孩子三岁三个月有过敏性鼻炎怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1105*********53
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生你好 我孩子三岁三个月 他七月份查出来有过敏性鼻炎 十月中旬急性喉炎转感冒 一直到现在都鼻塞 上上上周 我也在春雨医生上问了一位耳鼻喉的医生 他说是腺样体肥大 我就按他说的治疗 我们也去医院一趟 医生说也就用布地奈德和头孢克肟 再用海盐水冲鼻 但是孩子到现在还是鼻塞 用药到现在鼻塞也没太大的转变 里面也有分泌物 软块那种的 我每次都用海盐水喷鼻 然后清理出来 清理出来后 感觉鼻子好点 他晚上睡觉鼻塞的话 都是用嘴巴呼吸 打呼噜也不是特别明显 就是呼吸音粗的事 有时候会憋气一下 因为他呼吸不顺畅 我刚看一个公众号 上面说 孩子不能一直用海盐水 如果是鼻粘膜炎症的话 就不能用海盐水 也不知道到底是咋回事了 去个医院看 排两个小时让拍片 拍片等一个多小时 又让孩子睡着 不睡觉就滴鼻子 还得空腹 在医院得了一天 病没看上 又回来了 希望你能理解一个母亲的心情 真的感觉都不对症 孩子天天吃药 还是鼻塞 （男，3岁）
周莲医生
您好，腺样体肥大可以引起鼻炎鼻窦炎，中耳炎和打鼾鼻塞等症状，这种肥大不一定可以靠药物缓解的
周莲医生
一般在9-10岁会慢慢萎缩，在这之前如果有影响通气等功能而经过药物治疗又无效的情况下可以根据片子结果选择手术治疗
患者
好吧 他不怎么打呼噜
患者
就是用嘴唇呼吸 声音有点大
周莲医生
张口呼吸也是鼻腔通气不好的一种表现
周莲医生
并非只有打鼾才是通气不好
患者
是的
患者
目前就是得去拍片 shiba
周莲医生
对，要看腺样体肥大程度有没有达到手术指征
患者
我感觉你回复我不是特别满意
患者
太敷衍
患者
你忙吧
周莲医生
几乎每个小孩小时候都有腺样体肥大，正常的时候在9-10岁会慢慢萎缩，在这之前如果没有引起鼻塞，打鼾或分泌性中耳炎或鼻窦炎是可以不用处理的
周莲医生
但是
周莲医生
如果引起了这些症状就要积极处理
患者
为啥你直接说就是腺样体肥大呢
患者
会不会过敏呢
周莲医生
避免长时间打鼾或张口呼吸影响面部发育
周莲医生
如牙列不整齐等
患者
这些我百度也知道了 不是因为脾气不好啥的 你说的 都是我百度的内容
周莲医生
而处理方式一般刚开始的时候是药物治疗包括常用的口服药如孟鲁司特钠片和鼻喷雾如内舒拿
周莲医生
或者生理海盐水喷鼻，你的孩子使用了生理盐水喷鼻以后效果不好，那么就要考虑是不是腺样体肥大程度较重，而这个是需要做检查来明确的
患者
目前我用的也是这样 但是还是鼻塞
患者
有鼻屎
周莲医生
鼻塞可以由多种原因引起，在小孩子来说最常见的就是鼻腔炎症引起的鼻甲肥大和腺样体肥大两个问题最多见
周莲医生
你的孩子没有脓鼻涕说明没有鼻窦炎，那么就要考虑这两种情况可能性最大，鼻腔总干燥和干鼻屎，理论上讲你一直在用生理盐水喷雾应该会缓解，但没有，所以才要考虑腺样体问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他每天就是这样的鼻屎堵鼻子
患者
每天清理出来 都感觉轻松多了
周莲医生
之前查出过敏性鼻炎是做的什么检查呢？
周莲医生
抽血化验还是皮肤点刺
患者
医生说的
周莲医生
还有结果吗？
患者
都没有 就医生说过敏性鼻炎 喷的布地奈德 吃的顺尔宁
患者
好了
周莲医生
过敏性鼻炎的鼻腔粘膜会水肿，苍白，还会有连续多个喷嚏和大量清鼻涕
周莲医生
当时去就诊时孩子有没有这些症状呢？
患者
有
患者
就是因为早上特别明显 医生说是过敏性鼻炎
周莲医生
那就是现在孩子已经没有当初那些症状了，已经好转，只有鼻塞和鼻分泌物还没好转？
患者
。。。。。
患者
无语了 过敏性鼻炎那是七月份的时候事
患者
你们医生真的不喜欢看过程 只看结果吗
周莲医生
