吃了近一个月结核药最近直接就不想吃饭了怎么回事

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刘熹 胸外科 主治医师
解放军联勤保障部队九二二医院
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问题描述:你好,我上次咨询过您,我前天又做了CT,你帮我看下这个结果是严重了还是好转了?(女,32岁)由于我吃了近一个月的免费的结核药,最近直接就不想吃饭了,然后就去检查肝肾,顺便做了CT你帮我看下这个CT结果咋样好的
分析及建议: 从结果来看,应该是可以的,部分已经纤维化了。这个药是会有点影响消化的,吃了几个月了。不要随便停药的。胸背部疼痛是胸膜炎引起的,药不能停。是在好转的意思,但是药不能停的,停了会影响疗效的。胸膜增厚就是胸膜炎导致的。那只是那时候没有表现出来,一般都是有胸膜炎的。这个跟吃药是没有关系的,是结核病本身导致的。这个药虽然会有一定的副作用,但是一般是对肝肾功能及胃肠的影响。还是要继续吃药的。这个复查还是建议别去私人医院,需要去公立医院的感染科或者结核科看。一般抗结核药至少要吃6个月左右。不吃饭肯定也不行的。那还是要想办法吃点。这个情况的话,最好是去当时的结核病医院看看。看需要怎么调整。
咨询时间: 2020-04-26
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患者

你好,我上次咨询过您,我前天又做了CT,你帮我看下这个结果是严重了还是好转了?(女,32岁)
由于我吃了近一个月的免费的结核药,最近直接就不想吃饭了,然后就去检查肝肾,顺便做了CT
你帮我看下这个CT结果咋样
好的
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刘熹医生

你好,我看下报告单,稍等

刘熹医生

从结果来看应该是可以的,部分已经纤维化了

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患者

那吃这个药就不想吃饭了,还能继续吃吗

刘熹医生

这个药是会有点影响消化的,吃了几个月了?

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患者

我前两天就感觉胸部有点疼,然后后背也疼的严重,我百度了下以为肝脏有问题,结果去化验肝脏好着,我把药停了3天了

刘熹医生

不要随便停药的

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患者

吃了25天了

刘熹医生

胸背部疼痛是胸膜炎引起的,药不能停

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患者

纤维条索化意思是正在好转吗?

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患者

那这两天没吃药我感觉疼痛缓解了

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患者

胸膜炎CT上面看不出来吗?

刘熹医生

是在好转的意思,但是药不能停的,停了会影响疗效的

刘熹医生

胸膜增厚就是胸膜炎导致的

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患者

那吃药前没胸膜炎,咋药吃了段时间突然会出现胸膜炎呢?

刘熹医生

那只是那时候没有表现出来,一般都是有胸膜炎的

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患者

那吃药前也没啥症状,吃了25天出现这情况算是严重了还是好转了,咋还出现症状了

刘熹医生

这个跟吃药是没有关系的,是结核病本身导致的

刘熹医生

这个药虽然会有一定的副作用,但是一般是对肝肾功能及胃肠的影响

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患者

医院医生说像我这种状况的,身体素质好的,不吃药也能好,我本身也比较瘦,所以建议让我吃药,

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患者

那我这从无症状到现在出现症状,算不算是病情加重了?

刘熹医生

不算病情加重的

刘熹医生

还是要继续吃药的

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患者

我这次不是在结核医院查的,是在家附近私人医院看的,那医生说是看着CT问题不大,说是那药副作用太大了,能不吃就别吃了,说是我要不确定再找专家给我看看呢

刘熹医生

这个复查还是建议别去私人医院,需要去公立医院的感染科或者结核科看

刘熹医生

一般抗结核药至少要吃6个月左右

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患者

那现在我吃这药,最近看着饭就吃不下了,越是吃不了饭,身体越差,这就成恶性循环了

刘熹医生

不吃饭肯定也不行的

刘熹医生

那还是要想办法吃点

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患者

问题是吃饭就感觉恶心

刘熹医生

这个情况的话最好是去当时的结核病医院看看

刘熹医生

看需要怎么调整

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患者

结核医院当时啥药也没给,就是给了个诊断证明,让去社区领免费的药吃着

刘熹医生

那用法用量,什么时候去复查应该有交代你吧

刘熹医生

你现在是只要一吃饭就会想吐吗?完全吃不下?

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患者

没有说,用法用量,是社区给药医生让看说明书根据体重吃的

刘熹医生

是什么级别的医院啊?

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患者

复查是社区医生说每次只能领一个月的药,为了防止吃久了肝肾出现问题,让每次领药之前把近几天的肝肾化验单拿去他才能给药

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患者

能吃下一点,就是吃一点再就吃不下了了

刘熹医生

你现在这个恶心的症状是吃药多久后出现的?那这个停药的指证是哪个医生说了算呢?

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患者

就是感觉饭量可能没有以前的一半了,

刘熹医生

现在停了三天感觉吃饭好些了吗

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患者

恶心平时不是很明显,就是吃饭吃一点,再想多吃一点就感觉要吐了

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患者

因为我本来就80斤,本来饭量就很小

刘熹医生

那还是你自身得多吃点才行,吃想吃的东西就行,不一定要吃饭

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患者

还是没食欲,就是这两天背和胸没有前两天那么疼了

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患者

就大前天早上睡起来背特别疼,胸部疼是轻微还不明显,我还百度了下,以为肝有问题了才赶紧去检查的

刘熹医生

疼痛应该是胸膜炎,胸膜增厚引起的

刘熹医生

我的建议是起码再吃三四个月吧

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患者

那吃这药能治胸膜炎不?要不要买别的药?

刘熹医生

是一起治的,不需要吃别的药了

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患者

那现在出现症状了,会不会就有传染性了?

刘熹医生

传染性跟胸痛没有直接关系的,要查传染性就要化验痰液,痰液阳性就传染性强

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患者

现在就很纠结,咋从没症状吃药吃出症状了,那是不是假如不吃药就会更严重?

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患者

痰吃药前那次就查了,说是没有传染

刘熹医生

不吃药症状不一定严重,但病情可能会迁延难愈

刘熹医生

那就没什么传染性的

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患者

但是我婆婆得了,我也查出来有,这就应该算是有传染性吧,是不是那检查结果也不一定准确

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患者

迁延是从肺迁到别的器官吗?

刘熹医生

这个病本身就有传染性的,没检测到不代表完全没传染

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患者

那如果有传染,就是吃着药依然会有传染是吗?

刘熹医生

吃药后肯定会减少传染性,结核会被控制

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患者

那像我这种吃药还出现症状的,是不是去医院打针会好的快一些

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患者

现在出现症状了,单纯的吃药还能治好吗

刘熹医生

单纯的吃药就行,就是吃饭吃不下可以去打点营养针

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患者

他们说吃蛋白粉可以增强免疫力,吃那行不?

刘熹医生

可以吃的,特别是你这么瘦的

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患者

好吧,这个病太恐怖了,新冠好像都不用治这么久,

刘熹医生

不恐怖的,就是治疗时间长

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患者

那毕竟是化疗药,吃久了,人都变了😭

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患者

这气人的症状,我本来想着吃一个月检查一下没事了就不吃了,听你这么说,我又不敢不吃了

刘熹医生

我还是建议再吃几个月的

刘熹医生

或者过两个月再复查下

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患者

嗯嗯,好的,后面复查结果我再找你看,谢谢了,

刘熹医生

好的,不客气啦

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