慢性肾小球肾炎肌酐都60多怎么办

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朱伯成 肾内科 主治医师
解放军联勤保障部队第903医院
好评 5.0
接诊量 1.6千
同行认可 99
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:😢,朱医生,最近感觉还是怪怪的,距离上次检查已经过了快两个月了,最后一次检查尿微量白蛋白也正常了,别的指标也没有啥问题。但是呢,因为疫情的原因,就没去复查,最近在家只吃非布司他四分之一颗(按这种规格吃了快两个月了)跟百令胶囊(三月一号才开始继续吃的,中间断了一个月(二月份因为疫情的原因,药店不卖,所以就没吃)),自己用尿液分析试纸条(从7号每天测,测了三次,每次结果都不太一样,总之两次尿蛋白正常,尿微量白蛋白的指示范围在30到80,今天测尿蛋白好像是假阳(可能是光线问题),这个东西真烦人,搞得没得心情。难道真的是上次请一个在南京中医院的肾内科的阿姨开的膏方有用吗,疫情原因也不能继续熬,中断了一个月,唉,如果能坚持调理说不准就好了,尴尬。朱医生,你说到底有什么办法晓得究竟损伤哪里啊,太难了!吃的药也木得什么作用只能起个心理安慰,百令胶囊又不是针对性的药唉。上次问南京军总医院的一个医生,说要吃氯沙坦钾才能控制微量白蛋白(通过降低血压降低渗透率),但是这东西吃了又会升肌酐,虽然我肌酐都60多,但也不想冒风险。怎么整好呢。(男,24岁)
分析及建议: 目前早期降蛋白尿有科学依据的是氯沙坦钾。对肌酐不会有大的影响。第一,小剂量的氯沙坦钾血压影响不大。第二,想知道确切原因,需要肾穿刺活检,不过你目前不需要活检氯沙坦钾是目前国内外都推荐的。笼统讲可以说是慢性肾小球肾炎。蛋白尿能控制即可。IgA肾病是中国人很常见的慢性肾小球肾炎。只要尿蛋白稳定即可。像你的情况不需要担心。主要关注尿微量白蛋白肌酐比,单独尿微量白蛋白意义不大,受尿液浓缩等因素影响。如果不吃药,尿酸在420以下就可以。真的没啥大的问题,不用担心。如果检查有蛋白尿,保险应该会拒保。你可以解释那次是剧烈运动后查的。保险能查到你的所有既往检查记录,但如果只是一次弱阳性,意义不大。具体你需要咨询保险了。
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咨询时间: 2020-03-09
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😢,朱医生,最近感觉还是怪怪的,距离上次检查已经过了快两个月了,最后一次检查尿微量白蛋白也正常了,别的指标也没有啥问题。但是呢,因为疫情的原因,就没去复查,最近在家只吃非布司他四分之一颗(按这种规格吃了快两个月了)跟百令胶囊(三月一号才开始继续吃的,中间断了一个月(二月份因为疫情的原因,药店不卖,所以就没吃)),自己用尿液分析试纸条(从7号每天测,测了三次,每次结果都不太一样,总之两次尿蛋白正常,尿微量白蛋白的指示范围在30到80,今天测尿蛋白好像是假阳(可能是光线问题),这个东西真烦人,搞得没得心情。难道真的是上次请一个在南京中医院的肾内科的阿姨开的膏方有用吗,疫情原因也不能继续熬,中断了一个月,唉,如果能坚持调理说不准就好了,尴尬。朱医生,你说到底有什么办法晓得究竟损伤哪里啊,太难了!吃的药也木得什么作用只能起个心理安慰,百令胶囊又不是针对性的药唉。上次问南京军总医院的一个医生,说要吃氯沙坦钾才能控制微量白蛋白(通过降低血压降低渗透率),但是这东西吃了又会升肌酐,虽然我肌酐都60多,但也不想冒风险。怎么整好呢。(男,24岁)

