67岁左肺上叶浸润性腺癌怎么办

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
南充市中心医院
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问题描述:年龄67岁女,微创手术后显示左肺上叶浸润性腺癌,体积2.5*2*2,腺泡状和乳头状生长为主型,微乳头成分约占10%.请问这个属于肺癌的哪个分级和分期。手术后是不是必须做化疗?已经约上基因检测了。(女,67岁)
分析及建议: 请把具体的检查报告发过来,我看一看,是不需要化疗,要看最后的病理报告,不是这个冰冻报告。单纯从这个报告来看,不需要花了。不需要化疗,但是这个报告不算数,要术后那个病理报告,不是这个,阳性,并且淋巴结转移,才考虑靶向,否则,就是化疗,目前这个看不需要化疗哈,如果医生考虑是肿瘤的话,那么化疗就是合理的,那肯定要化疗,没有哈,医生都有办法处理的,不用紧张和担心,主要是恶心,呕吐,白细胞下降等等,医生都可以处理,nccn指南,这两个中成药都容易出现药物过敏反应,尽量不要用。业务可能性很大,药物可能性很大,不需要,这些药本身效果也不确切,最好是把这些药物停掉,这些药物,实际上也没有很确切的疗效。如果还发烧的话,就抽血常规血培养进一步检查。
咨询时间: 2019-10-21
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患者

年龄67岁女,微创手术后显示左肺上叶浸润性腺癌,体积2.5*2*2,腺泡状和乳头状生长为主型,微乳头成分约占10%.请问这个属于肺癌的哪个分级和分期。手术后是不是必须做化疗?已经约上基因检测了。(女,67岁)

陈思林医生

请把具体的检查报告发过来我看一看

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患者

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陈思林医生

[自动回复]您好,上班时间,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

陈思林医生

Ⅰ期,中分化为主

陈思林医生

是不需要化疗,要看最后的病理报告,不是这个冰冻报告。

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患者

奥,现在还在住院,当地的主治医生说得化疗

陈思林医生

单纯从这个报告来看,不需要花了。

陈思林医生

不需要化疗

陈思林医生

但是这个报告不算数,要术后那个病理报告

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患者

最后还会出一个病理报告是吗?上面是不是就有tnm的分级

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患者

基因检测如果阳性的话,靶向治疗效果好是吗?如果阴性呢?

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患者

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陈思林医生

是的,还有一个病理报告。

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患者

这是当时的快速病理

陈思林医生

不是这个

陈思林医生

是术后石蜡切片的病理报告

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患者

奥,那应该还没出来

陈思林医生

阳性,并且淋巴结转移,才考虑靶向

陈思林医生

否则,就是化疗

陈思林医生

我是陈思林医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。

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患者

好的,陈主任。等出来结果了再麻烦你。

陈思林医生

没事的,随时联系

陈思林医生

目前这个看不需要化疗哈

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患者

陈医生,上面忘了和你说,病人左右肺上还分别有两个小结节,所以医生要求化疗。

陈思林医生

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患者

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陈思林医生

如果医生考虑是肿瘤的话,那么化疗就是合理的

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患者

术前医生说,不确定这两个结节是左肺那个大肿瘤扩散的,还是以前就有的。手术不动他们,只切了左肺上端那个大的。另外两个化疗

陈思林医生

那肯定要化疗

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患者

那目前了解的这些信息,化疗副作用好大

陈思林医生

没有哈,医生都有办法处理的,不用紧张和担心

陈思林医生

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陈思林医生

主要是恶心,呕吐,白细胞下降等等

陈思林医生

医生都可以处理

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患者

陈医生,这种治疗是不是有一个什么指南

陈思林医生

nccn指南

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患者

陈医生,我母亲从上周二手术后就打榄香烯,前三天正常,第四天打了一半感觉冷,打寒战,就停了没再打,第五天开始换了斑蝥酸钠,打斑蝥酸钠第一天很正常,到了第二天(就是昨天)打了一会就冷,发高烧到了39.5℃,又停了没再打。医生不确定是药物引起的高烧还是术后感染,昨天下午吃了布洛芬退烧后,直到目前体温正常,今天去了斑蝥了。陈医生,你感觉是药物还是感染可能性大,去了这个药还需要加别的药吗?

陈思林医生

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陈思林医生

这两个中成药都容易出现药物过敏反应,尽量不要用。

陈思林医生

业务可能性很大

陈思林医生

药物可能性很大

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患者

奥,我看都是抗肿瘤的药物。不用这两个,还需要加这种类型的抗肿瘤药物吗?其他药就是消炎和化痰的,还有一个球蛋白。

陈思林医生

不需要,这些药本身效果也不确切

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患者

好的,谢谢!

陈思林医生

嗯呢

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患者

陈医生,今天去了斑蝥,打到第四瓶的时候还是又反应,打寒战,高烧39.5。医生怀疑是药物反应,说明天直接把全部药物停掉不输了。观察看一天。现在不打了行吗?真急人。

陈思林医生

最好是把这些药物停掉

陈思林医生

这些药物,实际上也没有很确切的疗效。

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患者

明天停了药,如果还发烧怎么办?

陈思林医生

如果还发烧的话,就抽血常规和血培养进一步检查。

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患者

奥,如果不发烧了,就等基因检测结果出来了再确定化疗和靶向治疗的方案,可以吗?

陈思林医生

是的,就是这个意思

陈思林医生

在大医院很少用中成药

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患者

行,我心里很不放心,想要不要再去省肿瘤医院找个专家看一下呢,担心现在用的药不合适。陈医生 你觉得手术后这一周,医生用的这些药对路吗?

陈思林医生

可以用,只能这么说

陈思林医生

可以去大医院看一看。

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患者

但是无论如何,化疗是必须要做的了是吗?

陈思林医生

化疗是必须的

陈思林医生

这些可能引起各种副作用的中成药不一定必须

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患者

化疗用的那些药都是西药是吗?

陈思林医生

都是西药

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患者

陈医生,需要明天直接查个血吗?

陈思林医生

这个医生根据具体情况安排,如果反复发烧的话应该差一个

陈思林医生

反复发烧,应该查一个

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患者

两天都是输液到第四瓶(第一天是斑蝥,第二天是消炎药)的时候开始烧,用了退烧药,就没有再烧。

陈思林医生

这个退烧药只是对症,还是要找原因,药物的原因还是本身有感染。

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患者

对,我们的感觉是如果是感染,应该不会都在这一个时间点上发烧,其他时间应该也会烧

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患者

比如昨天下午六点退烧,直到今天打第四瓶药()大约11点多之前都没烧

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患者

所以还是怀疑是药物的反应

陈思林医生

所以把那些药停了是对的

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患者

陈医生,还有个问题请教,她右肺和左肺下侧的两个小结节,可以暂时不化疗,等过段时间身体恢复了,用消熔的方法去掉吗?

陈思林医生

这个的话在有的医院可以执行,要找放疗科医生看一下。

陈思林医生

但是这种最好要配合全身治疗

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患者

就是还是得化疗是吗?

陈思林医生

是的,化疗

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患者

陈医生,病理结果是2.5*2*2,是1A还是1B期

陈思林医生

ⅠA3

陈思林医生

ⅠA3期

陈思林医生

T1c

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患者

那可以不化疗吗?主治医生要求化疗,是说还有两个小结节

陈思林医生

如果不是那两个结节,就不需要

陈思林医生

你要让那边医生反反复复看那两个,到底考不考虑癌症再说。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈思林 肿瘤内科 副主任医师
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