肝血管瘤甲胎蛋白有9.39需要做什么检查

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周彬 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述:你好!我想咨询一下19年做B超说疑似肝血管瘤,今年六月份做了增强磁共振肝血管瘤,今天查了甲胎蛋白有9.39,想问一下这个情况还需要做什么检查(女,34岁)
分析及建议: 报告都已看到,随访了一年,基本没太大变化,而且磁共振的表述是典型的血管瘤,不用担心。不过慎重考虑,还是查一下乙肝两对半,排除乙肝感染,毕竟如果乙肝感染加上甲胎蛋白升高,这个组合是比较危险的,要考虑的可能。排除了乙肝最好,一个月后复查甲胎蛋白,如果降到正常就没问题了。早期的肝癌磁共振还没有表现的时候,都是甲胎蛋白一点点升高的,不能放松警惕,有许多甲胎蛋白升高的患者,随访3个月到半年,甲胎蛋白会慢慢升高,磁共振渐渐出现肝癌结节,这么两个小的病灶,一般不会有感觉的,这个你不用担心,你是有乙肝抗体的,不会轻易感染乙肝了。
咨询时间: 2020-11-19
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你好!我想咨询一下19年做B超说疑似肝血管瘤,今年六月份做了增强磁共振说肝血管瘤,今天查了甲胎蛋白有9.39,想问一下这个情况还需要做什么检查(女,34岁)

周彬医生

你好,情况了解,你有乙肝病史吗?

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前年查过没有

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患者

这几天感觉肝这边不舒服,你说还要不要去查什么

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这是昨天查的血

周彬医生

去年的血管瘤与今年的相比,大小变化大吗?

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麻烦你帮我看看第一个是昨天做的B超,下面这个是去年的

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我把今年六月份做的一个增强磁共振也拍你看看哈

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周彬医生

你好,报告都已看到,随访了一年基本没太大变化,而且磁共振的表述是典型的血管瘤,不用担心。 不过慎重考虑,还是查一下乙肝两对半,排除乙肝感染,毕竟如果乙肝感染加上甲胎蛋白升高这个组合是比较危险的,要考虑癌的可能。

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你的意思去查一下乙肝吗

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如果有乙肝像这个甲胎蛋白9.39也有危险吗

周彬医生

对的,排除了乙肝最好,一个月后复查甲胎蛋白,如果降到正常就没问题了。 早期的肝癌在磁共振还没有表现的时候,都是甲胎蛋白一点点升高的,不能放松警惕

周彬医生

有许多甲胎蛋白升高的患者,随访3个月到半年,甲胎蛋白会慢慢升高,磁共振渐渐出现肝癌结节

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说的好担心啊,在加上这几天肝区这边也不舒服,手里面酸痛几个月了,会不会跟这个有关系啊

周彬医生

这么两个小的病灶,一般不会有感觉的,这个你不用担心

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去年怀孕的时候不知道有没有查乙肝,现在小孩一岁多

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你看这个是不是查的乙肝啊

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周彬医生

你好,没有乙肝病毒,那现在就放心了,一个月后复查一下甲胎蛋白变化吧

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这是去年查的怀孕的时候查的今年也可以放心吗

周彬医生

是的,你是有乙肝抗体的,不会轻易感染乙肝了

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我前年的时候打过乙肝疫苗,如果没有乙肝甲胎蛋白高要不要紧?那我还需不需在去查乙肝,去年查的今年还管用吗

周彬医生

管用的,没有乙肝的情况下,基本问题不大了

周彬医生

就按照血管瘤的处理方案,复查随访,每年查一下b超,看看变化

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那我可以排除担心了吗?

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患者

如果下次还是甲胎偏高怎么办

周彬医生

可以排除肝癌了,下次升高查一下其余原因,比如怀孕,生殖系统疾病等

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患者

怀孕应该不可能,上个月查了妇科说有囊肿会不会跟这个有关系

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患者

如果肝区老是不舒服还需不需要在去查一下增强磁共振?

周彬医生

你刚查过b超,现在没有必要查的,再往后还是有症状再查一下比较好

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患者

因为感觉肝区老是不舒服发涨的感觉不是很痛所以很担心

周彬医生

胃镜查过吗?

周彬医生

也不能总盯着这一个地方找原因

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患者

前几个月查过胃镜肠镜都有点炎症

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患者

像我这个血管瘤你看需不需要拿掉,我昨天去看我们这边医生说叫我做一个微创手术拿掉说我这个血管瘤比去年大了一点,说以后要是大了在做手术会比较麻烦还说位置也不好,麻烦你给我一点建议,心里也是老是担心血管瘤会不会变化,很害怕会恶变,我爸就是胆管癌过世的

周彬医生

现在的血管瘤没有达到做手术的标准,不过如果担心以后长大,现在做掉也是可以的,看你自己的选择了,做与不做没有绝对的

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患者

所以也很纠结、我们这里医院说请郑州一个什么医院的医生来做,说做这个微创手术要有技术的人才会做

周彬医生

说的没错,现在做避免以后长大,如果再等等,说不定几年以后也不会长大,这个要看你自己的选择了

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患者

那我在看看吧,你是上海那个医院的,你们医院做这个应该没有问题,我们这里小地方所以医生才说有外面比较专业的医生来做

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患者

我看网上有的说做了怕有后遗症,说不到不得以的情况下不要做

周彬医生

做手术不是万无一失的,有可能出现各种并发症,出血,胆漏,中转开腹留个大刀疤等

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患者

也是的那我在观察观察,就是我下个月在去查一下甲胎吗,你看还需要查一下别的什么吗

周彬医生

先查一下甲胎蛋白吧,血管瘤一两个月也不会有太大变化的,查b超没有意义

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患者

我这次查的B超看见有写内回声不均,之前查的没有写这个,这个回声不均要不要紧?

周彬医生

回声不均参考之前的磁共振,没事的

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患者

下次就查甲胎蛋白吗什么乙肝两对半不用查了吗

周彬医生

重点关注甲胎蛋白,其他的查不查意义不大,当然了,你乙肝两对半,磁共振都查一下,更加好

周彬医生

查得越多,总归没有坏处的

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患者

还有我这几个月手里面酸痛后背也有时候不舒服,人站起来感觉发晕,所以比较担心是不是有什么毛病特别是肝上的

周彬医生

这些症状不是肝血管瘤引起的,没事的,可能是劳累,睡眠不足,贫血等其他原因

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患者

你说查甲胎蛋白是下个月就去查吗?一般一个月就会有变化吗?

周彬医生

过一个月查一下,会有变化的

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好担心怕升高

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患者

你好!我想问一下有没有血管瘤会引起甲胎蛋白高的这个情况

周彬医生

你好,这个一般不会的

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患者

哦,好的谢谢!我还想在问一下如果下次还是高的话还需要查些什么

周彬医生

下次高的话,查磁共振,排除了肝比较稳妥

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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周彬 肝胆外科 主治医师
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