朱伯成医生

你好,目前早期降蛋白尿有科学依据的是氯沙坦钾。

朱伯成医生

对肌酐不会有大的影响。

朱伯成医生

中医膏方不了解。

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额,可是我这只是微量白蛋白多一点。吃降压药是不是不合适😓。一吃就要长期吃。

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毕竟我血压也不高

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有没有方法能知道究竟是什么原因导致的微量白蛋白高。

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毕竟从十月到现在也快五个月了。

朱伯成医生

第一,小剂量的氯沙坦钾对血压影响不大

朱伯成医生

第二,想知道确切原因,需要肾穿刺活检,不过你目前不需要活检。

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虽然都稳定,但谁知道是啥原因呢。😭,不晓得原因最尴尬。

朱伯成医生

氯沙坦钾是目前国内外都推荐的。

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那你觉得多少剂量合适呢

朱伯成医生

笼统讲可以说是慢性肾小球肾炎。

朱伯成医生

25-50mg每日。

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患者

😓

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慢性肾小球肾炎😓不就治不好了嘛😭

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只能拖了😱

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那什么是iga肾病啊😓

朱伯成医生

蛋白尿能控制即可。

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慢性肾炎意思是说我体内一直有免疫因子在活动损害肾小球是嘛😱

朱伯成医生

IgA肾病是中国人很常见的慢性肾小球肾炎

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只是现在应该只是初期,损伤也没到那种程度,不晓得控没控制住啊。😭

朱伯成医生

只要尿蛋白稳定即可。

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一直稳定😭

朱伯成医生

像你的情况不需要担心

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尿蛋白基本都阴

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只是微量老超,但变动幅度太大。

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还有😭非布司他吃了快四个月了

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还是要一直吃嘛😭

朱伯成医生

那没大问题的。主要关注尿微量白蛋白肌酐比,单独尿微量白蛋白意义不大,受尿液浓缩等因素影响

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确实是这样,从做肌酐比开始

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比值就正常

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但总不放心

朱伯成医生

如果不吃药,尿酸在420以下就可以。

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担心老漏蛋白,会让过滤膜漏的越来越大

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😭

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不敢不吃呢

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最近也不敢去医院😭

朱伯成医生

真的没啥大的问题,不用担心。

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😓,总归想回到原来正常的状态。晨尿里老有泡沫总提醒我漏蛋白😭。难受(;_;)。

朱伯成医生

心态需要调整好💝💝

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😱。所以更有个问题了。

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肾功能不全跟慢性肾炎有区别吧,保险那些不会拒保吧?😓

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假如有别的事情的话

朱伯成医生

如果检查有蛋白尿,保险应该会拒保。

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患者

😓

朱伯成医生

🍀

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患者

那假如做的所有检查都没有阳,有一次弱阳还能拒保吗😓。

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一次尿常规有啥用😓。

朱伯成医生

那不会。你可以解释那次是剧烈运动后查的。

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……,我去。那假如医生开的病历检查啥的都乱开呢😓

朱伯成医生

没看明白。

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像我的检查内容标题总是蛋白尿? 这个东西😓

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患者

😱😱😱😱

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患者

不就尴尬了

朱伯成医生

保险能查到你的所有既往检查记录,但如果只是一次弱阳性,意义不大。

朱伯成医生

和这个没关系,看化验结果。

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😓好吧

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我就担心现在交的那些保险😓没得用

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别到时候真有用的时候说不行😓

朱伯成医生

具体你需要咨询保险了

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那就尴尬了

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哈哈,木事。保险也只是心理安慰。😁

朱伯成医生

既然保险能买进,不存在这些问题。

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也不真的指望这东西能用到😓

朱伯成医生

👍

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患者

😁😁😁,买保险的时候很健康

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哈哈,不说了。有事情再咨询。

朱伯成医生

好的,再见。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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朱伯成 肾内科 主治医师
解放军联勤保障部队第903医院
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