

大夫,刚才孩子住院的大夫说椎板裂了,对孩子30岁以后有影响,说让打钢钉啥的

严格医生

椎板是有骨折,不过目前没有明显压迫脊髓,可以考虑保守,打脊柱钉棒固定系统一般只进行固定,并不进行其他处理。 保守治疗的风险我也说过了,主要就是怕骨折移位,手术主要也就是固定,手术跟保守,都不能保证以后没有影响

严格医生

每个医生有自己的看法跟治疗方案,这个很正常

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患者

大夫,那打钉这个会不会伤到脊髓好的地方之类

严格医生

手术也是有这样的风险的

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患者

哦哦 好的,就算做了30岁以后也不能保证不腰疼是吧

严格医生

是的

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患者

谢谢

严格医生

不客气

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患者

大夫核磁的报告出来了

严格医生

嗯,这个没有什么特别,跟之前看到的情况一样

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患者

大夫手术成功的话还是做了对孩子好是吗

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患者

医生如果做手术楔形能改变回来么?孩子已经摔伤9天半

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患者

大夫谢谢您,您给的建议很重要很重要,家人已经决定不做手术保守治疗

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患者

现在楔形改变和椎管狭窄孩子怎么恢复能快点

严格医生

不好意思,在上班比较忙。 之前我也已经说过了,保守跟手术都各有利弊,保守的好处就是没有手术跟麻醉的风险,没有手术的创伤,坏处就是保守治疗期间如果小朋友剧烈活动可能产生骨折移位,有脊髓损伤甚至有瘫痪的风险,需要长时间卧床,一般需要3个月左右,看具体恢复情况。手术治疗的好处就是可以固定住骨折附近,固定好了以后一般就不容易产生移位的风险,而且可以早一点起来活动,坏处就是手术跟麻醉都有风险,手术也有创伤,费用比较高。 保守跟手术都有可能恢复好,也有可能恢复不好,这个现在都没法确定。 不过现在没有下肢麻木活动受限这种情况,椎体形态改变也不算特别大,是有可以选择保守治疗的条件的。

严格医生

楔形改变以后可能恢复一些,能不能完全恢复不一定,手术一般对这个也不做处理。一般后面没有其他影响,就算维持这个形态大部分也没什么影响。

严格医生

椎管狭窄不明显,也没有压迫神经。这个主要是椎体形态改变引起的狭窄,主要是靠自己恢复。

严格医生

保守治疗发生骨折移位的风险是随着时间降低的,都已经快10天了,而且小朋友也比较大了,听话一点好好卧床应该问题不大

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患者

明白了大夫,这个需要躺多长时间,就能下地了

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患者

看到了三个月,谢谢

严格医生

还要看具体恢复情况

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患者

太感谢大夫了,腰底下可以垫个枕头是吧,还能怎么样恢复

严格医生

没做支具或者打石膏吗?

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患者

腰上9天半都没有打石膏和用支具

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患者

买了个这样的,我拍一下

严格医生

这个保守治疗必须用石膏或者支具外固定一下

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患者

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患者

大夫这个可以么?

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患者

腰下垫个枕头孩子不动,就是平躺一天,这样会让楔形恢复快点么

严格医生

这个太软了,没有其他的可以先用着

严格医生

垫枕头并不能促进恢复,楔形的改变是骨头骨折了,主要是靠自己生长恢复

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患者

好的,医院也没弄护具支架,我现在就让他平躺和爬躺可以吗

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患者

枕头如果给他垫会不会自己放的位置不好,反而适得其反

严格医生

尽量平卧,定时翻身避免压疮。 是的,不要乱放垫子了,平躺就可以了

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患者

用不用每天爬一爬

严格医生

不用,不过长时间卧床腰背部可能出现压疮,平常注意稍微翻身,按摩一下

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患者

和用点云南白药啥的

严格医生

不需要,平常加强营养,吃好点就可以了

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患者

好的,大夫孩子腰部和脚三个月复查都做核磁不做CT可否,是不是需要做CT看的清楚

严格医生

脚的话需要做ct,看骨头更清楚,腰部可以只做磁共振,看当地医生要求吧

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患者

好的,大夫儿童医院的CT是不是比其他医院的辐射小,如果小我选择去儿童医院

严格医生

这个跟机器有关系,跟医院没关系,好点的机器辐射会相对小一些,不过一般都很安全。

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患者

哦哦,明白了,谢谢

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

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患者

大夫,还想咨询一下,孩子做脚需要全麻,第一次做了跟腱缝合手术,第二次准备五一过后做,两次麻醉对孩子智力或今后有什么影响么

严格医生

目前的医学研究证明,不超过3小时的全麻,以及单次的全麻,对人体发育没有影响。超过3小时或者多次的全麻,研究还没完善确定,可能存在影响。 这个也是没有办法的事情,有影响就不上麻醉了么

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明白了,像跟腱缝合和骨头骨折必须分2次做?一次能完成么

严格医生

是开放性的伤口吗?当时足跟有流血,有伤口?

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开放性的,流血了

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患者

跟腱全断了,应该是砖割伤

严格医生

这个根据当时的具体情况而定吧。受伤多久手术的?

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患者

从受伤到推进手术室7个小时左右

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现在换了2次药,看见伤口很好,这种情况再做了脚骨折,会不会影响走路,跑跳

严格医生

时间还是比较长,可能当时污染比较严重吧,我没看到具体情况,不好评估,有些可以一期做,有些需要二期做

严格医生

您说这个问题跟以后的恢复没有关系

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哦哦,那孩子这种情况的伤会影响走路么

严格医生

这个就不好预估了,恢复不好的情况下,可能出现走路的疼痛,看具体恢复情况了。

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哦哦,这个也是三个月不下地是吧

严格医生

看具体恢复情况吧,估计得3个月

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好的,到时和腰一起复查,感恩,医者仁心💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

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患者

严大夫,腰平躺,脚需要怎么养护,网上写的热敷啥的

严格医生

不客气!祝小朋友早日恢复健康!😊

严格医生

腰的话就是尽量不要去动他,避免骨折移位,平常定时翻身避免压疮 脚的话术后定时换药,伤口愈合后可以热敷或者烤灯促进恢复,同时需要加强营养,促进恢复

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好的,明白了

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患者

💝💝💝感恩

严格医生

不客气😊

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晚上睡觉孩子肯定尧动,他现在不疼随便翻身了,给他带上那个护腰可否

严格医生

建议戴上支具或者石膏固定啊。。。没有也就只能用护腰了。。。。

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大夫是这种吗?买哪种合适

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严格医生

第一张图片上的看起来都可以,材料建议稍微硬一点的,支撑力更强

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患者

哦哦,我问问 ,谢谢💝💝💝

严格医生

不客气

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患者

大夫,孩子腰这种情况,做脚的手术能打半麻么

严格医生

小朋友这种情况最好是全麻,腰麻的话首先是怕小朋友不配合术中乱动引起意外,其次本身腰部有骨折,腰麻的话搬动也是有风险的,建议全麻

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患者

明白了,谢谢💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝💝

严格医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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