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王瑞杰 小儿科 主治医师
西安市儿童医院
好评 5.0
接诊量 6.4千
同行认可 99
可开处方
从业13年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
西安市
问题描述:详情请查看我的图片记录(男,5岁)
分析及建议: 考虑孩子是一个混合感染。既有腺病毒感染,又有。细菌感染。孩子入院之前就已经出现感染,所以考虑是。院外感染。既然病情已经出现好转,那么就不考虑耐药了。出院后,你可以继续口服阿奇霉素干混悬剂。加蒲地蓝口服液继续治疗。此外,你要关注一下孩子是不是有咳嗽,咳痰还需要对症治疗。我看你的报告检查时间都是7月20号。病情好转后,巩固1到2天就可以停药。停药后,你可以继续口服头孢地尼分散片进行巩固。头孢地尼分散片。因为考虑到孩子之前出现过脑炎。青霉素对于上呼吸道感染是比较对症的。但是考虑到孩子之前有过病毒性脑炎,所以建议使用头孢地尼分散片。哌拉西林他唑巴坦
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咨询时间: 2024-07-23
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详情请查看我的图片记录(男,5岁)

王瑞杰医生

你好,你有什么不舒服吗?

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详情请查看我的图片记录。 现在小孩在门诊输液,我们考虑到现在输液有好转,想23日之后停止输液或者继续口服抗生素巩固治疗。但是输液的抗生素是耐药的抗生素,请问有什么可以替代类似的口服抗生素吗? 小孩出院第二天的细菌感染属于院内感染吗?是不是院内感染都是属于耐药菌的感染?(男,5岁)

王瑞杰医生

考虑孩子是一个混合感染。

王瑞杰医生

既有腺病毒感染,又有。细菌感染。

王瑞杰医生

我问一下孩子之前有没有感染过支原体?

王瑞杰医生

孩子入院之前就已经出现感染,所以考虑是。院外感染。

王瑞杰医生

既然病情已经出现好转,那么就不考虑耐药了。

王瑞杰医生

出院后,你可以继续口服阿奇霉素干混悬剂。加蒲地蓝口服液继续治疗。

王瑞杰医生

此外,你要关注一下孩子是不是有咳嗽,咳痰还需要对症治疗。

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请你认真看一下,我的图片记录和检测时间。

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如果看不清,我可以重新发文字版的给你

王瑞杰医生

我看你的报告检查时间都是7月20号。

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仔细看一下这个图片

王瑞杰医生

你的意思是支原体目前已经转阴了,是这个时间吗?

王瑞杰医生

你是担心派拉西林这个药出现耐药吗?

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7月7日开始头晕呕吐,住院。病毒性脑炎和支原体滴度160,期间使用阿昔洛韦和口服阿奇霉素治疗。7月18日出院。

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7月20日在家又突然发热,去门诊检查,细菌感染又腺病毒感染。当地医院考虑到我们前一段时间一直在使用阿奇霉素治疗,所以门诊就用更高级的抗生素哌拉西林钠他唑巴坦钠。使用后2天有好转。现在考虑怎么停药?停药后继续口服抗生素巩固?

王瑞杰医生

病情好转后,巩固1到2天就可以停药。

王瑞杰医生

停药后,你可以继续口服头孢地尼分散片进行巩固。

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如果停药后变口服抗生素,是否有合适的口服抗生素?

王瑞杰医生

头孢地尼分散片。

王瑞杰医生

因为考虑到孩子之前出现过脑炎。

王瑞杰医生

青霉素对于上呼吸道感染是比较对症的。但是考虑到孩子之前有过病毒性脑炎,所以建议使用头孢地尼分散片。

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我现在比较疑惑的是,因为在医院输液的是高级抗生素哌拉西林钠他唑巴坦钠,这个是针对耐药菌的,我回家口服其他头孢类抗生素并不是针对耐药菌的。回家口服头孢类有用吗? 2. 为什么孩子之前得过脑炎建议口服头孢地尼分散片呢?头孢克肟干混悬剂可以吗?

王瑞杰医生

哌拉西林他唑巴坦钠。为什么效果好?是因为有一个巴坦纳的元素。它可以对抗耐药菌。一般的抗生素长期使用会产生耐药或者。抗生素的广泛使用会出现耐药。因此,这个效果能好一些。主要考虑到你之前用了头孢,所以大夫才给你选择了这个药,但这个药仍然是一个青霉素类的药品。他的对冲范围更多是上呼吸道感染。但是孩子不一定出现耐药。由于孩子之前出现过病毒性脑炎,所以回家巩固才使用了一个更好的抗生素。头孢克肟颗粒也可以。

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1.之前使用阿奇霉素期间被细菌感染,那么细菌肯定是对阿奇霉素耐药的吗? 2.如果细菌对阿奇霉素耐药,那会对头孢类耐药吗? 3.我们在门诊已经输液4天,输液第三天已经体温正常了,那么在家继续吃头孢克肟多少天合适呢?

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患者

4.头孢克肟对细菌脑炎有效吗?头孢克肟可以通过血脑屏障吗?

王瑞杰医生

不一定对阿奇霉素耐药。 如果对阿奇霉素耐药,对头孢也不一定两种药物,分别是两个类别。 体温已经正常的话,建议你巩固1到2天就可以。

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患者

在服用阿奇霉素期间被细菌感染,细菌不一定对阿奇霉素耐药吗? 如果不耐药,那细菌怎么会在阿奇霉素有效期间感染人体的呢? 我有点理解不了了😓

王瑞杰医生

不是说服用抗生素期间就不会出现问题,如果出现反复感染的话,仍然会出现的。这个和细菌的独立数量都是有关系的。

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患者

那一般什么情况下可以基本判断是细菌耐药了呢?或者细菌耐药一般在什么情况下最容易出现?

王瑞杰医生

第一,你可以做学培养。加药敏试验。第二,如果孩子出现应用某一种抗生素。一直没有好转的情况下。

王瑞杰医生

目前,耐药菌的产生一般是由于长期使用。一种抗生素细菌出现自动变异。此外。广泛使用这种抗生素,也会出现这种情况。

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1.耐药菌的产生一般是由于长期使用。一种抗生素细菌出现自动变异。 【是指某一个人长期使用一种抗生素,长期是多长呢?】 2.广泛使用这种抗生素,也会出现这种情况。 【这个一般是指整个社会性使用的问题是吗?】

王瑞杰医生

第一多长时间是不好说的。这个没有一个准确的时间。 第二,你说的是正确的。

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不是说服用抗生素期间就不会出现问题,如果出现反复感染的话,仍然会出现的。这个和细菌的独立数量都是有关系的。 细菌的独立数量是指用药期间被感染的细菌数量吗?如果用药期间,感染细菌数量太多,还是会发热是吗?

王瑞杰医生

毒力

王瑞杰医生

我给你打个比方嘛。肺炎,支气管炎。用抗生素期间仍然会出现发热甚至病情严重。出院后,有的孩子仍然服用抗生素进行巩固,但是仍然会出现发热。

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患者

出现细菌毒力很强的情况,就需要用更好的抗生素吗?或者延长抗生素的时间?

王瑞杰医生

是的。

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