意思估计是手术先打一针之后我可能会排到手术咋办
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患者
您好医生，不知道您还记得我不，我前几天刚咨询完您（女，38岁）
还记得我吗？
吴凤云医生
嗯嗯，记得的😊。准备去做手术吗？
患者
是的医生，今天我找出来十一年前的彩超单子了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
能帮我看一下吗医生
患者
这是2013年6月，和2013年10月做的检查
吴凤云医生
嗯，13年的还是2.6左右，跟现在比还是长大了点
患者
医生您看一下我里面画红线的，有提示里面有等回声结节，还有增强回声，这都是描述什么呢
患者
是巧囊吗
吴凤云医生
有可能是单纯的小血块，所以是等回声，而且没有血流信号。
患者
小血块没有血流信号吗？医生，不应该有血流信号吗？
患者
我这是什么东西啊
吴凤云医生
嗯，坏死的血块是没有血流信号的。
吴凤云医生
有血流信号的是有活性的东西
患者
怎么会有这个东西，不是巧囊吗
患者
我现在怎么做彩超就没做出来过啊
吴凤云医生
巧克力囊肿就是有可能是回声不均匀的
患者
我这是什么囊肿啊
患者
那您看我这个是恶性的吗医生
患者
那为什么后来再拍彩超，这个增强东西，这个结节就没了呢
患者
是交界瘤吗
吴凤云医生
这个也不是恶性的
吴凤云医生
也不是交界性的
吴凤云医生
从超声上判断不了具体的性质
吴凤云医生
增强核磁检查才可以
患者
我看交界性的不都有个微囊结构吗，我这个是属于微囊结构吗
吴凤云医生
可能后来这个小血块被吸收了，就变成囊性的了
患者
我做的事核磁平扫
患者
哎
患者
血块慢慢就变成粘稠血了？
吴凤云医生
不是的，超声判断不了它是不是交界性的
患者
之后就成整个现在的囊肿了吗
吴凤云医生
血块可能被吸收了，因为每个月随着月经都在变化
吴凤云医生
嗯，有可能，月经周期在变化，这个囊肿也会变化
吴凤云医生
我觉得咱们还是听协和医生的建议，把微创手术做了，以后就不担心了。
患者
嗯是的，做了也好，我也安心了
患者
哎
患者
但是我这个月经十一年了，真就没长大
吴凤云医生
没长它也没变小或者消失，还是做了放心，要不总怕它变性，
患者
是啊，就在那里放着
患者
心里一想就怕
吴凤云医生
嗯嗯，微创手术不用害怕的，损伤也很小，基本上也没有疤痕。切下来做了病理就放心了。
患者
是的医生，切下来就会好了吧
患者
不管怎么我这个都不像恶性的是吧医生
吴凤云医生
嗯是的
吴凤云医生
是啊，从目前所有的化验检查来看，你这个现在就是考虑良性的，要百分百确定就得手术切除做病理。
患者
好的医生，那我就先等着吧，是月经后做手术吗？还是月经前手术好呢
吴凤云医生
嗯，月经干净后做，不等快来月经做。
患者
好的医生
吴凤云医生
嗯嗯
患者
您好医生，请问一下，卵巢粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤也是良性的吧，切了也就切了
吴凤云医生
'嗯嗯，是的，这两个也是良性的
患者
那这两个和巧囊一样是吗
患者
那这两个如果去掉了之后容易复发吗
吴凤云医生
这两种囊肿和巧克力囊肿不一样，都是有可能复发的。
吴凤云医生
有时候会长的特别大，不容易粘连。巧克力囊肿容易粘连。
吴凤云医生
虽然都是良性的，但是长期存在，大于5cm都建议做手术切掉。
患者
噢噢，医生卵巢透明细胞瘤是什么表现呢？
患者
我也是想向您求助，科普一下
吴凤云医生
透明细胞瘤也卵巢上长出来的一种肿瘤，它一般都是恶性肿瘤，而且恶性程度挺高的，往往都需要做病理检查才能确诊。
患者
那这种肿瘤在术前彩超体检有什么表现啊
患者
我这个是不是啊
患者
一看就好怕
患者
医生您说的这个透明细胞瘤我知道恶性高，我想知道她术前彩超检查有什么提示
患者
或者核磁平扫
患者
有哪些异常表现
吴凤云医生
卵巢肿瘤发病挺隐秘的，临床上不会有什么不舒服，很多时候都是体检发现的。超声也是有囊肿或者囊实性肿块。
患者
也会有像我这样的吗
