小细胞肺癌咳嗽怎么治疗呢

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王如罡 肿瘤内科 主治医师
哈尔滨市胸科医院
好评 5.0
接诊量 4.7千
同行认可 100
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述:去年10月患者单位南开中学组织体检,胸部CT无异常。11月因下腹痛行阑尾切除术,术前胸部CT无异常。阑尾病理回报为粘液腺癌,追加回盲部切除术,术前胸部CT无异常。原定是今年3月复查,因为疫情管控原因一直没排上床位,联系医生在五月复查,去年的粘液腺癌经过手术和化疗预后良好,但这次的胸部CT显示肺部有空洞。 三天后转院至天津市胸科医院,追加PET-CT,高度怀疑肺癌伴纵隔内肺门旁淋巴结转移,后进行纵膈镜活检手术,病理反馈为小细胞肺癌。(主管医师称PET-CT显示的肺门旁和隆突下两个大病灶中均未检测出癌细胞,怀疑为炎症反应,取了纵隔内多发淋巴结肿大七个位置的淋巴结组织,最小的一个里存在癌细胞) 于一周前进行第一次伊立替康+洛铂方案化疗,第一天和第八天给化疗药,第一天接受伊立替康+洛铂后出现轻微的食欲不振,第一天同时对症骨髓抑制给予升白针治疗。中间几天患者对化疗无较大副作用,第八天给予伊立替康单药,打完化疗药物到现在都没有出现任何不适反应,血小板75(注射多支重组人血小板生成素,后来控制的不太好输了两天血小板),精神状态不错,和平常区别不大。(病理报告等单据均在院方病例系统,暂无法提出)(女,70岁)
分析及建议: 1,化疗有效的时候,不要随便更换,而且伊立替康对消化道肿瘤有效。2,可以吃消癌平或者斑蝥胶囊,不能吃环磷酰胺利可君鲨肝醇都可以,也可以配合咖啡酸片地榆升白片。4,对于局部病灶,可以介入治疗。你这个肿瘤,不仅仅是肺小细胞癌,还有阑尾粘液腺癌。必须要全覆盖。看病不能只看书本,书本虽然是基石,但是就跟你们教师教学生一样,因材施教才是更好的。如果是单纯小细胞肺癌,那肯定推荐ep。但是现在不单纯。斑蝥,利可君鲨肝醇。这三个最好一起。斑蝥吧。如果是在医院的情况,跟主管医师沟通,他会给你应用药物的。不能擅自服用其他药物。问你的主管医师,他会告诉你具体的药物。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-06-29
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去年10月患者单位南开中学组织体检,胸部CT无异常。11月因下腹痛行阑尾切除术,术前胸部CT无异常。阑尾病理回报为粘液腺癌,追加回盲部切除术,术前胸部CT无异常。原定是今年3月复查,因为疫情管控原因一直没排上床位,联系医生在五月复查,去年的粘液腺癌经过手术和化疗预后良好,但这次的胸部CT显示肺部有空洞。 三天后转院至天津市胸科医院,追加PET-CT,高度怀疑肺癌伴纵隔内肺门旁淋巴结转移,后进行纵膈镜活检手术,病理反馈为小细胞肺癌。(主管医师称PET-CT显示的肺门旁和隆突下两个大病灶中均未检测出癌细胞,怀疑为炎症反应,取了纵隔内多发淋巴结肿大七个位置的淋巴结组织,最小的一个里存在癌细胞) 于一周前进行第一次伊立替康+洛铂方案化疗,第一天和第八天给化疗药,第一天接受伊立替康+洛铂后出现轻微的食欲不振,第一天同时对症骨髓抑制给予升白针治疗。中间几天患者对化疗无较大副作用,第八天给予伊立替康单药,打完化疗药物到现在都没有出现任何不适反应,血小板75(注射多支重组人血小板生成素,后来控制的不太好输了两天血小板),精神状态不错,和平常区别不大。(病理报告等单据均在院方病例系统,暂无法提出)(女,70岁)
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王如罡医生