你前面说了一句好了，我不知道是不是指这个事情
患者
我之前都给你描述了
周莲医生
看到了，可能我们在同时打字
周莲医生
前后有点时间延迟
患者
七月份是过敏性鼻炎 好了 十月份中旬急性喉炎 转的感冒
患者
持续到现在
周莲医生
感冒症状一般不会持续这么久
周莲医生
一般也就一周左右时间，他的鼻涕鼻塞症状就不能单纯考虑感冒，而是鼻炎
患者
所以呢
周莲医生
孩子从十月中旬到现在一直都用布地奈德喷雾和海盐水冲洗鼻腔一共使用了三周，对吗？
患者
之前感冒前两周没用 用的呋嘛 不是经常滴 滴了两三天 上上上周 我问的春雨医生 他说腺样体肥大 才开始用布地奈德 加头孢克肟 吃了七天的
患者
布地奈德也是用了七八天
患者
这两天才开始用内舒拿
患者
吃顺尔宁
周莲医生
不管是腺样体肥大还是过敏性鼻炎都没有必要吃头孢
周莲医生
三岁的孩子建议使用内舒拿喷雾更安全一些，一般情况下会建议使用2-3周观察效果，同时配合服用顺尔宁
患者
所以我才想问你们名医
患者
看看到底咋回事
周莲医生
如果这段时间使用药物后还是没有好转就一定要检查腺样体看是不是程度太重
周莲医生
因为腺样体程度太重不只是影响鼻通气，也可以引起鼻部炎症问题
患者
他嗓子也有痰 但是感觉不像是感冒那种痰 一直都在喉咙
患者
早起咳嗽几声 别的时候都不咳嗽
周莲医生
那有可能是晚上睡觉时鼻腔分泌物倒流到咽喉部去的
患者
之前我们看医生的时候 医生也是这样说的
周莲医生
鼻分泌物倒流会刺激咽喉部引起咳嗽，但一般都是干咳，刺激性咳嗽，类似于清嗓子似的
患者
对
患者
他一般也会自己清嗓子 痰卡喉咙的
周莲医生
根源还在于鼻腔炎症问题，治疗时从鼻部入手就可以，鼻部问题解决了，痰液问题自己就好转了
患者
那孩子每天都有那样的鼻屎 咋回事呢
周莲医生
考虑他鼻腔炎症引起的，这几天在开始使用鼻喷雾，可以多用几天观察一下是否减少，喷的时候尽量让孩子稍微仰头保持一会，不然药都流出来就不起作用了，最好躺在床上使用
患者
用啥喷雾呢
患者
内舒拿？
周莲医生
内舒拿
周莲医生
最长可以使用三月，一般建议使用三周左右评估其疗效
患者
那鼻腔里的鼻屎咋处理呢
周莲医生
分泌物还比较粘稠，可以买欧龙马或切诺吃上帮助分泌物稀释和排出的
周莲医生
平常还可以买一支清鱼肝油滴鼻保持鼻腔湿润，这样鼻分泌物也不容易蓄积，就容易排出来了
患者
那海盐水还用不用？
患者
我今天看的公众号说 如果是鼻粘膜的问题 用海盐水会加重鼻塞
患者
所以刚才他放学回来 我用温水给他滴鼻子 揉出来的
周莲医生
生理海盐水或生理盐水对鼻粘膜刺激都挺小的，这个不用担心，如果你实在不放心，可以先停一段时间观察一下孩子的症状变化，一般来讲，我们在临床上使用这个生理盐水的对于鼻腔冲洗和湿润鼻腔作用都不错，很多人坚持使用1-2月鼻腔炎症和干燥等问题就缓解了
患者
那我目前就是应该赶紧带孩子去拍个片子？
患者
看看到底是不是肥大？
周莲医生
孩子配合就去拍个片子看一下腺样体情况，如果确实不配合就先用鼻喷雾和口服药治疗一段时间观察一下
患者
我们前几天去拍的时候 医院说可以滴鼻子 睡觉 还得空腹 我们早上七点多过去的 下午快下班了 好不容易轮到我们拍了 还得空腹
患者
所以没办法 没拍成
周莲医生
孩子如果配合的话也可以做个电子鼻咽镜看看，这个检查是把一根细管子伸到鼻腔里进去看鼻腔和鼻咽部，不用空腹，因为孩子年龄小不一定能够配合，有的孩子是可以配合检查的
患者
这个估计做不了 他哭完 感觉鼻子特别顺畅
周莲医生
这个的确不是每个孩子都可以配合的
患者
孩子可以喝牛奶吗
患者
这段时间我们都是清淡饮食
周莲医生
不过敏的话可以喝的
患者
不过敏
周莲医生
那就没问题
患者
是不是尽量不建议孩子做ct呢
周莲医生
偶尔一次没事的
患者
谢谢你了
周莲医生
不客气，祝孩子健康成长
患者
医生你好 我再问个问题 生理海盐水买啥牌子的
周莲医生
我们这里常用诺斯清
患者
顺尔宁一般孩子都吃半片 第二天剩的半片 还有药性没
