80岁老人高血压高血脂三叉神经痛怎么治疗
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患者
张医生您好，我母亲80岁，糖尿病4年，高血压高血脂，三叉神经痛20多年。3月8日开始，情绪有点激动，3天睡不好觉。血压开始波动，头晕，最高160/95，几天后调至正常125/76左右，但头晕没有减轻。没有身体麻木和定向问题，说话口齿清晰。不眩晕。起床和头动时晕得厉害。
去神经内科看了两次，第一个医生说是耳源性或焦虑性头晕，没有脑梗出血。开了长椿桉胶囊和金纳多，服用一周后稍微缓解一点，但没有明显改善。又看了第2个医生，说是脑血管疾病，西医但开了强力定眩片等3种中成药（不太信任中成药能对症所以没买）两位医生都没有开任何检查。
去年10月因轻微脑梗（步态不稳）住院治疗，后因新冠首阳体力一直没有完全恢复。我母亲之前身体很好，喜欢运动，两次生病一直没有恢复到从前，不能走太多路,对她打击很大，有轻度焦虑抑郁情况，睡眠有时不好。
平时基础用药：
卡马西平0.5g
盐酸贝尼地平，缬沙坦
二甲双胍肠溶片、拜糖平
阿托伐他汀
3月11号以来服用：
长椿桉、金纳多
3月20号以来加用敏使朗
用敏使朗后晕好转，但头闷头昏还有，也没有完全不晕。（女，78岁）
请问：
1.我母亲的头晕可能是什么原因？上述用药合理吗？是否需做检查？应查哪些项目？
2.长椿桉是否有药物依赖？什么情况下停药？怎么停？
3.敏使朗要服用多久？还有点晕可以再加用西比灵吗？这两种药和上述用药有相互禁忌吗👆什么情况下可以停药？
4.下周准备去看中医调理，有必要吗？
用药里还有阿司匹林
张硕医生
您好，稍等我看一下病史
张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
张硕医生
有没有一转头或一翻身一起身突然头晕症状？
张硕医生
长春胺缓释胶囊不会有依赖性，一般一个月到三个月一个疗程，如果使用半个月左右无效果或者出现心律失常不良反应，可以停药，不需要逐渐减量，直接停药即可
张硕医生
敏使朗改善头晕眩晕症状，可以先使用一个月，如果没有抑郁状态，可以加上西比灵，西比灵连续使用不超过一个月。敏使朗和西比灵作用机制不同，具体协调改善头晕和内耳循环的作用，可以同时使用。 帕金森病，抑郁状态不能使用西比灵。 哮喘，消化性溃疡不能使用敏使朗
张硕医生
头晕眩晕症状发作反复不缓解，必要时应该查一下头部磁共振（含有脑动脉血管成像）和前庭功能测定。 前庭功能是我们大脑感受平衡的感受器（涉及内耳，半规管，球囊，椭圆囊，小脑，脑干相关神经核团），前庭功能紊乱就会引起头晕眩晕症状（平衡失调或者运动幻觉）
患者
是的，转身、起身都会头晕，姿势不变坐一会或躺着就不太晕。没有眩晕，单纯晕、头闷昏沉不轻松，口齿清楚记忆表述都正常，这种情况有没有可能脑出血或脑梗呢？现在的情况您看怎么用药呢？您有什么建议呢？老人坐车也晕，去医院一趟回来都会加重。
张硕医生
症状是急性脑出血或者急性脑梗可能性不大，目前可以使用甲磺酸倍他司汀片和西比灵对症缓解头晕眩晕症状
张硕医生
头晕眩晕症状可能是前庭功能紊乱相关疾病，比如耳石症
张硕医生
耳石症是一种内耳疾病，耳石症的原因是半规管内存在异常钙化结晶，这些钙化结晶应该在椭圆囊中，因为各种原因脱落流入半规管，异常钙化结晶在半规管中会减慢半规管液体流动，人体在转头或转身等体位改变时会发生短暂性眩晕症状。。
患者
医院两个医生都说不是耳石症，也不知道是不是，也没有做相关检查。那就是先用这两个药，同时，长椿桉和金纳多需要继续服用吗？一般多长时间会缓解？什么情况下必须得去医院呢？这种情况中医管用吗？老人每天说头晕头昏，我也怕出大问题，去医院坐车又加重，不知道该怎么办😓
张硕医生
长春胺缓释胶囊，金纳多也是改善内耳循环和脑循环药物 可以增加脑供血，对于内耳循环或者后循环缺血引起的头晕眩晕症状的患者有一定的辅助治疗作用
张硕医生
可以先观察一周 如果持续不缓解 应该完善相关检查
张硕医生
如果出现肢体活动不灵， 言语障碍，吞咽功能障碍，肢体或者面部麻木感觉应该尽快去医院就医
张硕医生
中医不了解 可能有效果
患者
好的，谢谢您🙏
张硕医生
不客气
张硕医生
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患者
张医生，补充问一下。我母亲去年10月脑梗叠加新冠出院后一直觉得身上无力疲惫，要不要查血钾、电解质和维生素B12呢？曾因三叉神经痛服用过甲钴胺，后好转只用卡马西平停了甲钴胺，她这种情况平时需要服用甲钴胺吗？
患者
今天头晕头昏好一点了
张硕医生
可以查一下，还有甲功三项
张硕医生
甲钴胺可以使用
患者
好的👌甲钴胺一天吃几次呢？
张硕医生
三次，一次一片
患者
好的，谢谢💝💝💝
张硕医生
不客气
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