李主任好今天我去医院配药看了我...

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执业资质已审核通过

李连喜内分泌与代谢科主任医师

上海市第六人民医院

好评 5.0

接诊量 1.1千

同行认可 100

百强医院

科室全国第6

从业32年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：李主任好今天我去医院配药看了我们常州一院蒋晓红主任她让我吃半颗赛治（10mg的）和半颗美托洛尔我到底该怎么吃呀？

分析及建议：可能疾病：甲亢意见详情：1鸡蛋每天可以吃一个，因为我写的食物含碘量是100克的食物含碘量，而一个鸡蛋只有50克，所以吃一个鸡蛋是可以的。 2.倍他乐克是进口的美托洛尔，另外美托洛尔有两种规格，一种是普通片，每片是25mg，另外一种是缓释片每片是47.5mg。缓释片一般每天服用一顿，普通片一般要早晚服用。当地医生给你开的是缓释片，可以每天服用一次，每次服用半片，如果仍然有心慌的话，可以增加到每天服用一片。 4.咖啡和茶在甲亢控制后可以正常喝，没有控制的时候先不要喝。

咨询时间: 2024-08-30

患者

李主任好 7月的时候单位体检查出甲亢复查后医生追加查了抗体做了吸碘率测试吸碘率测试基本正常因无法判断是甲亢还是桥本让再观察一个月以下是7月报告（女，37岁）
8月复查，我又测了骨密度，以及vd，最近感受就是心率特别快，经常腹泻，特别是一喝牛奶就腹泻不止，以下是8月检查报告，血常规7月检测是好的，8月没有测。我想咨询一下我到底是哪种甲亢啊？需要怎么治疗，平时需要注意什么？
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李连喜医生

你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。我上午专家门诊，所以暂时无法回复，门诊结束后会尽快给你详细的回复！

李连喜医生

上午专家门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。我正在打字给你回复，请稍等，你暂时不用回复。

李连喜医生

1.根据目前你所提供的资料，诊断是很明确的，考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。你的促甲状腺激素受体抗体增高，所以可以诊断为Graves病甲亢。 2.你的吸碘率也有异常，其中2小时和6小时都比正常高，24小时，吸碘率也在正常高限，这个是典型的甲亢表现，不是所有的甲亢患者这三个点都会全部增高，甚至部分患者可以正常，都会在正常偏高，只有吸碘率降低才可以排除甲亢。 3.你目前已经出现了甲亢的症状，例如心慌腹泻等，所以需要尽快治疗。治疗之前需要查一下血常规和肝功能，我已经看到你的血常规，你最近有没有查过肝功能，如果有肝功能的话拍照上传，我会给你定一下治疗方案。

李连喜医生

4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。

患者

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患者

这个是不是呀？我也搞不清骨密度测下来我需要补钙吗？vd显示是不足还需要补吗？还有我要不要做食物不耐受测试呀？我还能值夜班吗？最近连续几天手表都心率报警

李连喜医生

1.你的血常规和肝功能都是正常的，建议服用甲亢药物甲巯咪唑(进口的甲巯咪唑叫赛治)的剂量为：每天服用一次，每次服用1.5片，这个剂量服用7天后改为每天服用一次，每次服用一片。赛治的剂量每片是10mg，不要搞错。 2.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。所以服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前到医院复查血常规和肝功能。如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能正常，第四周复查以下指标再和我联系：血常规和肝功能，甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。 3.目前不需要补充维生素d。 4.如果有心慌等症状的话，可以加用控制心慌的药物如倍他乐克或心得安。两者选一种就可以，倍他乐克服用剂量一般为早晚各12.5-25mg，心得安服用剂量为早中晚各10-20毫克。但在服药之前，需要排除药物的禁忌症，例如有哮喘或者缓慢型心律失常等就不能服用药物。

以上为历史咨询记录

患者

李主任好今天我去医院配药看了我们常州一院蒋晓红主任她让我吃半颗赛治（10mg的）和半颗美托洛尔我到底该怎么吃呀？

李连喜医生

按我的方案服药就可以

患者

好的收到谢谢李主任半颗美托洛尔是可以的吧？还有我看了您糖甲大院的科普鸡蛋也是含碘较高食物是不是一周也只能吃两次呀？还有咖啡和茶是不是不能喝呀？

患者

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患者

我们这边医院没有倍他乐克医生给开的这个但是我发现倍他乐克有2种一种琥珀酸一种酒石酸网上说甲亢是吃酒石酸那是不是买酒石酸更对症呀？

李连喜医生

1鸡蛋每天可以吃一个，因为我写的食物含碘量是100克的食物含碘量，而一个鸡蛋只有50克，所以吃一个鸡蛋是可以的。 2.倍他乐克是进口的美托洛尔，另外美托洛尔有两种规格，一种是普通片，每片是25mg，另外一种是缓释片每片是47.5mg。缓释片一般每天服用一顿，普通片一般要早晚服用。当地医生给你开的是缓释片，可以每天服用一次，每次服用半片，如果仍然有心慌的话，可以增加到每天服用一片。 4.咖啡和茶在甲亢控制后可以正常喝，没有控制的时候先不要喝。