剖宫产后左腿肿胀疼痛三天左右怎么回事

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陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院
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从业19年
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哈尔滨市
问题描述:你好医生,之前咨询过 5月18号剖宫产生产(顺转剖,术前术后卧床时间较久),25号左右因左腿肿胀疼痛三天左右,去查了彩超诊断为肌间静脉血栓,目前已打普洛静低分子肝素一周,昨天去开药并查彩超,显示血栓范围好像变大且右下肢血流缓慢(彩超医生表示也不能说是加重,可能两次检查范围不一样,有点模棱两可) 给您先看下最新彩超报告单(女,30岁)
分析及建议: 这个目前其实也没有太好的办法,打一段时间低分子肝素可能就需要转为口服药物了,尽量避免太频繁的活动吧,您现在是母乳吗,这个血栓想要完全融开靠低分子肝素效果还是不太好,可以逐渐转换成利伐沙班,但口服利伐沙班一般就不建议母乳了,尽量减少活动吧先,个人建议可以再打几天低分子肝素,然后换成利伐沙班,打完再复查,复查看一下,我的建议是口服利伐沙班,因为您刚生完孩子,可以咨询一下妇产科医生,看看目前还有没有出血风险,能不能换,血流慢就是形成血栓的前兆,但还没有形成,右下肢卧床期间可以尽量多活动,按摩,嗯,对,目前没有血栓,没有什么特殊的,左下肢不活动就可以。
咨询时间: 2023-06-02
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患者

你好医生,之前咨询过 5月18号剖宫产生产(顺转剖,术前术后卧床时间较久),25号左右因左腿肿胀疼痛三天左右,去查了彩超诊断为肌间静脉血栓,目前已打普洛静低分子肝素一周,昨天去开药并查彩超,显示血栓范围好像变大且右下肢血流缓慢(彩超医生表示也不能说是加重,可能两次检查范围不一样,有点模棱两可) 给您先看下最新彩超报告单(女,30岁)
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陈建新医生

您好,这个目前其实也没有太好的办法,打一段时间低分子肝素可能就需要转为口服药物了

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患者

有医生让前两周尽可能卧床制动,两周后可正常活动,我从这周打肝素开始,需要尽量卧床制动么?

陈建新医生

尽量避免太频繁的活动吧

陈建新医生

您现在是母乳吗

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患者

非母乳的

陈建新医生

这个血栓想要完全融开靠低分子肝素效果还是不太好,可以逐渐转换成利伐沙班

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患者

因为之前产科医生说活动饮食等,没什么需要特殊注意的,前面十来天基本正常活动的,当然因月子期间,基本都是在家,活动量倒不是很大

陈建新医生

但口服利伐沙班一般就不建议母乳了

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患者

嗯 我因为身体等原因给孩子吃的是配方奶 这个倒不影响

陈建新医生

尽量减少活动吧先

陈建新医生

个人建议可以再打几天低分子肝素,然后换成利伐沙班

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患者

嗯 目前是新开了一周的肝素 换了新的肝素 量加大了一点

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患者

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患者

普洛静换成了速碧林

陈建新医生

可以

陈建新医生

打完再复查

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患者

那我最多打完最近一周的速碧林 建议换成药物对么

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患者

建议打完这周再复查下是么?昨天复查彩超时,医生说接下来打够一个月后再复查,中间也没必要再做彩超了

陈建新医生

复查看一下

陈建新医生

你现在打多长时间了总共?

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患者

打了一周普洛静加昨天一天速碧林

陈建新医生

我的建议是口服利伐沙班,因为您刚生完孩子,可以咨询一下妇产科医生,看看目前还有没有出血风险,能不能换

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患者

昨天最新彩超也显示右下肢血流缓慢,这个是有可能也会形成血栓么?如果尽量卧床制动的话,会对右腿有不良影响么

陈建新医生

血流慢就是形成血栓的前兆,但还没有形成

陈建新医生

右下肢卧床期间可以尽量多活动

陈建新医生

按摩

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患者

左下肢尽量制动,不能按摩揉搓对吧?

