月经失调已经两年多了卵巢衰退怎么治疗

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张海萌 妇科 主任医师
新疆维吾尔自治区人民医院
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问题描述:张医生您好,我月经失调已经两年多了,前面吃了好多中药也没调好,今年2月开始吃补佳乐黄体酮,2月,3月吃药都来月经了,来的不多,4月吃药也没来。到现在又三个月没来月经了,最近又发现了可怕的事,头发在大把的掉,之前查了卵巢功能,结果好像是卵巢衰退。现在疫情也没法出门,头发掉的我心里很恐怖(女,41岁)
分析及建议: 建议至少测试尿妊娠试纸,排除怀孕。地屈孕酮,早晚一片,10天.停药等待月经,.一般五十天不来月经就建议治疗,否则内膜不安全,而且引起其他身体功能紊乱。一般是血液检查性激素超声hcg才能治疗。还需要复查泌乳素甲功。目前排除怀孕,补充的孕激素是您缺乏的,否则内膜增生会引起病变的。如果目前查不了,就需要这样,目前属于月经紊乱。每个人都要绝经,时间不确定,但是您的激素水平提示卵巢没有衰竭。这个紊乱到绝经的时间也无法预测,但是这期间不注意调节,有些人会内膜病变。激素是您缺乏的,不吃,内膜如果病变又需要刮宫。
咨询时间: 2020-07-29
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张医生您好,我月经失调已经两年多了,前面吃了好多中药也没调好,今年2月开始吃补佳乐和黄体酮,2月,3月吃药都来月经了,来的不多,4月吃药也没来。到现在又三个月没来月经了,最近又发现了可怕的事,头发在大把的掉,之前查了卵巢功能,结果好像是卵巢衰退。现在疫情也没法出门,头发掉的我心里很恐怖(女,41岁)

张海萌医生

您好,您的女性激素报告发过来好吗?脱发的原因很多,除了调节卵巢功能,还需要皮肤科咨询,如果睡眠不好,需要调节睡眠,最后一次月经超过胎太多,请超声检查看一下内膜,是否排除怀孕可能,放环了吗?建议至少测试尿妊娠试纸,排除怀孕

张海萌医生

地屈孕酮,早晚一片,10天.停药等待月经,.一般五十天不来月经就建议治疗,否则内膜不安全,而且引起其他身体功能紊乱

张海萌医生

当然一般是血液检查性激素,超声,hcg才能治疗

张海萌医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

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没有怀孕

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4月吃了补佳乐也没来,到现在4个月没来了

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激素类的药现在都不敢吃了

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这是5月检查的

张海萌医生

您五月检查卵巢功能没有下降,属于紊乱,需要吃地屈孕酮,怎么排除的怀孕呢?

张海萌医生

还需要复查泌乳素,甲功

张海萌医生

空腹

张海萌医生

目前排除怀孕,补充的孕激素是您缺乏的,否则内膜增生会引起病变的

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甲功也差了,好的

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我这是要自然绝经的现象吗?

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您的意思是我再吃10天的地屈孕酮片吗?

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张海萌医生

是的,如果目前查不了,就需要这样,目前属于月经紊乱

张海萌医生

每个人都要绝经,时间不确定,但是您的激素水平提示卵巢没有衰竭

张海萌医生

这个紊乱到绝经的时间也无法预测,但是这期间不注意调节,有些人会内膜病变

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5月那个b超单子当时医生说快来了,结果也没来

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是血虚之类的吗?

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吃点氏血颗粒合适吗?

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吃了三个月的补佳乐加黄体酮2月3月都来了,4月吃了药也没来,是啥原因呀!我很害怕所以激素类的药现在都不太敢吃了

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之前还做了宫腔镜的检查

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1月就吃了地屈孕酮片吃了10天月经还是没来,2月医生才又上我吃补佳乐吃点10几天再吃黄体酮,说是人工周调,可是调的第三个月还是没来,现在我不敢吃了,有其它不吃激素类药的调理方法吗?

张海萌医生

激素是您缺乏的,不吃,内膜如果病变又需要刮宫啊

张海萌医生

您目前月经紊乱,最好放曼月乐环,比较特殊,除了避孕还有治疗预防子宫疾病的作用,比如痛经,子宫内膜息肉,控制子宫肌瘤,腺肌症,预防子宫内膜癌。1400元左右,五年有效期。放置后月经很少,或者一段时间后不来月经,但是不影响卵巢功能。

张海萌医生

这个环月经第二天就去医院预约,做术前检查,月经少的时候放 一般环需要适应一段时间,少量流血,腹痛等,不是所有都这样,环下移脱落概率总体比较低,月经减少但不影响卵巢功能

张海萌医生

放这个环就不需要后面吃药调节月经,只需要每年性激素检查一下,因为月经紊乱,有些人是持续很多年,一方面调节麻烦,一方面内膜病变几率增加

张海萌医生

吃的地屈孕酮孕妇都可以保胎的时间吃,没有您所谓的风险

张海萌医生

而且卵巢功能下降是必然的趋势,请您慎重考虑,因为长时间不来月经,内膜增生刮宫的比较常见,其实都是可以避免的

张海萌医生

您的担忧,也是我们看病的难点,有您这样想法的人挺多

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好,那我现在只吃一种药地屈孕酮片,吃10天等月经来吗?