吴凤云医生
你的目前考虑是纯囊性的，没有看到实性成分
患者
囊肿？
患者
纯囊肿吗？
吴凤云医生
嗯，巧克力囊肿
患者
还是囊实成分
吴凤云医生
也是囊肿
患者
不是的医生，我是说透明细胞也会有纯囊结构吗
吴凤云医生
透明细胞瘤会有实性成分
吴凤云医生
不是纯囊性
患者
百分百都有实性成分吗医生
吴凤云医生
那不是，大部分是那样，有的非常早期的可能实性成分还没长出来，只是一些透明肿瘤细胞，那是发现不了的
患者
透明肿瘤细胞，那会有点状细密状回声吗
患者
我这是不是啊医生
患者
太吓人了
患者
我都十年了，如果是是不是早就变了
患者
我看这个透明细胞发展很快的
患者
有的三个月就能长大很多很多
患者
不知道是不是
吴凤云医生
你这个不像的
患者
为啥啊医生
吴凤云医生
超声和核磁上看都不像
患者
核磁平扫也能看出来些？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就说是个高信号，也没说别的啥
吴凤云医生
出血性囊肿大部分都考虑是巧克力囊肿，而且你的没有明显增大
患者
说实话我不太相信这个核磁报告医生，不是北京做的，在我们当地临时做的一个
患者
我主要还是看的北京做的这几个彩超
患者
哎，协和医生也没说再让我做核磁
吴凤云医生
嗯，协和医生还很厉害的，可以相信，她们没建议做核磁，肯定是不考虑恶性的
患者
没做增强核磁
患者
一般不都要在本院做个增强核磁吗
吴凤云医生
嗯，如果怀疑不好的会建议做增强核磁
吴凤云医生
如果就考虑良性的一般医生就不会要求做增强核磁
患者
您好医生，我找出来一个我2017年做的彩超，麻烦您帮我看一下，这个是怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
网状回声
患者
网状囊性回声是什么啊
患者
这些彩超怎么都是胡乱报啊，一会结节一会增强，一会网状
吴凤云医生
卵巢每个月随着月经的改变都在变化，所以卵巢囊肿也是，尤其是巧克力囊肿，网状变化可能是巧克力囊肿里面的积血的一种超声下的改变。每个超声科医生看到囊肿以后也会有不同的描述，不过总体都是囊性的就还好，卵巢就是一定要小心实性成分。
吴凤云医生
正好你到时候术前把所有的超声检查都带上，给手术医生做一个参考。
患者
嗯，我一起都带上吗医生，之后让医生给个参考，我怕医生不看我的，就看最近的，因为我给她看上个月的，都不看。医生网状结构不会是卵泡吗？我就发现我2012年做有的时候就看到巧囊了，之后2014和2015年做彩超又看不到巧囊了，一会有，一会没有的
患者
医生说的按照她之前交代的先打针😓那我得打几针手术啊医生，哎
吴凤云医生
嗯，因为那个时候你的巧克力囊肿比较小，所以超声有时候会报的很明确，有时候可能就会描述一下只是囊肿。 一般是打3-6针，我觉得你这个手术前打3针就够了。术后是打针还是吃药根据手术情况再说
患者
医生的意思估计是手术先打一针，之后我可能会排到手术，之后术后打两针
患者
医生打一针的话，是立刻就没有血了吗？还是得多少天啊
吴凤云医生
打一针也得看什么时候打，月经第一天打，下次一般就没血了，偶尔有的人也会有突破性出血。比较少。
患者
就是让我月经第一天打，我打完还会流多久血啊医生，
患者
突破性出血会多久啊
吴凤云医生
打完这次月经会正常来
吴凤云医生
下次就没有了
吴凤云医生
突破性出血也得等着快下次月经的时候，时间不长，最多和月经差不多，不过在之前你就做手术了，所以不用担心，
患者
就是第一针和第二针中间时间手术，所以我这怕出血时间太长了，影响手术，医生我这几天来月经感觉好重，应该18号来月经，今天9号我就感觉疼痛感了，会不会提前来啊，提前来也是出血来月经了就打针是吗？医生您说为啥还没来月经就开始疼了呢？哎，怎么还有一周时间才来。
吴凤云医生
嗯，打完第一针不会出血时间长的，可能和你月经差不多。如果提前来了也去打，然后约手术。现在有疼痛感了还是跟子宫腺肌症有关系。
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