自然流产后月经不规律内膜厚16mm不均怎么回事

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张玲 妇科 副主任医师
西北妇女儿童医院
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服务态度好
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西安市
问题描述:您好大夫,我从去年9月自然流产后,今年3月开始出现月经不规律,3月份月经推迟20天,内膜厚16mm不均,后几天才来月经,后来月经规律了三四个月,今年8月又不来月经,吃了地屈孕酮来了月经,月经干净后3天复查,内膜5mm不均,10月20该来月经又没来,停经42天今天做阴超内膜14mm不均,请问内膜是否有病变?这样是不是排卵障碍,如何调理月经?(女,39岁)子宫内膜10mm,14mm的是月经推迟10多天做的超声,内膜4mm是流产5天做的,内膜5mm是地屈孕酮催来月经后干净3天做的超声
分析及建议: 月经后错应该是和排卵有关,排卵障碍,建议先孕激素撤退治疗让月经先来,之后改为月经后半周期补充孕激素治疗调整月经,具体方案可以到你附近医院和妇科医生具体制定,月经干净后内膜4mm左右算正常,排卵恢复,没有其他问题,AMH0.8,生育能力应该和正常人一样,可以做一下宫腔镜检查,有时候息肉很小或者异常增生的时候B超发现不了,靠的还是宫腔镜检查,如果卵泡成熟,破乱困难,可以打破卵针,如果宫腔镜检查子宫内膜活检,给医生说一下病理检查加做CD138和CD38免疫组化,看看有没有子宫内膜炎,监测排卵,看看有没有,另外月经恢复规律,一般排卵就差不多,子宫腺肌症不太像,肌壁间囊肿这个还需要复查。
咨询时间: 2023-11-02
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您好大夫,我从去年9月自然流产后,今年3月开始出现月经不规律,3月份月经推迟20天,内膜厚16mm不均,后几天才来月经,后来月经规律了三四个月,今年8月又不来月经,吃了地屈孕酮来了月经,月经干净后3天复查,内膜5mm不均,10月20该来月经又没来,停经42天今天做阴超内膜14mm不均,请问内膜是否有病变?这样是不是排卵障碍,如何调理月经?(女,39岁)
子宫内膜10mm,14mm的是月经推迟10多天做的超声,内膜4mm是流产5天做的,内膜5mm是地屈孕酮催来月经后干净3天做的超声
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张玲医生

您好,月经后错应该是和排卵有关,排卵障碍

张玲医生

建议先孕激素撤退治疗让月经先来,之后改为月经后半周期补充孕激素治疗调整月经

张玲医生

具体方案可以到你附近医院和妇科医生具体制定

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患者

这个子宫内膜月经后3天5mm回声不均,需要宫腔镜检查吗?

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患者

这种情况还能自然怀孕吗?

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患者

药物治疗后能恢复自然月经周期吗?还是要一直靠药物来月经?

张玲医生

月经干净后内膜4mm左右算正常,排卵恢复,没有其他问题,AMH0.8,生育能力应该和正常人一样

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患者

备孕中需要做个宫腔镜检查内膜吗?不均的内膜会不会影响怀孕啊

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患者

地屈孕酮维持来月经,有卵泡但是不排卵,需要打针吗?促排针会不会刺激卵巢

张玲医生

可以做一下宫腔镜检查,有时候息肉很小或者异常增生的时候B超发现不了,靠的还是宫腔镜检查

张玲医生

如果卵泡成熟,破乱困难,可以打破卵针

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患者

嗯,主要是月经后内膜5mm但是不均,并且阴道偶尔会有连续几天排液淡黄色液体,

张玲医生

如果宫腔镜检查取子宫内膜活检,给医生说一下病理检查加做CD138和CD38的免疫组化,看看有没有子宫内膜炎

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患者

好的谢谢

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患者

您说的这个排卵恢复,怎么才能恢复呢

张玲医生

监测排卵

张玲医生

看看有没有,另外月经恢复规律,一般排卵就差不多

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患者

好的谢谢

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患者

最后还想问一下我这个超声有没有子宫腺肌症的可能?之前体检有一次报告写的我是子宫腺肌症

张玲医生

子宫腺肌症不太像,肌壁间囊肿这个还需要复查

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患者

这个肌壁间囊肿是复查看它是否长大?

张玲医生

是的呢

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患者

小息肉和我不来月经有关系吗?

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患者

这样小息肉会导致胎停的风险大吗

张玲医生

关系不大,息肉容易导致的是出血,不是停经

张玲医生

容易导致不孕或者流产

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患者

好的,以后就基本靠地屈孕酮直到绝经了吗?

张玲医生

不一定啊,如果是外因引起的卵巢功能紊乱,外因去除,卵巢功能恢复月经就规律了,所以除了吃药,还需要调整生活方式,规律饮食作息,适当运动,避免熬夜劳累,调整情绪,缓解压力等等,加上药物治疗,3-6个月后停药观察看看,也许就恢复正常了

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患者

好的谢谢您

张玲医生

不客气哈😊

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