产后三个月太累甲亢复发怎么治疗
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患者
李医生你好，以前找你咨询过，感觉你耐心又专业，所以这次又来打扰你了。我是在2017年怀一胎备孕时查出亚临床甲亢，当时吃一颗丙硫指标两个月就恢复正常，发现怀孕后停药指标也很好，2018年3月顺产下一个健康男宝。产后三个月由于带宝宝太累甲亢复发，又开始吃丙硫治疗，期间指标由于减量太快时好时坏。一直到2020年11月指标完全正常，继续吃药持续了几个月。2021年2月发现怀了二胎査甲功也基本正常，除了tsh稍低。我们这边的医生建议停药观察。然后3月份复查时又全部不正常了，我这边的医生认为是孕早期我孕吐太严重hcg升高引起的指标紊乱，让我继续在家好好休息观察，不吃药吃碘盐，但是要忌口海鲜。然后到了孕中期，这几个月（5—7月）查血基本都是T3，T4高，tsh偏低，但ft3, ft4和促甲状腺受体抗体是正常的。这边医生还是建议不用药，他认为孕期tsh稍低也没关系，让我注意休息，吃碘盐继续忌口海鲜。我就想请问一下李医生是否赞同我们这边医生的治疗方案，孕期不用药但指标没完全正常对胎儿有影响吗？我现在已经28周了，期间的四维彩超是正常的。像我这种情况后期宝宝会有什么大的风险，我应该如何去规避？化验单如下：（女，35岁）
报告上有日期😊
不好意思，图片传的时候时间顺序打乱了，请李医生按照报告单上的化验日期看看
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.妊娠期甲亢的治疗与非怀孕时甲亢的治疗有很多不一样，包括药物的选择和甲状腺功能指标的控制标准都不一样。 一般来说，妊娠期甲亢控制目标比较宽松，游离T3和游离T4在正常高限或比正常稍高一点都可以，促甲状腺激素（TSH）只要不增高出现甲减就可以，相反，促甲状腺激素（TSH）即使很低也不会影响怀孕和宝宝。 所以根据你最新复查的甲状腺功能指标来看，确实可以不服药，定期观察就可以。 2.你的T3和T4增高，对怀孕无影响，不用担心，因为总三碘甲状腺原氨酸(总t3，T3）、总甲状腺素(总t4，T4）受多种因素影响，不能反映真实的甲状腺功能，而游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）是体内发挥生理功能的甲状腺激素形态，可以真实的反映甲状腺功能情况。因此FT3、FT4和促甲状腺素（TSH）反映甲状腺功能更加准确，临床上检测这三项更加合适，下次复查时可以不查。
李连喜医生
3.但是你需要适当补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注公众号“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.另外食物的含碘量你也可以看一下我写的一篇文章，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
5.建议你一个月后复查以下指标，需要查一下甲状腺抗体： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 6.甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。
患者
谢谢李医生深夜的耐心解答和回复，你辛苦了！我刚才认真拜读了你在糖甲大院写的文章。你提到了孕妇即使有甲亢也要补碘，我翻到这个各类食物含碘量。居然惊奇的发现我们日常以为的一些海鲜比如带鱼，鳕鱼，鱿鱼，海参居然含碘量还没有常吃的鹅蛋高😊😊是不是意味着我以后都可以适当吃一些这类食品？即使生完了宝宝，在甲亢得以控制后即使未痊愈都能适当吃这些含碘量很低的海鲜？只要不去碰海带紫菜类这些含碘量很高的食物就行？😊
患者
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患者
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李连喜医生
是的，在用加碘盐的基础上适当可以吃点海产品的，但含碘很高的食物，如海带紫菜等是不能吃的
患者
哈哈太好啦，这个对于一个吃货来说很重要😛😛谢谢李医生的耐心解答！那我以后生完宝宝的哺乳期和甲亢稳定区也都能适当吃这些海鲜吧？
患者
稳定期，打错字了😊
患者
哦哦李医生我还有一个问题，就是如果在和别人聚餐煮火锅时煮了海带紫菜，会不会加大整个火锅的含碘量？导致我吃其他菜的时候也会碘过剩？就算我自己不吃海带紫菜。
李连喜医生
1.生完宝宝后如果自己哺乳的话，除了用加碘盐以外海产品还是可以适当吃一点。 停止哺乳后如果用无碘盐的话，海产品也是可以适当吃一点，没有任何问题。 2.是的，如果火锅里有海带紫菜的话，汤里面含碘量肯定是很高的，不要吃
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