宫外孕是宫外孕的事情吗
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患者
医生。是我。昨天咨询您两次，关于宫外孕的事情。（女，31岁）
王青来医生
你好 你还有什么问题你就问吧
王青来医生
你把彩超报告单发给我
王青来医生
把那个付费的给取消吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
子宫肌瘤5mm，她说可以不写，我让他写了
王青来医生
你现在腹痛明显吗？医生有没有查体按压你腹痛有没有压痛和反跳痛？
王青来医生
这个应该是炎症引起的盆腔积液
王青来医生
正常的生理性的小于10毫米，大于10毫米就考虑的是眼膜，他一般有小腹坠痛腰部不适的现象
患者
疼一点，但是没有按压
患者
一点闷疼
王青来医生
医生是怎么说的？有没有建议你住院观察？
患者
我没找医生
患者
直接找人开单检查
患者
因为我从市医院强制出院，到省医院，检查，
患者
才回家的。
患者
所以今天来，我还没找医生。
王青来医生
目前看认为问题不大，这应该是积液不是血
王青来医生
正理来讲，你这种情况应该住院观察
患者
医生你说大于10是什么？
王青来医生
主要是复查彩超，还有HCG值，如果它呈持续的下降说明宫外孕危险性不大，如果血的HCG没有出现持续下降反而上升，那这种情况是要手术的
患者
积液就出来的，会是红色吗
患者
我一会检查hcg，
王青来医生
还是考虑的是积液，医生有没有建议你做穿刺？
患者
没有呢，省医院的医生，要等明天去了才能约
患者
这边我只有让人开单，并没有找医生看病的。
患者
包块没有变小是吗？医生
王青来医生
你最好看一眼医生吧 看看能不能建议你住院观察看看
王青来医生
包块儿暂时短时间不能缩小主要是看你HCG能不能回落
患者
这边住院就要求动手术，所以我周一才强制出院的
患者
因为才3天，估计也不会变小太多吧？
王青来医生
你这种应该在医院观察 目前根据你的叙述，应该是好转的迹象，主要是看你HCG
王青来医生
如果HCG不降反而升高如果是异位妊娠破裂的话，那你肚子里应该是血，这种可能会刺激腹膜，它会出现压痛，反跳痛肌紧张的现象那么医生可能会做彩超，发现你积液增多的话就会从后穹窿穿刺，如果抽出来的是不凝血，那么肯定是要手术的
患者
医生，我又发图片您了
患者
这是什么
王青来医生
没看到你的图片
患者
看得到吗
王青来医生
你也没发呀
患者
图片因隐私问题无法显示
王青来医生
这应该是宫腔内的积血，时间长了就变成血块了
患者
只是积血
王青来医生
你要想观察看，最好是住院
王青来医生
你宫腔内没有孕啊，这不可能是孕囊
患者
输卵管排出来也不太可能是么
王青来医生
应该还是和宫外孕有关系
患者
因为这样啊，省医院人太多，达不到手术标准他们不让住院
王青来医生
你要是挂急诊的话，他也不需要你预约挂号啊
王青来医生
我个人认为问题不大，但是你这毕竟是宫外孕，像这种情况应该是住院观察的，他不应该让你出院
王青来医生
因为在家里有一些问题你自己解决不了，反而给自己的心理负担会加重
王青来医生
但是根据你这些天的叙述，还有这些进展省级医院的报告，我个人认为问题不大
患者
我不知道是不是有关系，但是确实下午一下子生气，说了两句大声的话。 我意识到赶紧就收了。 但是血就出来了。都怪我
王青来医生
你就住院观察吧
患者
现在是不是等hcg出来会好点
王青来医生
主要就是看HCG呢
患者
那我坐等。
王青来医生
他要是回落就问题不大，一般3~4周左右就能恢复到正常，这种也就是保守治疗成功了
患者
也麻烦您了。
王青来医生
没事儿，我尽量给你解答 但是不能太晚，我明天还得上班儿呢
王青来医生
你把你另一个花钱咨询的关闭它
患者
我刚着急，估计多按了。
患者
没事，先等等吧。我现在啥也做不了。
患者
紧张。
患者
😖😖😖😖
王青来医生
现在是27×25 省里是26×20
王青来医生
第1次的是25×20
患者
那就是变大？
患者
b超医生说，误差是会有的。因为有些什么绒毛组织。
王青来医生
嗯
患者
还有那个黄体样，那个医生说，比之前小了，所以没写数值
王青来医生
那个没事儿
患者
盆腔那个积液，会是血吗？
王青来医生
他只要不长就行
王青来医生
我看不一定
患者
那我现在的血从哪里出来的😖😖😖😖
王青来医生
应该是右侧卵巢出来的
患者
医生，您是妇科大夫吗？
王青来医生
对
患者
我当时挂您号的时候其实没注意看，我只是觉得您好有耐心
王青来医生
我主要是做腔镜呢
患者
我问一个业余的，，她怎么知道我不是例假呢。
王青来医生
如果是例假的话他会增多时间会延长 另外会有头晕，小腹坠痛，腰部不适的现象，还有胸胀
患者
那阴超怎么确定我不是例假呢。 她刚说我宫外孕怎么会来例假，让我别想了。。。。
王青来医生
你目前所有的诊断应该右侧的卵巢内的囊性包块应该就是宫外孕了 主要是怕你异位妊娠破裂，所以说建议你住院观察 如果是破裂出血的话，它会出现腹痛，非常明显另外也会有流血的现象那这种你在家中不能观察了
