持续性胸闷心电图St段下沉严重吗
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患者
除睡觉外，持续性胸闷，6月底分别做了心脏，呼吸科检查，前几天又去医院检查，现在的问题是心电图St段下沉，而且医生说很严重，请帮忙看一下，谢谢（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
聂志扬医生
您好，请问您这样的情况有多久了
患者
六月底第一次，几天后消失。九月初有一次，几天后消失。十月初又复发，至今，这几天有好转，基本消失。
聂志扬医生
一般都在什么情况下开始出现发作？劳累后？情绪不好？饮酒后？
患者
从醒来就开始，直到入睡
聂志扬医生
我的意思是每次发作那几天之前是否有诱因
聂志扬医生
譬如感冒拉肚子饮酒等之类
患者
有时候天气突然变冷，有时候没有原因
聂志扬医生
没有发作的时候，一点没有胸闷胸痛吗，劳累后活动后也没有胸闷胸痛？
患者
没发作的时候，没有任何异常
患者
周期性发作
聂志扬医生
每次发作那几天之后，需要用药才能缓解，还是自己就好了？
患者
我吃的消炎药，自己就好了……
聂志扬医生
呼吸方面的检查做了哪些？
患者
前天呼吸科检查，医生说陈旧性病变
患者
Ct
患者
慢性炎性索条影
聂志扬医生
心电图6月份的有吗？跟这一次的变化大不大？
患者
C反应蛋白
患者
血常规
患者
结核抗体
患者
六月底的，基本和这次一样
患者
都说有心肌缺血
患者
资料都在图片里
患者
除了血常规有几项异常，其他都没问题
聂志扬医生
好的。从目前资料来看，不排除有慢性心肌炎的可能。
聂志扬医生
但从心电图看，最好先排除一下有没有冠状动脉狭窄导致心肌缺血
患者
嗯，已经预约了造影，下周做
患者
心电图下沉很严重吗？做心电图的医生说非常严重
患者
😭
聂志扬医生
嗯，比较严重。但我觉得从症状上看，冠心病可能心不大。可能还是心肌炎导致的改变。但心肌酶上看心肌损伤并不是特别严重。心脏彩超看也没有结构和功能的改变。
患者
嗯，目前只有心电图有问题
聂志扬医生
是的，先不用太担心。平时可以用一些营养心肌的药物调理一下
患者
我之前有吃中药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有吃了丹参片，且周日输液输了一瓶丹参酮，症状都没有改变
患者
都是活血化淤，心脏心肌的
聂志扬医生
这些药物都是营养心肌的，并非根治能改善症状的。心肌炎主要就是静养，并没有特别好的针对性药物。
聂志扬医生
特别要注意不要过于劳累，或者着凉感冒
患者
好的
聂志扬医生
👍
患者
先看看下周造影的结果
聂志扬医生
是的
患者
不过冠心病，不应该是彩超，凝血什么的有问题吗？
患者
对了，如果焦虑，紧张，会导致心电图改变吗？
聂志扬医生
冠心病彩超不一定有改变，跟凝血关系也不大。
聂志扬医生
焦虑紧张可能导致一些胸闷症状，但无法导致心电图明显改变
患者
还有，医生说我心脏射血分数65%偏低，但我查
聂志扬医生
还可以
聂志扬医生
不算有问题
患者
一般大概多少？
聂志扬医生
55-70之间大多数人
聂志扬医生
有的能70多点
患者
好的，那等造影吧，冠心病还是不能排除
患者
目前看，也只有这种可能，....
聂志扬医生
嗯，看看检查结果。我觉得冠心病可能性不是很大，心肌炎还是可能性大一些。
患者
好的，感谢您
聂志扬医生
不客气😊
患者
心肌炎一般怎么处理？
聂志扬医生
主要是静养，用一些营养心肌的药物。防止劳累或者感冒等诱发发作。如果出现症状或者一些心律失常等并发症，对症用药治疗。
患者
明白了，最后一个问题，市面有很多辅酶Q10，那些对心脏有帮助吗？
聂志扬医生
有一定营养心肌的作用
患者
好的，谢谢美女医生👍
聂志扬医生
不客气😊
患者
我找到一个去年体检的心电图，您帮忙看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最后这个
患者
整一年前做的
聂志扬医生
这两个心电图比较来看，还是有明显的变化。所以还是考虑今年心脏出现了一些问题。
患者
😭
患者
我之前的心电图，都是大致正常，类似去年这种，有点小毛病，看来今天问题严重了
患者
有症状就是从6月底开始的
聂志扬医生
是的，今年肯定出现了一些问题，不然心电图不会变化这么大
患者
好的，谢谢您了，从六月开始就这样了
患者
去年的心电图，有什么问题吗？
聂志扬医生
没什么大问题
患者
好的，麻烦您了，先等造影结果看看吧
聂志扬医生
嗯👍
患者
最后再问一个问题，这些天很焦虑，现在上有老，下有小，真怕自己倒下了。这半年怎么会心电图巨变，冠心病不是应该缓慢发展吗？多谢了
聂志扬医生
你目前的情况没有确定是冠心病。我觉得冠心病可能性并不大。
聂志扬医生
不要想太多，焦虑也会加重症状
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患者
好的，这一年，身体确实不好，X光显示有过慢性肺炎，我X光从来没有过问题。不过肺炎自己没感觉
聂志扬医生
胸片有肺部纹理增粗或者索条影，很多人都有。只要没有症状就没事
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