低血压昏倒两次全身冷汗站不起来眼前发黑怎么回事

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孙永乐 心血管内科 副主任医师
山东省立医院
好评 5.0
接诊量 1.4千
同行认可 99
百强医院
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从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:你好医生 今天10点低血压昏倒两次全身冷汗 胸闷 站不起来 眼前发黑 120送到医院 医生说看心电前降支堵死 输液明天做造影 中途血压太低冷得很 心率一直60左右 血压90-60左右 现在已经升高到103-70左右了 全身也暖和了 心也好点了 我想咨询一下 如果真的是心梗的话 我现在的状态已经好了 是不是意味着通过输液前降支已经不赌了 我就不需要支架了?(男,31岁)
分析及建议: 那如果心电图确定心梗,我还是建议越早造影越好,心梗就是有心肌坏死了,确实有部分患者血管再通了,但坏死的心肌不可能复活,不管有没有再通,都是强烈建议造影看看血管情况,再制定治疗方案的,尤其是年轻患者,更要积极处理,还是听您当地医生的意见吧,别耽误了治疗,您都晕倒了,真是不该再犹豫的,我看第一份心电图像是2:1房室传导阻滞,那不一定有心梗,可以做个冠脉造影冠脉CTA评估一下冠脉情况,另外需要做动态心电图,看一下传导阻滞的情况,并且心脏超声甲状腺功能血生化都需要查,我的判断是不一定是血管堵了,但血管造影CTA还是建议做的。
咨询时间: 2021-08-05
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患者

你好医生 今天10点低血压昏倒两次全身冷汗 胸闷 站不起来 眼前发黑 120送到医院 医生说看心电前降支堵死 输液明天做造影 中途血压太低冷得很 心率一直60左右 血压90-60左右 现在已经升高到103-70左右了 全身也暖和了 心也好点了 我想咨询一下 如果真的是心梗的话 我现在的状态已经好了 是不是意味着通过输液前降支已经不赌了 我就不需要支架了?(男,31岁)

孙永乐医生

您好!您能把在医院的心电图及相关化验检查发给我看看吗

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患者

都在医生那里 还没给我 医生说从入院的心电图看就是广泛性的前壁心梗 前降支100分百堵塞 现在已经经过治疗好多了

孙永乐医生

那如果心电图确定心梗我还是建议越早造影越好

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患者

我是想问问 有没有可能当时心梗了 输输液啥的又后来恢复了 不再心梗了 有没有这种可能啊

孙永乐医生

心梗就是有心肌坏死了

孙永乐医生

确实有部分患者血管再通了

孙永乐医生

但坏死的心肌不可能复活

孙永乐医生

不管有没有再通都是强烈建议造影看看血管情况再制定治疗方案的

孙永乐医生

尤其是年轻患者更要积极处理

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患者

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患者

即便是通了也是还在狭窄状态是吧

孙永乐医生

还是听您当地医生的意见吧

孙永乐医生

别耽误了治疗啊

孙永乐医生

一般是

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患者

嗯 医生让明天做造影 直接看清楚

孙永乐医生

有少部分患者狭窄不重

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患者

医生说 可能是血液在前降支不通了 自己找个了别的血管继续走了 前降支没啥用了

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患者

现在要做造影明确下 如果是的话得做支架把前降支打开

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患者

还有就是想问问 有没有心电图判断堵塞了 造影却显示没阻塞的

孙永乐医生

这个概率很低

孙永乐医生

您都晕倒了,真是不该再犹豫的

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患者

en

孙永乐医生

有问题您再留言吧

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

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患者

医生 这是今天的心电图

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患者

不好意思打扰你了

孙永乐医生

这是什么时间点心电图

孙永乐医生

还有其他心电图吗

孙永乐医生

我看第一份心电图像是2:1房室传导阻滞

孙永乐医生

心肌酶高吗

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患者

就做了这两个 心肌酶不高 医生说可能是有点陈旧性的心梗

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患者

让做造影看看需要做支架或者球囊不

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患者

主要是第二张 第一张是吃了药以后得

孙永乐医生

那不一定有心梗呢

孙永乐医生

可以做个冠脉造影或冠脉CTA评估一下冠脉情况

孙永乐医生

另外需要做动态心电图看一下传导阻滞的情况

孙永乐医生

并且心脏超声 甲状腺功能 血生化都需要查

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患者

他说的是这次可能不是 但是血管肯定是堵了 让造影查查

孙永乐医生

我的判断是不一定是血管堵了

孙永乐医生

但血管造影或CTA还是建议做的

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患者

嗯 说的是看看有没有出现狭窄的情况

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患者

或者狭窄到啥程度了

孙永乐医生

孙永乐医生

看看血管情况,但和您开始跟我讲的情况还是有些出入的

孙永乐医生

不一定需要放支架的

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患者

医生也是过来了说两句 我再给你说 😭

孙永乐医生

不用担心

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患者

说等下就去做造影了 做完就知道了 不过现在还是有点偶尔胸疼胸闷

孙永乐医生

我感觉您需要放支架的概率不太高😊

孙永乐医生

做个造影还是有必要的

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患者

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患者

到时候看看 主要是晕倒的太厉害了 给医生说说 尽量一次性除根算了 这样子都来医院两趟了

孙永乐医生

您日常活动有症状吗?

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患者

平时因为不经常运动 一般都在车里 坐着 感觉不大 但是一天总是会疼三四次的 疼的时候就是疼几下

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患者

换个姿势 就不疼了

孙永乐医生

造影如果没事做个动态心电图吧

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患者

准备是给医生说 能怎么治彻底就怎么治的 哪怕是轻微的堵塞 或者中度狭窄 也积极治一下 不能光动不动就弄个这事儿 三月刚出院 等下看看医生怎么说

孙永乐医生

您这想法不多😓

孙永乐医生

得根据病情

孙永乐医生

狭窄不重不需要支架的

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患者

主要是我们的工作不在车里就是坐着 也不锻炼 这动不动来个这 把家人都吓死了 平时我跟我媳妇儿一起住 他是老师 周一到周六还在学校 就我自己 晕倒这两次都是直接摔地上了 不是跟别人一样慢慢晕了 摔得胳膊腿嘴都是血 全身冷汗 吐 没有血色 一次在路边 一次在单元门口

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患者

这要是多来几次 得把我爸妈吓死😭 上次住院医生就说保守治疗 结果还没半年 120又直接把我拉来了

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患者

这要是摔在我自己住的地方 没人 或者晕在车里 我觉得可能就结束了 😭

孙永乐医生

肺栓塞也要排除一下的

孙永乐医生

请问您今天造影做了吗

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患者

昨天进重症监护室了 没来得及回 老师 不好意思 昨天做了造影 说是前降支一根血管狭窄了80百分之 直接做了球囊扩张术 然后说做完让去重症监护室待一天再出来

孙永乐医生

好的😊

孙永乐医生

祝您一切顺利

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患者

我今天问医生算不算心梗 他说不算 算不稳定性心绞痛 或者急性冠脉综合征 或者冠心病

孙永乐医生

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患者

发病的时候确实比较危险 那天都休克了 要是没人的话 可能就挂了😘

孙永乐医生

对的,这个是建议查血管的

孙永乐医生

后面一定好好用药

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患者

嗯嗯 谢谢老师

孙永乐医生

您客气啦

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孙永乐 心血管内科 副主任医师
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