王青来医生
宫外孕如果HC G值逐渐的回落 右侧卵巢内的包块儿没有生长 这应该就是保守治疗有效的 右侧卵巢内的包块也会慢慢的吸收，或者是形成包裹
王青来医生
只要你HCG回落到正常的话，他也会慢慢的来例假
王青来医生
并不是所有宫外孕都需要手术的，也有保守治疗成功的
王青来医生
但是每个医院对这种看法不太一样，你像省里的和你现在所就诊的医院说法就不一样
王青来医生
但一般的医院都建议你做手术
王青来医生
如果不做手术保守治疗，你也得在医生的观察下进行，也就是说你必须住院
王青来医生
主要是防止异位妊娠破裂大出血，这样会危及生命
王青来医生
因为你目前HCG值没有完全的回落，不可能这么快会恢复正常的月经 所以目前的血还是考虑的是右侧卵巢包块出来的
王青来医生
如果盆腔积液比较多的话，就可能需要做穿刺了，如果抽出来的是不凝血，那么医生都会建议你做手术
患者
来了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次579
王青来医生
这不落下来了吗
王青来医生
那我也选边战队吧，我和你省里的医院观点一致
王青来医生
可能你现在这个医院要求你做手术
王青来医生
你只要连续三次化验HCG值，它呈回落的趋势，应该不会再有增长了
患者
落下来了。。。看稀释还是看hcg
王青来医生
都回落了
王青来医生
预计三周左右应该会完全落下来
王青来医生
我只是看你这些报告单给你做这些解答具体，你还得听你现实当中医生的
患者
我会结合的，您放心。
患者
只是多问两个医生，我自己心里面也有底。
王青来医生
那目前这种情况我的意见也是建议你观察看 有必要吃一些抗生素预防感染
患者
嗯，我找机会问一下妇科医生。
王青来医生
嗯
患者
回落，我的破裂危险性会小，对吗
王青来医生
对
患者
降下来说明她不长大对吗
王青来医生
对
王青来医生
不回复了 太晚了朋友
患者
不好意思我没注意。您休息。
患者
还是谢谢您。
王青来医生
👌
患者
医生，麻烦问一下，从昨天晚上开始流红色的血到现在，一直都是下腹部疼痛，有点痛经的感觉。 是不是和盆腔积液有关系的？
王青来医生
盆腔积液就是盆腔炎的表现，他一般会有小腹坠痛，腰部不适，阴道分泌物增多的现象等等
患者
嗯嗯，医生没给我开药，就说昨天检查血下降了，继续观察。
王青来医生
嗯
王青来医生
我认为省了一刀
王青来医生
至少省了15,000块钱
患者
嗯嗯因为离省医院远啦。所以就也会很担心，毕竟我也是病人。
患者
但是就是血流，和肚子小腹疼，我也不敢乱动，尽量躺着
王青来医生
你这样我也就放心了，关键我还怕你意外妊娠破裂呢
王青来医生
你这样我也就放心了，关键我还怕你异位妊娠破裂呢
患者
现在还会破裂啊，不是回降了么
患者
哦，意思是没有长大，但也是有存在的对么
王青来医生
看你目前化验的指标应该危险性不大了
王青来医生
观察看就可以了
患者
那肚子疼现在算是正常的，对吗？
患者
血量不多过例假就可以，对吗
王青来医生
王青来医生
患者
嗯嗯我明白 我的意思的，我现在是腹疼算是正常的了，只要不是巨痛
患者
然后现在的血量，只要不超过平时的例假，也算正常的。
患者
因为医生让我自己观察，我就只能根据这两个自我观察。
王青来医生
宫外孕如果保守治疗成功以后，它会排出蜕膜管型大概需要35天到40天左右，临床上才可以来月经因为血的HCG值下降的速度是比较缓慢的，所以保守治疗的宫外孕来月经相对也要迟一些
王青来医生
卵巢妊娠他也叫宫外运大多数是只陪他在卵巢上床生长他会出现包块那么短时间的增长可能会出现破裂，因为卵巢一旦破裂出血，它肯定会有下腹部突发性的疼痛，还会有不规则的阴道流血
王青来医生
但绝大多数的卵巢妊娠基本上是进行手术治疗的，可能没有办法进行保守治疗但因为胚胎在卵巢上没有办法正常的生长，所以会出现自然流产的现象，像你这种可以考虑进行保守治疗，只是在这个过程当中要定期的复查HCG，还有做彩超，看包块的变化有没有增大 一旦要出现异位妊娠破裂，那没有办法保守治疗的，只能尽快的开腹手术进行抢救止血
王青来医生
也就是说你这种情况要保守治疗，建议应该住院观察
王青来医生
或者是说你的主治医生应该把这些缘由给你说清楚，这样会打消你的顾虑，也不用老往医院去跑
患者
没有说的那么清楚，没有说的那么细。 所以，我要自己把握那个量了
王青来医生
像保守治疗通常卵巢内的包块直径小于三厘米，没有明显的内出血的症状，而且血的HCG值小于2000，这样的人群可以进行药物的保守治疗，这种方法对患者损害比较小，但是被杀死的胚胎在原来的位置可能会出现变化，造成输卵管的堵塞，影响生育能力
王青来医生
所以说他都是有利有弊的
王青来医生
王青来医生
患者
我明白的，
王青来医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
