肺部有感染心脏增大怎么治疗
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患者
王医生你好，离上次和你咨询又过了一个多月了。我妈妈现在情况不知道是好还是不好。我们现在从州医院转到中医院了，进行了一个疗程的针灸，她的右眼睁开了，但是没有意识。现在有个问题，今天做了一个脑部ct复查，脑积水是比之前多了。之前的医院说积水少不用做腰穿，但是现在这种积水是不是需要做腰穿呀，中医院这边让我咨询神经外科。第一张是之前的，第二张是今天做的。（女，30岁）
肺部也是有感染。还有心脏增大是什么意思？
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王志涛医生
您好 久等了 自二月底发病到现在 一路走过来 恢复到现在 实数不容易 尽管恢复的还不够完美 但我想咱们还有时间进一步康复锻炼 最佳的康复期刚刚开始 即发病后的3-6个月 一般到12个月时 能够恢复到患者最终所能恢复的90% 第二年还有10%左右的恢复空间 根据两次片子对比 脑室扩张明显 建议完善TAP试验
王志涛医生
有关TAP试验 您再参考一下3月27日的咨询记录
王志涛医生
如果找不到 我可以再发一遍！
王志涛医生
另外 肺感染是在所难免的 胸部CT来看 并不是很严重 及时翻身拍背并清理痰液即可
王志涛医生
心影增大对于中老年人来说多少都会有点儿 问题不大
王志涛医生
目前状态属于睁眼无意识 建议继续康复治疗 包括情感康复 给患者看她以前的照片 听她以前喜欢的音乐 或者观看一些视频
王志涛医生
👌
患者
嗯，现在也有给她看视频，听音乐。她看视频的时候就是会盯着看，最近几天睁眼的次数倒是越来越频繁。我们帮她翻身拍背都会睁眼了。么现在我妈妈的脑部积水是属于严重的状态吗
患者
现在中医院也就和我说他们医院是不具备腰穿的能力。让我到之前手术医院或者其他医院咨询一下。
患者
还有这种积水是不是会影响她的苏醒
患者
和意识恢复
王志涛医生
您描述的情况是好现象 需要继续情感刺激 这也是情感唤醒的重要方式 至于脑室扩张 我建议创造条件做个TAP试验 可以请外院医生会诊 由目前所在医院医务科联系即可 脑积水是否有影响意识 需要根据TAP试验结果来客观评估
患者
嗯嗯，好的。之前你和我说了之后我也和我们的主治医生商量，但是他说当时的积水情况没有必要做腰穿也就没有做了。本来我们联系了省城的医院，但是转到中医院做了针灸治疗以后她开始睁眼，我又没有转到省城。
患者
这种做腰穿是不是风险很大
王志涛医生
腰穿风险很小 或者说几乎没有风险 而对于积水是否有影响以及是否需要分流手术 这个腰穿脑脊液释放实验 是很有必要的
患者
嗯嗯，好的。那她现在的积水情况短时间内会不会对她有大的影响
王志涛医生
不会 这个积水还是比较稳定的
患者
这边医院的有权威的医生周末都放假，我最快也只能星期一才能进行会诊
患者
好的，谢谢你王医生。这边我详细去咨询一下，如果这边的医院不愿意接受，我只能又转到省城的医院，她现在转院长途可不可以
王志涛医生
我觉得可以考虑转院 病情比较稳定 另外做腰穿只要经验丰富并且严格测压（尤其是初压值）和足量释放脑脊液就好
患者
嗯，好的。我也在想毕竟越往上的医院技术肯定也是越好。
患者
谢谢你，王医生
王志涛医生
只要能帮助患者解决问题就好 无论医生出身（所在医院级别）头衔等等 这些都有太多太多的因素决定 只要他/她能够准确和全面的了解患者病情 并做出相应的诊疗 就是好医生
王志涛医生
不客气
患者
对了，王医生，还想问你一下，我妈妈是在左边动的手术。她现在有一个情况，如果往左边翻身睡觉他能够自己吐出涂抹排痰。但是往右边翻她就不会，而且会有那种克不出痰的喘气
王志涛医生
这个和头部病情关系不大 问题也不大 要经常变换体位 包括有保护的端坐位或者半坐位 有利于体位引流痰液
患者
好
王志涛医生
😊👍👌
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