走路快心疼吃多了胃不舒服咋办
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患者
走路快心疼 吃多了胃不舒服 17年糖尿病史 （女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
于浩医生
有多久了？还有什么慢性病吗？
于浩医生
根据冠脉CT的结果可以明确诊断冠心病
于浩医生
你的不适是冠心病导致的
患者
有1年多 脑供血不足 腰间盘突出
于浩医生
老年结合糖尿病，可以导致心脑肾血管眼的病变
于浩医生
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
于浩医生
冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
于浩医生
你是心绞痛
于浩医生
危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关
于浩医生
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
于浩医生
你的冠状动脉狭窄还不重不需要手术或支架
于浩医生
药物治疗即可
患者
医生说双元ct显示堵塞百分之五十
患者
什么药好呢 因为有糖尿病 你的建议是
患者
图片因隐私问题无法显示
于浩医生
我上面建议了，你现在吃什么药
患者
医生开的这些药 吃了不舒服
于浩医生
怎么不适是胃部不适？头痛？
患者
浑身觉得不舒服 主要是胃
于浩医生
是拜阿司匹林导致的，可以饭后半小时服用，或换用氯吡格雷代替拜阿司匹林
于浩医生
建议血压控制在140／90以下
于浩医生
建议低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下
于浩医生
建议心率控制在55-60次／分
于浩医生
可以加用曲美他嗪营养心肌
于浩医生
其他的药物可以不变
患者
谢谢你
于浩医生
别客气，方便时评价一下，可以关注我的诊所有问题交流
患者
好的
于浩医生
祝身体健康
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