患者
还可以服用吗
患者
10毫克呢 一般让吃4毫克
周莲医生
一般有儿童版的咀嚼片
患者
那吃多少呢
周莲医生
咀嚼片是每次一片
患者
我目前就是给孩子喷鼻 内舒拿 口服顺尔宁
周莲医生
还可以加一个促排剂欧龙马或切诺口服
患者
欧龙马怎么吃
周莲医生
1-5天每天三次，每次4mL,第6-10天，量减半
患者
他上学中午那次都吃不了 因为幼儿园不负责喂药
患者
一天两次可以不
周莲医生
可以
患者
如果是我们不去拍片 或者我们去拍片 结果是腺样体肥大 是不是也是这样的治疗方法？
周莲医生
如果是腺样体肥大，也是这些治疗药物，有的肥大不厉害的可能效果好一些，肥大严重的效果就不太好
患者
如果是鼻炎呢 也就这两种可能把
周莲医生
是的，也是用这个药，孩子目前的表现是鼻炎的表现，只是根源要考虑腺样体因素很大
患者
那我按你说的药 吃三个星期看看？如果三个星期没有缓解 是不是都得手术了？
患者
他鼻塞不是特别那种严重 也就说说感觉囔囔的 特别晚上睡觉的时候会感觉鼻塞有点严重 平时鼻屎清理出来 他流不怎么鼻塞
周莲医生
晚上可以侧卧位睡觉，三周左右看效果，还要看腺样体大小，如果腺样体没有增生到手术指征那种程度，没有堵塞鼻腔通气，那就只是鼻甲本身的肿胀或肥大影响了鼻通气，这种是不手术的
患者
如果孩子有黄鼻涕呢 因为前几天就有那种凝固的黄鼻涕 他鼻涕都不流出来
周莲医生
黄白脓鼻涕时要考虑鼻窦炎可能性，一般鼻腔粘膜炎症引起的分泌物是透明或白色粘性的
周莲医生
鼻窦炎一般就是细菌感染引起的黄白脓性分泌物
患者
他刚开始感冒的时候 就是有黄鼻涕 医生让吃的头孢 好了
患者
前几天估计是吃爆米花了 然后🈶黄色的鼻涕 就是硬的 喝了三天蒲地蓝 好学习
患者
好了
患者
现在还是那种白色粘稠鼻涕
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
放学回来 一般都是这样的量
周莲医生
现在这种颜色的还是考虑鼻腔炎症，不考虑鼻窦炎
患者
然后就是能拉出来透明的那种 一拉就挺长的
周莲医生
嗯，比较粘稠，所以建议把促排剂加上，它可以帮助把分泌物稀释并排出来避免蓄积在鼻内
患者
医生你好 我们没去拍片 下雨了 不方便去 医院离我们可远 我看孩子平时除了白鼻涕堵的 清理出来后 他就不怎么鼻塞了
患者
我想问的是 给白色鼻涕清理出来 一拉出来可多清鼻涕 咋回事呢 其实我感觉是这些清鼻涕堵的 是不是
周莲医生
鼻涕比较粘稠，前面建议的药有稀释作用，给他吃上以后应该会有所改善
患者
我还没买到欧龙马
患者
好像我们这个地方特别少
周莲医生
那个口服药同时也是加强纤毛运动的，可以帮助里边的分泌物出来，就不会一直堵在里边
周莲医生
欧龙马没有的话可以切诺或小儿吉诺通替代
患者
等于是清鼻涕一直堵在里面出不来 是吧
周莲医生
嗯，正常鼻部也是有液体要分泌的，每天大概1公升的量，但一般一部分用于湿润鼻腔挥发，一部分随着纤毛运动排走了，不会续集在里边，这个药的作用就是增加纤毛运动功能，帮助分泌物出来的
患者
他嗓子就是一直还有痰 欧龙马 顺尔宁 内舒拿 一直坚持用三个星期 看效果 是吧
周莲医生
是的，坚持使用，避免感冒，不然又会加重症状了
患者
那如果三周 还是鼻塞 我们是不是就得去拍片检查了？
周莲医生
嗯，那时就可以去拍片看一下腺样体大小
患者
如果在这三周 不小心感冒了 治疗感冒 加重鼻塞了 还得继续服用你说的三样药
周莲医生
是的，感冒会加重鼻腔粘膜肿胀，加重鼻塞等症状
患者
如果这三周 还是一直这样的鼻塞症状 不一般不会耽误啥病情吧 其实他鼻塞不怎么严重 现在睡觉基本上都是闭着嘴巴 也不怎么憋气了 就是鼻屎 白鼻涕清理出来一拉挺长的清鼻涕 而且嗓子有痰
周莲医生
不耽误，把药物用上了的，只是看效果如何，这种问题时间短了不好评估它的疗效，三周时间不会耽误啥
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
