失眠有点心悸一不小心就会便溏怎么回事
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患者
我的目前症状失眠、有点心悸、一不小心就会便溏，会加重病情，腰疼，脾胃好时精神会好一些，舌淡苔白，有时脚凉，手一直是温的，头有时蒙蒙的，有时早泄的感觉，只要心悸时情绪低落，躺久了站起来就头昏眼花，抑郁。之前一直是湿热阴虚，现在湿热阴虚去除，感觉身体的真寒假热出现了，但是不知道是不是心肾不交，肾水不足引起的心火独亢，还是脾肾阳虚，气血不足。（男，31岁）
王晓梅医生
你好这种情况多长时间了？
患者
一年
王晓梅医生
您现在的主要症状是什么
王晓梅医生
只说症状
患者
失眠、偶尔心悸、心烦闷，不严重了，怕冷
王晓梅医生
能发个舌象看一下吗
患者
焦山楂15、陈皮15、车前草15、竹叶15、莲子心15、白术10、黄芪20、党参15、黄精15、当归10、甘草5、太子参15、炒枣仁10、北沙参10
患者
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患者
刚吃了个大山楂丸
患者
不好意思
王晓梅医生
食欲怎么样？吃的多吗
患者
食欲还行。一直吃素
患者
吃20个饺子没问题
王晓梅医生
嗯嗯，有点染苔
王晓梅医生
拿清水漱下口我在看一下
王晓梅医生
吃素的话是不建议吃大山楂丸的
王晓梅医生
会伤脾胃
患者
好的
患者
会伤脾阴
患者
稍等下
王晓梅医生
山楂本身是解肉食积滞的，不吃肉就不能吃山楂
王晓梅医生
是脾阳，中医只讲脾阳，没有脾阴这一说
患者
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患者
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患者
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王晓梅医生
您可能个人比较喜欢中医，但是中医是长期学习加临床的一门学科，您可能很多东西不是完全懂，所以前面您的描述我们一般是不看的，只听您说症状，我们自己辨证论治
患者
舌淡，有点发暗，气血不足，倒不是血瘀
患者
嗯
王晓梅医生
这个舌不算淡呢，不是您说的气血不足
王晓梅医生
您这个属于胃阴不足
王晓梅医生
舌边尖是有点红的
王晓梅医生
也有裂纹
王晓梅医生
之前发的那个方是你在吃的吗
王晓梅医生
那个方基本上还是适合你的，益气养阴，清热除烦的
王晓梅医生
对你的失眠这些都有改善
王晓梅医生
但是山楂可以先不用了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是9月1开始到现在的舌苔
患者
我之前一直是用白术、黄连、茯苓、熟地、当归、黄芪、党参、车前子、山萸肉、菟丝子、远志、炒枣仁、连翘、黄柏、黄芩
王晓梅医生
你刚才发的那个方子还是挺适合你的
患者
后来我一直想用什么代替黄连、黄芩、黄柏、连翘，所以考虑了最新的方子
患者
因为黄连太苦寒，我是真寒假热
王晓梅医生
亲，您自己这样断病就没法给您看病了喔
患者
所以用竹叶和莲子心代替，车前草清肝，其他健脾，黄精不冷不寒，正好养阴
王晓梅医生
是自己开的吗
王晓梅医生
因为我没法给您试脉，只能通过问诊和您的自己描述来初步诊断
王晓梅医生
但是您直接给我一个病机或者诊断，我就没法给您看了呢
患者
你可以按照你的思路
患者
脉有点沉
王晓梅医生
可是您没给我描述啊，一直在说你自己的感受，这样很容易误诊的
王晓梅医生
我个人的意见，看你现在的舌象和表现就可以用第一个方，去掉山楂
王晓梅医生
前面也说过了，现在需要益气养阴，清热除烦
患者
明白了
王晓梅医生
不建议您再自己乱用药
王晓梅医生
因为是药三分毒
患者
嗯
患者
需要加远志和龙眼肉吗
王晓梅医生
再者，医者不自医，爱好中医是好事，但自己身体有问题还是建议去正规医院，正规大夫把脉看病
王晓梅医生
不需要了
患者
因为失眠也不好
王晓梅医生
除烦安神之后失眠也会有改善
王晓梅医生
中药不是一味的叠加，要先解决主要矛盾，人体又是统一的整体，会联系起来牵一发动全身
王晓梅医生
您就先吃五天这个方子看一下
王晓梅医生
再不好，就建议您去医院看病了
王晓梅医生
因为您这样一直吃中药对自己身体伤害还是蛮大的
患者
腰也疼
患者
我这个方子都是医生给开的
王晓梅医生
嗯嗯，应该是大夫开的药才能吃，抱歉，误会您了
王晓梅医生
您应该懂我的意思，就是按医嘱服药
患者
老师，我去了医院，要求只用7味药
患者
我的问题没有那么重，所以7味药如果对症，比较容易修改
患者
当归10克、太子参30、丹参15、杜仲15、茯苓30、麦冬30、炒枣仁30
王晓梅医生
您要求的还是大夫加减用药的呢
患者
主要解决失眠、心悸、脾虚湿、腰疼、
患者
我要求的，
王晓梅医生
……
患者
太多药，根本不对症，这里问题解决，那里又出现问题
王晓梅医生
您要求的大夫也听了……
王晓梅医生
可是竹叶，莲子心是清心除烦的
王晓梅医生
个人认为应该留下的
患者
没有实火，麦冬丹参滋阴凉血就可以了
患者
活血解毒就可以
王晓梅医生
您如果自己能看病都懂得话，那医生真的没什么用了
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