请问你现在最想问的是什么问题

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患者

5个月的时间从无到有,从有到转移,我们确实也是非常难受,目前患者无明显症状,偶尔咳嗽(患者自述为有痰自己想咳,并非刺激性咳嗽),无咯血,低烧,消瘦,胸痛,气短等临床症状。 后面是我想咨询您的几个问题: 1.目前老人接受伊立替康+洛铂方案,但我咨询在天津医科大学总医院的朋友时他跟我说在临床上IP方案是针对广泛期小细胞肺癌的一线方案和标准小细胞肺癌局限期空窗期六月内复发的二线方案,不知道我们现在有没有必要换成EP方案?目前受疫情管控原因,一位病人一名家属陪床,主管医生最近也没有门诊,暂时无法跟主管医生沟通。所以想先咨询一下这个问题。 2.在每个周期21天的休息时间内和未来可能的空窗期里可不可以吃消癌平片或复方斑蝥胶囊或环磷酸胺胶囊? 3.针对骨髓抑制的情况可不可以吃一些鲨肝醇片或者利可君片?您更推荐什么药? 4.如果一线化疗结束后控制的不错的话,是否应接受PCI?

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感谢您在百忙之中抽出时间,谢谢!

王如罡医生

1,化疗有效的时候,不要随便更换,而且伊立替康对消化道肿瘤有效

王如罡医生

2,可以吃消癌平或者斑蝥胶囊,不能吃环磷酰胺

王如罡医生

3利可君和鲨肝醇都可以,也可以配合咖啡酸片和地榆升白片

王如罡医生

4,对于局部病灶,可以介入治疗

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患者

因为朋友说伊立替康+铂类的方案很少用在局限期小细胞肺癌的一线治疗上,指南上也没有这个推荐,所以我比较顾虑

王如罡医生

你这个朋友是靠指南看病的吗?

王如罡医生

你这个肿瘤,不仅仅是肺小细胞癌,还有阑尾粘液腺癌

王如罡医生

必须要全覆盖

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患者

他说他们一般是广泛期小细胞肺癌选择EP方案或者IP方案,局限期小细胞肺癌选择EP方案,六月内复发换IP方案。我问他一线用IP方案二线用EP方案可不可以,他说也可以,但临床比较少

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好的,理解了

王如罡医生

还有其他的问题吗

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患者

在有效率方面,IP方案应该和EP方案差不多吧?

王如罡医生

看病不能只看书本,书本虽然是基石,但是就跟你们教师教学生一样,因材施教才是更好的

王如罡医生

如果是单纯小细胞肺癌,那肯定推荐ep。但是现在不单纯啊

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患者

然后辅助治疗的中成药和对症治疗骨髓抑制的药物您有推荐吗?

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患者

复方斑蝥胶囊和消癌平片,利可君和鲨肝醇片

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一个辅助治疗,一个对症骨髓抑制,您觉得这两组中各选哪个?

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患者

我们明白中成药的定位,放疗会在两个周期化疗后面加上

王如罡医生

斑蝥,利可君,鲨肝醇

王如罡医生

这三个最好一起

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患者

如果吃复方斑蝥胶囊,还有必要服用消癌平片吗?

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患者

或者说复方斑蝥胶囊和消癌平片二选一

王如罡医生

这两个二选一吧

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患者

您更推荐哪个?我知道中成药就是辅助治疗,但还是希望您推荐一款

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患者

可能我有些啰嗦,希望您能理解

王如罡医生

那就斑蝥吧

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患者

好的,感谢您的专业分析!

王如罡医生

不客气

王如罡医生

还有其他的问题吗

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患者

暂时就这些,谢谢!

王如罡医生

不客气

王如罡医生

要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

王如罡医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

您好,还得打扰您一下。第一周期的第八天伊立替康单药是星期三治疗的,现在因为骨髓抑制的问题一直没有出院,今天胃肠道反应比较大,想吐而且腹泻,一般这种情况对症吃什么药物比较好?您受累给推荐一下,就是针对化疗后腹泻想吐的

王如罡医生

如果是在医院的情况,跟主管医师沟通,他会给你应用药物的

王如罡医生

不能擅自服用其他药物

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患者

早晨大主任查房,让自己去外面买药

王如罡医生

那就问你的主管医师,他会告诉你具体的药物

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患者

好的,谢谢

王如罡医生

不客气

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患者

您好,还得麻烦您一下。用IP方案(伊立替康+洛铂)进行化疗,是否会影响后期的同步放疗? 我朋友说用伊立替康同步放疗,出现放射性肺炎的几率要比其他方案高

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患者

本来应该是去问主管医生的,但最近管控原因一直没见到,所以麻烦您提供一下建议,谢谢!

王如罡医生

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患者

好的,理解了,非常感谢!

王如罡医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王如罡 肿瘤内科 主治医师
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