68岁老人行动迟缓不爱说话浑身无力怎么办
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患者
你好，医生。我父亲68岁，近几年行动迟缓，不爱说话，他自述浑身无力，抬不起腿。从去年下半年，出现了左腿前面大腿肌肉抽搐，难受的症状，整天说腿没地方放，严重影响睡眠和生活质量。其他症状还有肩膀疼痛，右脚发麻。最难受的还是大腿的抽搐和难受。看过骨科，做过颈椎腰椎的磁共振。看过神经内科，做过肌电图，怀疑是帕金森，吃过半个月帕金森药，没有作用。看过精神科，怀疑是焦虑症，吃了一个月药，时好时坏。请问大夫，这个病是颈椎或者腰椎引起的吗？（男，68岁）
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冀沛峰医生
你好，请把片子发过来看看。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是在这是在县医院和省立医院拍得，脑ct也做了，没有问题
冀沛峰医生
平时腰部疼痛吗？
患者
不疼
冀沛峰医生
腰部有无酸胀不适的感觉？
患者
没有
冀沛峰医生
左大腿的症状有没有缓解的时候？
患者
有，大部分时间没事，发作起来就是不耐受的状态
患者
每天都发作一两次
冀沛峰医生
躺着休息能否缓解？
患者
时间有长有短，有时候几个小时
患者
躺着更厉害，睡前厉害
冀沛峰医生
你好好问一下年轻时候有没有腰痛的情况？有没有久站久坐及长青弯腰？
患者
我爸是农民，年轻时体力活干得多，倒是不会久坐久站，年轻时腰疼过几年，不是很厉害
冀沛峰医生
出现疼痛的时候，稍微活动能否缓解？
患者
活动能缓解
冀沛峰医生
也就说出现疼痛的时候大多都是在静止休息的时候？
患者
他不记得了，光记得活动活动就疼得轻了
冀沛峰医生
晚上疼痛起来活动的时候多吗？
患者
他的腰疼不是太厉害，没有刻意起来活动什么的，不过活动的时候就能缓解
冀沛峰医生
从目前的腰椎核磁共振来看，椎间盘存在多处膨出退变，目前这种疼痛不排除是椎间盘源性疼痛。
冀沛峰医生
腰椎间盘源性疼痛，通俗的讲就是疼痛来源于退变膨出的椎间盘产生的炎性产物刺激神经引起的疼痛。
患者
大夫，他现在腰不疼了，年轻时疼过几年，现在主要是大腿前面肌肉的抽搐和难受，他说没地方放腿的感觉
冀沛峰医生
但是腿疼的情况是来源于椎间盘引起的。这种病例在我们临床当中也见过。不是说哪里有问题就哪里疼痛。
冀沛峰医生
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冀沛峰医生
这些椎间盘的信号都是不正常的。
患者
嗯，他的腿不疼，您是说腿部肌肉抽搐和难受有可能是腰椎间盘引起的吗？
冀沛峰医生
对。广义来讲酸胀麻木都是疼痛的表现。
患者
那要怎么治疗呢，需要手术吗
冀沛峰医生
另外神经内科还有一种疾病叫不安腿综合症。你可以找专科排查一下。
冀沛峰医生
从目前的片子来看，这种疾病没有手术指征。都服用过什么药物？
患者
没吃过治颈椎腰椎的药，吃过治帕金森的药，不管用，吃过治焦虑症的药，时好时坏。他这个病一上火就严重
冀沛峰医生
平时思想压力大吗？
患者
不安腿要挂哪个科呢
患者
大
患者
情绪差
患者
一点小事就上火
患者
抑郁焦虑评分都高
冀沛峰医生
看神经内科。就目前的情况来看，肯定是存在焦虑的情绪。这个病时间久了都会有这种焦虑的情况，自己认为好象得了什么大病，其实检查没有严重的问题。
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患者
嗯，好的，他这个情况不太可能是颈椎引起的吧，我家人都认为是颈椎病，要手术
冀沛峰医生
从颈椎的片子来看也确实有问题，但是压迫不是很严重。
冀沛峰医生
平时走路有没有踩棉感？手指的精细活动有没有笨拙感？比如说写字，系扣子及拿筷子。身上有没有束带感？就像绳子勒着那种感觉。
患者
好的，非常感谢大夫的耐心回复，我没有问题了，谢谢您！
冀沛峰医生
不客气，有我说的这些问题吗？
患者
手指笨拙
冀沛峰医生
看过脊柱外科医生吗？
患者
扣子及拿筷子笨拙。身上有没有束带感，走路软绵绵无力
患者
没看过脊柱外科
患者
看过骨科，人家直接让去看神经内科
冀沛峰医生
这种情况应该看一下脊柱外科，排除一下是否有脊髓型颈椎病的问题存在。因为网络问诊确实有局限性，医生是无法查体的。
患者
神经内科说是帕金森，可吃了半个月药不管事，老爸拒绝吃了
冀沛峰医生
但从目前的片子来看，脊髓没有受到明显的压迫。
冀沛峰医生
首先要以休息为主，休息是最好的治疗，平时一定要选择一种能避免诱发疼痛的姿势。避免局部受凉，避免久站久坐及长期弯腰活动，局部做热敷理疗。外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服西乐葆，虎力散及甲钴胺片。
患者
好的，太详尽了，谢谢大夫！
冀沛峰医生
不谢！祝早日康复。
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