一氧化碳重度中毒出院后出现睡眠障碍咋办
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患者
我妈妈21年1月9号，一氧化碳重度中毒，出院后出现睡眠障碍，现在在吸高压氧，还是整夜整夜的睡不着觉，是大脑缺氧缺血继续吸氧治疗吗，还是挂神经内科按失眠焦虑治疗？在网上搜索到了同样的病例，您知道之前这位患者是怎么治疗的吗？(核磁共振的片子是3月6号的)（女，58岁）
图片因隐私问题无法显示
徐宝林医生
你好，患者是什么时候开始高压氧治疗的？
徐宝林医生
高压氧经过了怎样的治疗时程？
患者
1月9号到31号 20天，2月20号到现在28天
徐宝林医生
2月20号为什么又重新开始高压氧治疗了呢？
患者
睡眠障碍
患者
整夜整夜的睡不着
徐宝林医生
其他症状有变化吗？
徐宝林医生
高压氧治疗有效吗？
患者
走路 吃饭 洗衣 做饭 正常。长期不睡觉的原因，有点呆滞，不爱讲话
徐宝林医生
又复查过血气分析吗？
患者
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徐宝林医生
患者的血氧和二氧化碳水平怎么样？
患者
没有查过
患者
网上查到 以前有同样病例的患者咨询 想问一下您知道他怎么治疗的吗
徐宝林医生
2月20号开始高压氧治疗之后，对睡眠障碍有改善吗？
患者
没有改善
患者
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徐宝林医生
他们后续的治疗是否采用了建议的方案不是特别清楚
患者
这个检测报告 缺氧缺血变性灶是什么意思？变性灶还能恢复吗
徐宝林医生
我觉得现在出现的睡眠障碍也未必是低氧血症造成的，所以高压氧治疗效果未必明显
徐宝林医生
这就是颅内严重缺氧之后造成的敏感区出现神经坏死的表现，一般情况下这些病灶不会彻底恢复，会有一定的病变痕迹留下
患者
现在吃的药是茴拉西坦分散片和喹硫平，您觉得可能是什么原因？应该挂什么科室？
徐宝林医生
而患者现在出现的睡眠障碍主要是由于神经功能受损后，某些功能区处于高度兴奋的病理状态，因此造成了焦虑和睡眠障碍的形成
徐宝林医生
主要还是应该看心理咨询科
徐宝林医生
应该应用一些调节植物神经和降低脑部兴奋性的药物
患者
您觉得受损的神经功能后期可以慢慢恢复吗？
患者
现在还有必要吸高压氧吗？
徐宝林医生
肯定还有一定恢复的空间，一般一氧化碳中毒后神经功能恢复期是半年到一年
患者
老家的医生说吸高压氧可以降低以后迟发性脑病的几率
徐宝林医生
单纯为了睡眠障碍吸高压氧治疗可能效果非常有限，所以我觉得意义不大
患者
医生 您看下上面的核磁共振片子 有没有显示有迟发性脑病？
徐宝林医生
尤其患者存在肺气肿，这种情况下长时间吸高压氧还是具有一定的风险的，最好能复查一下血气分析，看一看是否存在明确的低氧血症或酸碱失衡
患者
血气分析挂什么科室？主要是查什么？
徐宝林医生
迟发脑病一般在两周到两个月之间发生，目前患者再出现迟发性脑病的可能性不是很大了
徐宝林医生
磁共振片子并没有显示明确的迟发性脑病，都是一氧化碳中毒后造成的脑损伤病灶
徐宝林医生
血气分析一般在急诊科检查
徐宝林医生
主要是看是否有低氧血症、一氧化碳中毒这类影响到氧合和二氧化碳潴留及酸碱失衡的指标
患者
调节植物神经您推荐一下有哪些？降低脑部兴奋性的药物，现在服用的喹硫平可以吗
患者
也就是主要挂急诊科查下血气分析。挂神经内科，调理神经对吧？
徐宝林医生
对
徐宝林医生
喹硫平是这类药里作用比较强的药物，可以继续应用，同时可以加用镇静安眠药物
患者
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患者
已经拿了2盒了 睡前吃一片能睡到夜里2点
徐宝林医生
还用过其他药物吗？
患者
茴拉西坦分散片
患者
吃阿普唑仑不管用，才吃的喹硫平
患者
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患者
吃了20天的这个单子上的药，白天精神状态好些，但作用不是很大
徐宝林医生
茴拉西坦这类药物具有一定的兴奋中枢作用，并不适合应用
徐宝林医生
甲钴胺主要是针对周围神经的，因此对脑部病变也不适合
患者
茴拉西坦分散片是营养神经的嘛？早晨和中午吃可以吧？
患者
医生您推荐下营养神经和针对脑部病变的药，和睡前吃的镇静安眠的药
徐宝林医生
如果阿普唑仑效果不好，可以试用艾司唑仑或利培酮
徐宝林医生
茴拉西坦这类所谓的营养神经药物，具有一定的兴奋中枢作用，因此不建议应用
患者
针对养神经和脑部病变的药您推荐下
患者
艾迪本昆山可以？
患者
艾地苯醌片
徐宝林医生
艾地苯醌可以
徐宝林医生
其他的一些具有兴奋中枢作用的营养神经药物，多数都不适合
患者
也不建议早晨和中午吃对吧？
徐宝林医生
和吃的时间关系不大
徐宝林医生
主要是看药理作用是否适合
患者
她还有些抑郁，艾地苯醌片和抑郁类的药，镇静类的药可以同时用对吧？
患者
最近晚上睡觉总是出汗怎么回事？和水洗的一样
徐宝林医生
可以的，没问题
患者
是吃药吃伤了吗？
徐宝林医生
不是的，这主要是和睡眠障碍同样造成了植物神经功能紊乱出现的症状
患者
好的 谢谢您的建议
患者
🙏
徐宝林医生
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患者
🍻🍻
徐宝林医生
祝你早日康复
患者
🌹
徐宝林医生
😊
患者
再咨询一下我自己，天天想着我妈的病情。自己也神经衰弱，睡眠浅，多梦。可以吃中药调节是吧？
患者
😂
徐宝林医生
可以先用中成药试一试，建议首选安神补脑液或路优泰
患者
神经衰弱得吃药调节比较明显，有食疗这一说吗？😁
徐宝林医生
没有食疗这一说
徐宝林医生
吃药只是一方面，自身调节也很重要，包括平稳心态，规律饮食睡眠，适当体育运动，学会分散关注力
患者
好的
患者
🌻
徐宝林医生
😊
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