这么年轻怎么会出现脑出血呢?

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赵瑞超 神经外科 主治医师
浚县人民医院
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问题描述:您好医生,我才27岁,这么年轻怎么会出现脑出血呢?出血位置是右颞叶。(男,27 岁)
分析及建议: 你这样情况很有可能是先天性颅内血管畸形引起的。最好可以做个脑血管造影检查,这样可以明确诊断。那时候血压高是颅内出血刺激引起的。是肥胖了,你的体重指数超标了。那你就是高血压了,只不过你平常没在意。高血压以及脑出血,就喜欢你这种体型的人。以后还是戒掉吧。接下来就是我要说的。你只做了cta,并没有做dsa,dsa是诊断的金标准,可以看到一些cta无法看到的问题,在确诊血管畸形上,cta要差些。
咨询时间: 2019-06-05
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您好医生,我才27岁,这么年轻怎么会出现脑出血呢?出血位置是右颞叶。(男,27 岁)

赵瑞超医生

你好片子可以给我看下吗

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赵瑞超医生

你平时有高血压或者其它疾病吗

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其它疾病没有,就是两年前发生过痛风,我一直没测血压。

赵瑞超医生

你这样情况很有可能是先天性颅内血管畸形引起的

赵瑞超医生

有没有做其它检查呢

赵瑞超医生

最好可以做个脑血管造影检查,这样可以明确诊断

赵瑞超医生

你体重多少,身高多少?是不是属于肥胖呢

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可我当时头痛了一下午和一夜,第二天上的医院,当时量血压是180,立刻转院了,血压是200多了。

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赵瑞超医生

那时候血压高是颅内出血刺激引起的

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患者

我身高168,体重180

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患者

可我在医院住了十八天,每天都量几次血压,被诊为3级高血压了。

赵瑞超医生

那就是肥胖了,你的体重指数超标了

赵瑞超医生

那你就是高血压了只不过你平常没在意

赵瑞超医生

高血压以及脑出血就喜欢你这种体型的人

赵瑞超医生

平常喜欢吃肥肉喝碳酸饮料吗?

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患者

碳酸饮料很少喝,肥肉经常吃

赵瑞超医生

以后还是戒掉吧

赵瑞超医生

血脂,血糖正常吗

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不是戒不戒掉肥肉的问题,我是担心找不到脑出血的原因,会再次出血,那就很严重了。

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血糖正常,甘油三酯4.7

赵瑞超医生

接下来就是我要说的

赵瑞超医生

你只做了cta,并没有做dsa,dsa是诊断的金标准,可以看到一些cta无法看到的问题,在确诊血管畸形上cta要差些

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以我这出血的位置,CTA是无法看见是什么血管的问题是吗?

赵瑞超医生

目前你颅内出血量并不多,也不在功能区,保守治疗等待吸收就可以了,关键是要控制好你的血压,因为有时候就算血管正常,单纯的血压高也会引起颅内出血的,所以不管能不能找到病因,对你来说最重要的事就是控制血压,然后想法慢慢把体重降下来

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患者

CTA无法看到的问题也会造成很严重的出血是吗?

赵瑞超医生

看不出来,cta看一些大的血管在诊断动脉瘤还行,但是诊断血管畸形就没dsa有优势了

赵瑞超医生

这个不一定,你要排除颅内血管畸形

赵瑞超医生

如果确诊有血管畸形,如果特别小有的也不一定需要处理,关键是控制好血压

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患者

我就是担心它会再次复发,可控制血压就得终身吃药,我不想这么年轻就得吃一辈子药。

赵瑞超医生

那你就把体重降下来,现在必须得吃药,因为血压太高

赵瑞超医生

你的体重能降到130-140血压也会降下来的,然后根据情况可以慢慢调整降压药,过个几年,根据血压情况可以逐渐尝试停药,没说让你吃一辈子药啊,你别总是太悲观

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患者

那就是没必要做dSa了,因为你发现了也是小血管是吗?也不用处理,总的来说就是控制血压是吗?

赵瑞超医生

dsa最好做一下,虽然属于有创检查,但是确实最终检查,只有dsa报告血管无异常,那才能说你颅内血管确实没问题

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患者

可高血压只要一吃上药就是一辈子的事了。我问过的医生都说得吃一辈子药

赵瑞超医生

我不就说不用吃一辈子药么,我也是医生啊,但是我是有前提条件的,你得能做到才行

赵瑞超医生

光把体重降到130-140这一项我你是否能保证做到?

赵瑞超医生

这需要你付出很大的努力和毅力才能做到,也不用急,欲速则不达,养成好的生活习惯,制定一个减肥计划,慢慢来

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患者

我开始吃的是波依定5mg和洛丁新10mg的降压药,吃了3两个月,血压降到了100/65左右了,我就观察了一个月还是这个数值。波依定是早七点,洛丁新是晚七点的

赵瑞超医生

只要降压平稳就行了,你有血压计没?

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患者

我才出院3个月,我两个月就把体重降到了145了。

赵瑞超医生

这么厉害👍👍

赵瑞超医生

看来你有毅力

赵瑞超医生

为啥我的病人都减不到你这种程度呢,总是半途而废

赵瑞超医生

你有血压计没?

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患者

我现在只吃波依定一种药了,已经停了十天了,血压在110/75左右了

赵瑞超医生

赵瑞超医生

药都是慢慢调整的

赵瑞超医生

毕竟你很年轻,年轻就是你的优势

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患者

像我这种情况血压应该不是很高吧?

赵瑞超医生

血压正常啊

赵瑞超医生

保持这个水平就行

赵瑞超医生

体重再减减,药可以找给你开药的医生逐渐调整,自己不要随便减量

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患者

我现在是年轻,可是我担心以后,因为我这年轻就出现了脑出血,那等年纪大一点岂不是更容易出血?

赵瑞超医生

如果你有血压计你就早上七点八点起来量一次血压,下午五点六点再量一次,然后晚上十点在量一次,做好笔记,记录下来

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可我这年轻还要出去工作呀,我是从事重体力活的,血压也没法控制呀。

赵瑞超医生

什么重体力活?

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建筑工人

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患者

血压平稳多久可以调整药物呢?

赵瑞超医生

把药吃好就行了啊,你干重活不是说血压都升高很多了,在正常范围内就行

赵瑞超医生

一般三个月

赵瑞超医生

你最终没做dsa?

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患者

可我是3级高血压,并且还引起了脑出血,以后真的可以停药吗?不会再次出血了吗?

赵瑞超医生

这个问题仅靠你现在提供的检查我无法判断并回答你,还需要dsa检查

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