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月经来了之后做些检查后再放您说的那个环是吗?

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5月的这个检查说泌乳素高

张海萌医生

吃了等月经

张海萌医生

再次请问您是如何排除怀孕的

张海萌医生

泌乳素需要复查一下,高的不厉害,复查前不要刺激乳房,保持安静

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排除的。用试纸测过的,我也一直搞不懂3月吃补佳乐加黄体酮为啥没来月经,我就担心再吃10天地屈孕酮片还不来怎么办,这两年吃个号几次黄体酮了,吃怕了

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我吃10天地屈孕酮片如果来月经了,来月经的第二天去医院检查是吗,检查完放您说的那个带治疗功能的环。一般吃完药多少天会来月经呀,我担心10天后还去不了医院呀!

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还是想问问有没有啥中成药调理的方子药之类的呀

张海萌医生

如果您吃了药还是不来月经,那么您具体怎么吃的补佳乐和黄体酮具体的服药方法

张海萌医生

另外中药不太了解,也不太确定,比如定坤丹一般都是辅助西药使用的

张海萌医生

3月吃药具体来还是没有来月经呢?

张海萌医生

目前最重要的血hcg测试怀孕,还有超声看内膜厚度没有做,所以吃地屈孕酮确实不能说什么时候会来月经,一般是停药后的三到七天

张海萌医生

如果来了是按前面说的要求测试血液和放环

张海萌医生

测试尿的准确性不是那么准确,特别是长时间不来月经的情况

张海萌医生

宫腔镜具体哪一天做的

张海萌医生

如果这样还有宫腔镜术后内膜损伤,宫腔粘连的可能啊

张海萌医生

总之不来月经的原因可能是怀孕,女性激素下降,宫腔粘连或者内膜损伤,都有可能,需要一一排除的

张海萌医生

如果您没有怀孕,吃了雌孕激素也不来月经,怀疑内膜问题比如粘连可能性比较大,如果超声内膜薄,不用治疗,但是如果有些人要生育,那么需要宫腔镜复查

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患者

我从2月起吃补佳乐宫腔镜是08年做的,做完好的,就没管,当时也是月经不及时来医生让做的,吃了黄体酮后正常几个月又不来,反复几次 了。今年是4月吃了药也没来,补佳乐和黄体酮,完全按医生的要求,好像是吃到第十一天时加黄体酮,当时说是做三个月的人工周期调整,2月吃药来了,3月也来了,4月吃药了也没来

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4月没来,5月做的这张b超

张海萌医生

按道理吃了不来需要及时就医的,现在您如果什么都不检查,真的不敢说是什么情况啊

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如果是粘连5月做这个b超时可以看出来吧

张海萌医生

如果实在出不来,只能建议吃地屈孕酮了,这是我的建议

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5月看时医生说在观察一下

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结果一直没来,平时也没啥不舒服的,这几天感觉头发怎么掉的厉害,所以我又担心了,但现在也去不了医院

张海萌医生

是的,确实很不方便

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我查了好像雌激素低也容易掉头发是吗?

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这是我去年去黄河路中医院检查是写的

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这三年我做个好多 b超,吃了好几次黄体酮,也喝了好多中药

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我记得每次去查b超内膜都不薄

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这张是去年10月份月经第二天测的

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19年11月没来月经医生让做的这个检查

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还做了这个检查

张海萌医生

上面还有检查,提示卵巢功能下降,但是没有衰竭

张海萌医生

宫颈筛查正常

张海萌医生

脱发和月经不调有一定关系

张海萌医生

几年前您的月经周期是多少天一次?

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之前月经28天一次,每个月都很准,量不是很多

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目前只能用这种吃激素药调理吗?不用再吃补佳乐了,直接吃地屈孕酮片是吗?

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家人建议我吃些补气血的药。唉,现在也出不去看病,我都不知道咋办了

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是卵巢功能衰竭了才会绝经吗?我的那些指标还没达到绝经是吗?

张海萌医生

是的,没有达到绝经

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不好意思,我再问问我现在是地屈孕酮片是调理吗,如果吃了还不来那又该做些啥检查呢

张海萌医生

现在不能检查,我的建议从保护内膜角度需要吃

张海萌医生

吃了停药不来需要查女性激素,超声

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这两张就是上次吃完没来让做的检查

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当时做完医生也没说啥,就说建议我去医学院挂个专家医生再看看,那个医生的号不好挂,所以就拖到现在了

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这个激素和超的结果能看出啥问题吗?

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这是刚买的药,早晚各吃一片,吃10天是吗?

张海萌医生

是的,吃10天

张海萌医生

出于保护内膜的角度

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张海萌 妇科 主任医师
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