陈建新医生

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患者

嗯 卧床时间是过完这周后(加上之前打低分子肝素一周),后续如果没有腿部明显加重肿大,疼痛,发红发热等,两周后可正常活动对么?

陈建新医生

陈建新医生

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患者

右下肢卧床期间可以尽量多活动,按摩,有什么注意事项不? 不能热敷对吧?

陈建新医生

目前没有血栓,没有什么特殊的

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患者

嗯 谢谢陈医生 有不懂或担忧的我再咨询

陈建新医生

👌

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患者

陈医生,卧床制动的主要目的是,尽量保持左下肢减少活动,并非要躺在床上对吧? 坐在床上或者沙发上可以么?

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患者

另饮食上有啥需要注意或忌口的么?

陈建新医生

左下肢不活动就可以

陈建新医生

饮食尽量避免辛辣食物

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患者

陈医生,B超里说右腿静脉内径增宽、血流缓慢,有血栓形成的前兆,需要使用弹力袜吗?

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患者

我的小腿周长38-39cm,弹力袜大小号分界点就是38cm,这种情况我应该选择大号还是小号呢。

陈建新医生

用不用都可以

陈建新医生

现在打着低分子肝素

陈建新医生

形成血栓的可能性应该不大

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患者

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陈建新医生

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患者

陈医生这个检查需要空腹么

陈建新医生

最好空腹

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患者

这个是昨天产科医生让家属去血管外科咨询下,医生给开的检查单

陈建新医生

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患者

嗯 感谢

陈建新医生

不客气

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患者

陈医生 我上一周打普洛静的低分子肝素 前几天一直算正常活动,前两天感觉左腿部肿胀疼痛感已经特别轻微了,但从昨晚开始到现在,左腿感觉肿胀和不适感又开始了 这个在打肝素过程中出现反复是正常的么? 是否跟我尽量制动导致的腿部可能僵硬有关?或者跟换成了速碧林肝素有关呢?

陈建新医生

和那些都没关系

陈建新医生

就是可能和血栓加重有关

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患者

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陈建新医生

D-二聚体只是一个参考

陈建新医生

不要过度依赖这个检查

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患者

陈医生 今天的血检报告出来了,麻烦帮忙看下,D-2聚体值有问题

陈建新医生

还是以超声为主

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患者

嗯 值偏高会跟我刚产后有关么

陈建新医生

有血栓它肯定高

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患者

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陈建新医生

这个只是一个参考

陈建新医生

或者评估指标

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患者

临床诊断结果写的是下肢深静脉血栓形成呢 之前超声诊断是下肢肌间静脉血栓,这个是加重了吗?😭

陈建新医生

这个还是要看血栓的大小

陈建新医生

和怎么写没有关系

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患者

那治疗方案,还是一样建议打几天肝素,换成口服利伐沙班(跟产科医生确定产后不再有出血风险情况下),对么?

陈建新医生

陈建新医生

不用考虑其他的

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患者

嗯 这个药物是否进口比国产要好一些?

陈建新医生

陈建新医生

建议进口货物,拜瑞妥

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患者

嗯 那我依然是按照,尽量减少活动制动够两周时间(应该是自21号左右发现腿部肿胀疼痛开始算),两周后可以正常活动,口服药物治疗同时,正常生活该干嘛干嘛,后续再定期去复查一下对吧? 口服利伐沙班,若没出现很明显加重的肿胀疼痛发红发热等情况,大概多久要去复查下彩超呢?后续D2聚体值应该也要再测的对吧?

陈建新医生

重点还是看彩超和下肢肿胀的情况

陈建新医生

没有什么异常的话建议2-3个月复查一次

陈建新医生

有什么问题随时复查

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患者

嗯 谢谢陈医生

陈建新医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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陈建新 心脏与血管外科 副主任医师
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