65岁老人2型糖尿病20年怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
吴晞 内分泌与代谢科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 1万
同行认可 99
百强医院
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好!我妈妈65岁,女,患2型糖尿病20年,最近2个月早上空腹血糖很高(平均18左右),中餐前空腹血糖11左右,晚餐前空腹血糖6左右。另外,凌晨一点血糖5左右。 用药情况如下: 早上:优泌林常规性8个单位,加阿卡波糖片1颗。 中午:优泌林常规性4个单位,加阿卡波糖片1颗。 晚餐:优泌林常规性7个单位,加阿卡波糖片1颗。 按以上方法用药已经2年,以前血糖基本稳定,最近2个月早上空腹血糖很高且夜晚容易低血糖,且早上有时候感觉头晕恶心。请问如何调整用药才可以让早上空腹血糖不那么高。由于受疫情影响,现在不方便住院调理药物量。(女,64岁)
分析及建议: 她这样的胰岛素方案并不合适,建议停用优泌林常规型的三餐前注射,保留阿卡波糖片,每餐一片继续服用,然后晚上睡前注射甘精胰岛素或地特胰岛素14单位,这样调整3天后测一下空腹血糖,看一下变化,然后再调整睡前的甘精或地特胰岛素剂量。你母亲完全可能是苏慕杰现象。常规型胰岛素作用峰值出现延迟,一方面容易餐后太低,另一方面也顾不到第二天早上,所以建议改为甘精或地特这样的长效无峰胰岛素,这样就可以比较平稳地控制血糖了。这样调整还是很安全的。这不会的,待疫情过去后,去医院检查一下甲状腺功能,看一下需不需要调整优甲乐剂量。优甲乐剂量大的话就是甲亢,优甲乐剂量小的话就是甲减,如果长期甲状腺功能不正常,那么会影响心脏功能。
咨询时间: 2020-04-07
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医生您好!我妈妈65岁,女,患2型糖尿病20年,最近2个月早上空腹血糖很高(平均18左右),中餐前空腹血糖11左右,晚餐前空腹血糖6左右。另外,凌晨一点血糖5左右。 用药情况如下: 早上:优泌林常规性8个单位,加阿卡波糖片1颗。 中午:优泌林常规性4个单位,加阿卡波糖片1颗。 晚餐:优泌林常规性7个单位,加阿卡波糖片1颗。 按以上方法用药已经2年,以前血糖基本稳定,最近2个月早上空腹血糖很高且夜晚容易低血糖,且早上有时候感觉头晕恶心。请问如何调整用药才可以让早上空腹血糖不那么高。由于受疫情影响,现在不方便住院调理药物量。(女,64岁)

吴晞医生

她这样的胰岛素方案并不合适,建议停用优泌林常规型的三餐前注射,保留阿卡波糖片每餐一片继续服用,然后晚上睡前注射甘精胰岛素或地特胰岛素14单位,这样调整3天后测一下空腹血糖看一下变化,然后再调整睡前的甘精或地特胰岛素剂量

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甘精胰岛素一天只需要睡前打一次,是吧?

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另外请问一下,我妈的这种情况会不会是苏木杰现象啊?

吴晞医生

对的,你母亲完全可能是苏慕杰现象。常规型胰岛素作用峰值出现延迟,一方面容易餐后太低,另一方面也顾不到第二天早上,所以建议改为甘精或地特这样的长效无峰胰岛素,这样就可以比较平稳地控制血糖了

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在家里自己这样调整用药,危不危险呀?

吴晞医生

这样调整还是很安全的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴晞 内分泌与代谢科 副主任医师
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