儿子紫癜肾炎尿蛋白增高到1克多了咋办
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患者
许教授，我儿子紫癜肾炎尿蛋白增高到1克多了，麻烦你帮忙诊断一下。（男，30岁）
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许戎医生
你好。血尿蛋白尿明显增加。最近有感冒发烧吗？血压多少？
患者
许教授上午好。他三周前扁桃体发炎低烧37·2，引发了紫癜。血压一直正常，120。
许戎医生
看来与扁桃体炎有关系。扁桃体炎好了多长时间了？紫癜还有吗？
患者
从小就是扁桃体发炎引起高热惊厥六岁才好了，这次发了三天，发烧三个小时，紫癜还有一点，每次紫癜发作前伴随关节疼痛，不固定是哪一处关节。
许戎医生
扁桃体炎已经好了两周以上，尿常规还是提示肾炎比较活动，建议肾穿刺。有可能需要激素治疗。
患者
他在去年10月22日做了一次肾穿刺，结果还好，就让他出院了，只把金水宝换成了百令胶囊。请问许教授，1.还需要再做一次吗？2.金水宝和百令胶囊感觉差不多，有必要换成百令胶囊吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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许戎医生
去年肾穿刺做的有点太过积极了。一般不建议短期内重复肾穿刺。可以考虑先吃上氯沙坦，一天50mg到100mg。吃四周尿蛋白下降不明显的话，可以加用醋酸泼尼松，一次6片，一天一次，配合碳酸钙D3，一天一片。吃四周后激素减量。
患者
他在吃缬沙坦胶囊，一片加到两片了，这个药和百令胶囊还需要吃吗？
许戎医生
已经在吃缬沙坦，就加到一天两片，注意监测血压，不用改氯沙坦。百令胶囊吃不吃无所谓，没有明确治疗效果。
患者
他的扁桃体需不需要切掉？龋齿治疗后已经没有发了，需不需要拔掉？
患者
我是担心它会引发紫癜。
许戎医生
一年超过两次发炎就建议切掉。龋齿最好请口腔科医生积极治疗，容易导致发炎损伤肾脏。
患者
紫癜发作时关节疼痛是四处游走的方式，疼痛部位不固定，要不要吃抗过敏或者提高免疫力的药？可以控制吗？
许戎医生
如果现在仍然有关节痛，说明系统性血管炎可能性更大一点。就更推荐吃激素治疗。另外，注意检查一下ANCA、免疫球蛋白、补体、乙肝、丙肝、冷球蛋白。
患者
除冷球蛋白外，以上的都检查过，都是正常的。请问他现在肾的问题严重吗？需要注意哪些方面？由于肥胖，有重度脂肪肝和高血尿酸症，现在每天都走路锻炼。
许戎医生
现在还算不上严重，但需要积极治疗。注意低盐饮食，避免感染。可以继续锻炼减肥，别太剧烈就可以。
患者
好的。药的话是吃四周缬沙坦，如果尿蛋白下降不明显的话，可以加用醋酸泼尼松，一次6片，一天一次，配合碳酸钙D3，一天一片。吃四周后激素减量。对吧？低盐只需少盐，不需吃低钠盐吧？
许戎医生
是的，药物方面你理解的没有问题。低盐饮食可以是少吃盐，也可以通过吃低钠盐来达到低盐饮食的目标。
患者
低钠盐含钾不要紧吧？
许戎医生
你的肾功能没有问题，所以不必担心低钠盐含钾多的问题。
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