医生您好，我左侧大腿上长了个皮脂腺...
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患者
医生您好，我左侧大腿上长了个皮脂腺囊肿。2 3年前割过一次，但因为当时脂肪瘤已经破了，所以医生说会重新再长一个，但再割一次就好。这两年的确长了一个，但上周二发炎了（图1），我咨询了其他医生，他让我涂碘伏和吃头孢消炎。但这两天又严重了（图2），还比较疼。请问怎么治疗呢？（男，26岁）
朱成浩医生
您好，上传照片看一下，没有看到照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
朱成浩医生
目前摸着软还是硬？
患者
硬的
朱成浩医生
首先不适合只用碘伏消毒，需要外用药物的，比如用用复方多粘菌素b软膏
朱成浩医生
一天三次外涂
朱成浩医生
要少走多休息的
朱成浩医生
碘伏消毒以后，用棉签轻柔沾干，不要让碘伏过多残留
患者
请问 复方多粘菌素b软膏有什么作用呢？消炎吗
朱成浩医生
抗感染
朱成浩医生
也就是你说的消炎
患者
了解
朱成浩医生
还有它含有利多卡因的成分，相对也有利于减轻疼痛
患者
请问头孢还是要继续吃吗
朱成浩医生
至于口服的药物，可以考虑更换成克拉霉素缓释片，一天一次，一次一片，不过敏的话
朱成浩医生
克拉霉素缓释片和阿奇霉素或者罗红霉素是同一大类
朱成浩医生
先用五天看一下恢复的情况
朱成浩医生
少吃辛辣甜食煎炸油腻食物
朱成浩医生
不要喝酒
朱成浩医生
尽量少熬夜
患者
请问克拉霉素缓释片是不是药性更大呢
朱成浩医生
更针对这种
患者
了解，会有比较大的副作用吗
朱成浩医生
没有
朱成浩医生
日常常用的抗生素又不是长期用，不要过多担心
患者
好的好的，学到了！
患者
那我就停用头孢
患者
内服克拉霉素缓释片
朱成浩医生
主要是外用这种
朱成浩医生
如果期间出现软有波动感，还是要考虑切开引流的
患者
外用碘伏和复方多粘菌素b软膏
朱成浩医生
是的
患者
请问什么是软有波动感，
患者
就是囊肿破了吗
朱成浩医生
摸着有液体的感觉
朱成浩医生
不是破溃
朱成浩医生
就是摸着软乎乎，感觉有液体
患者
我现在摸起来
患者
是弹弹的
朱成浩医生
摸着硬不是
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
红色区域是硬的
患者
蓝色区域是弹弹的
患者
有点软
患者
请问我是不是应该等消炎后，再进行手术呢
朱成浩医生
有点软，还局限，目前还可以不考虑切开引流。刚才说的是出现脓肿或像你第一次也是出现脓肿，只不过它是自然破溃，没有做进一步的处理，复发的概率相对高，
朱成浩医生
在有炎症的情况下，像皮脂腺囊肿，不适合做切除手术的，刚才说的引流手术是在形成脓肿的情况下才考虑
朱成浩医生
如果你此次的炎症消退，后期还有囊肿存在，可以择期考虑手术切除
患者
了解了解！
朱成浩医生
像皮脂腺囊肿伴有感染，不做引流如感染减轻它自行破溃多也能消退。相对复发的概率要高
患者
先消炎，如果是囊肿，那就手术摘除，能完全康复。但如果破了成脓，那就只能手术引流，可能会像第一次一样复发，因为没有完全清除干净
朱成浩医生
首先描述的第一次手术，医生说会复发一次，或者再做一次就一定不复发，个人有不同的意见，不是说就一定存在这种情况
患者
不好意思朱医生，这段没太听懂，能再解释下吗😊
朱成浩医生
做的很干净，皮脂腺囊肿，也是有复发概率的，当然做的干净，复发的概率相对要明显的降低
朱成浩医生
它形成脓肿以后脓积聚到一定的程度，如果不做进一步的干预一般也会自然破溃
患者
懂了懂了！
患者
您的意思是，如果消炎了，囊肿破溃了是会消退的，但复发概率大，是这样吗
朱成浩医生
现在呢，是皮脂腺囊肿伴有感染，但还没有到整体化脓的阶段，如形成脓肿，它才会出现破溃，不是一定会发展到这种阶段
朱成浩医生
形成脓肿切开引流，比自行破溃这种引流的要干净相对对后期的恢复更有利
患者
请问怎么判断有没有化脓呢？变软吗
朱成浩医生
你现在摸着顶端的位置，你感觉有点软，估计是有化脓，但现在'总体还局限
朱成浩医生
所以可以先用药看看恢复情况
患者
这样，了解，局部化脓了
朱成浩医生
标注有蓝色的区域
患者
但还没有扩散
朱成浩医生
可以这样理解，整体多数还是一个硬的状态
患者
那请问脓肿是什么呢？
朱成浩医生
脓肿就是出现急性感染病变组织导致脓液形成
患者
那破溃是指脓肿破了，脓液散开 吗？
患者
这样更难清理
朱成浩医生
脓肿发展到一定阶段，如果不做别的处理，通常会自行破溃
朱成浩医生
它破了出来，也是一种引流
朱成浩医生
如果感染局限它破溃出来通常也很快能好
朱成浩医生
你先用药看看恢复的情况
患者
好的好的，我先消炎
患者
消炎后再看下一步如何处理
患者
请问我这期间，除了吃药涂药外，还需要注意些什么呢？
朱成浩医生
看红肿的范围是否有扩大。在用药的前提下，这种红肿范围正常是不会扩大的。第二个看软的范围是否扩大。如果摸着大部分都偏软了，切开引流要更合适
朱成浩医生
还需要注意什么，上面都告知了，麻烦看一下
患者
请问伤口处能碰水吗
朱成浩医生
可以
患者
了解，能正常洗澡
患者
那请问能适当运动吗？
朱成浩医生
可以正常洗澡，你现在有没有破
朱成浩医生
上面说了，少走多休息
朱成浩医生
不要运动了
患者
好的，主要还是静态
朱成浩医生
是的
患者
等消炎后再运动
朱成浩医生
等恢复以后再考虑运动，运动又不着急
患者
是的是的！还有两个问题想请教您
患者
1 如果克拉霉素缓释片过敏，该这么办呢？
朱成浩医生
这种药物通常就不会过敏，以前用过此类的药物也不必要过于担心此类事情
患者
2 我18点刚吃过一颗头孢，请问现在照常吃克拉霉素缓释片可以吗？
朱成浩医生
明天再口服，如担心过敏就不用，目前主要是外用药口服相对是辅助
患者
好的好的，谢谢朱医生！之后有情况，再请教您！太感谢您了！
朱成浩医生
不客气
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