侵润性肺腺,手术右下叶切除,病理1...

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
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接诊量 2.7万
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百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
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耐心细致
上海市
问题描述:侵润性肺腺,手术右下叶切除,病理1A2,但是有高危因素(女,65岁)这个是当时的CT基因检测了没有突变病人是69岁
分析及建议基因检测结果没有检测到具有临床意义的突变,这个分期推荐定期复查就可以的,这个常见的敏感的突变包括了,那些即使有突变也不作为术后辅助治疗,按指南要求应该没有术后辅助化疗的依据,这病理报告上没有描述,我也确定不了。病理上面主要体现的是T和N分期,那是判断取标本用于做检测合不合格,和严重程度没有关系的,我觉得必要性不大,就是属于T1N0,中药不太了解,可以找正规中医咨询一下,这个分期的做化疗是否可以改善预后,没有依据,阴性就是没有pd-l1表达,不能从免疫治疗中获益,这和恶性程度没有关系,我看到的病理结果就是你发给我的,他上面没有描述的内容我也判断不了的,如果按肺腺癌的亚型分析,应该属于低分化。
咨询时间: 2024-09-01
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患者

侵润性肺腺,手术右下叶切除,病理1A2,但是有高危因素(女,65岁)
这个是当时的CT
做基因检测了没有突变
病人是69岁
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

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患者

好的

邱立新医生

基因检测结果没有检测到具有临床意义的突变,这个分期推荐定期复查就可以的

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患者

医生基因检测MET.ROSE.EGFR.ALK

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患者

就做了四项是不是有点少

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患者

您看她的高危因素,百分之五十五实性,百分之五微乳头,是不是很严重

邱立新医生

这个常见的敏感的突变包括了

邱立新医生

不算很严重的

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患者

医生您说我不用在验哪些不常见的基因了吧

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患者

我们这医生说有高危因素,特别容易复发,我就很担心,我妈妈身体还不好,这边让化四个疗,我不想让她化疗

邱立新医生

那些即使有突变也不作为术后辅助治疗

邱立新医生

按指南要求应该没有术后辅助化疗的依据

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患者

您看她的病理还有别的高危因素吗,气道播撒,和胸模累及吗

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患者

我就害怕她复发

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患者

您看她这样的复发率多大

邱立新医生

这病理报告上没有描述,我也确定不了啊。

邱立新医生

这个概率没办法推断的

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患者

病理写着未累及胸膜但是气道没说

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患者

正常1A2,就应该没有转移吧

邱立新医生

是的

邱立新医生

病理上面主要体现的是T和N分期

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患者

我妈这个是什么

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患者

医生基因检测上面写着恶性肿瘤细胞占百分之四十六,是不是就不严重呀

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患者

医生您看基因检测有必要在加项吗

邱立新医生

那是判断取标本用于做检测合不合格,和严重程度没有关系的

邱立新医生

我觉得必要性不大

邱立新医生

就是属于T1N0

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患者

哦哦,最常见的也都包括了。医生那她可以吃点什么药预防吗比如中药

邱立新医生

中药不太了解,可以找正规中医咨询一下

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患者

哦哦,您说可以打胸腺法新吗

邱立新医生

可以的

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患者

打多久

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患者

医生还有一个问题,如果化疗,能起到预防复发的作用吗,

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患者

但是对身体伤害很大吧,她自身基础病太多了,还有脑梗

邱立新医生

这个分期的做化疗是否可以改善预后,没有依据

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患者

哦哦,正常在你们大医院,我妈这种情况,就算是有高危因素,也不建议后期治疗吧,就是复查

邱立新医生

是的

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患者

知道了谢谢

邱立新医生

不用客气

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患者

医生还有免疫阴性是什么意思

邱立新医生

阴性就是没有pd-l1表达,不能从免疫治疗中获益

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患者

哦哦

邱立新医生

还有其他问题吗

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患者

免异阴性是恶性程度较高吗

邱立新医生

这和恶性程度没有关系

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患者

明白了

邱立新医生

好的

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患者

医生在麻烦您看下我妈的是什么分化

邱立新医生

我看到的病理结果就是你发给我的,他上面没有描述的内容我也判断不了的

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患者

哦哦高危因素不是判断分化的呀

邱立新医生

如果按肺腺癌的亚型分析,应该属于低分化

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患者

低分化就是比较容易复发的了

邱立新医生

可以这么理解,恶性程度高

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患者

哦哦,那为什么指南还不用后期治疗,作为家属真的好焦虑

邱立新医生

可能这方面的研究还没有完善吧

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患者

嗯嗯

邱立新医生

指南也是在不断更新中

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患者

哦哦盲目的化疗对身体的伤害特别大吧,我妈肾功能还不好,心脏也不好

邱立新医生

伤害大小和盲不盲目没有关系的,是能不能获益的问题

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患者

嗯,我们这种情况会获得利益吗,医生不好意思,我有些啰嗦了,我真的挺担心我妈妈的

邱立新医生

上面说过了,没有相关的临床研究依据

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患者

嗯知道了谢谢您耐心的解答

邱立新医生

不用客气

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