新冠肺炎重症患者治疗中出现咳血问题咋办

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祝丁 呼吸内科 医师
浙江省肿瘤医院
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问题描述:新冠肺炎重症患者,经过近三个月的治疗,现在是低流量吸氧,但是治疗中出现咳血问题,所以医院做了ct和支气管纤维镜检查,发现支气管扩张,同时也查处肺部真菌感染,所以先用伏立康䂳针剂半个月,后来出院半个月,口服伏立康䂳半个月,但是出血问题没有解决,所以再次住院,并且做了肺部介入手术,同时在打针剂伏立康䂳,但是咳血还在继续,出血量不大,不知道是不是真菌感染产生耐药性(男,77岁)
分析及建议: 请问得新冠之前有没有支气管扩张,以前有没有咯血,查出来真菌具体是什么真菌,是这样的肺曲霉菌病会引起咯血,支气管扩张也会引起咯血,如果是曲霉菌引起的咯血,随着抗真菌治疗的到位,咯血会逐渐好起来,但是如果是支气管扩张引起的咯血,通过控制感染也可以好一点,但是难免还是会复发的,因为支气管扩张气道会长期定植一些特殊细菌,慢慢侵蚀气道,那个介入手术叫支气管动脉栓塞术,治标不治本的,往往是大咯血的时候用于止血,靠堵,而不是靠疏通,堵了以后其他地方血管压力高了,又可能其他血管出血,曲霉菌感染要规范治疗至少6个月。
咨询时间: 2023-04-09
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新冠肺炎重症患者,经过近三个月的治疗,现在是低流量吸氧,但是治疗中出现咳血问题,所以医院做了ct和支气管纤维镜检查,发现支气管扩张,同时也查处肺部真菌感染,所以先用伏立康䂳针剂半个月,后来出院半个月,口服伏立康䂳半个月,但是出血问题没有解决,所以再次住院,并且做了肺部介入手术,同时在打针剂伏立康䂳,但是咳血还在继续,出血量不大,不知道是不是真菌感染产生耐药性(男,77岁)

祝丁医生

你好,请问得新冠之前有没有支气管扩张

祝丁医生

以前有没有咯血

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患者

没有,有轻微肺气肿

祝丁医生

查出来真菌具体是什么真菌

祝丁医生

曲霉菌?

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患者

嗯,医生说有两种,除了曲霉菌还有一种没有说名字

祝丁医生

是这样的肺曲霉菌病会引起咯血,支气管扩张也会引起咯血,如果是曲霉菌引起的咯血,随着抗真菌治疗的到位,咯血会逐渐好起来

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