一个月前小腿小肿长时间没退有黑色素沉淀咋办
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患者
一个月小腿前小肿，长时间没退，有黑色素沉淀，膝盖到小腿时常感到冷近一星期遇热会发一粒粒红点有痛，是血管病还是皮肤病（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
你好，都做过什么检查吗
患者
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张韶鹏医生
血管没有问题
张韶鹏医生
腿先肿的？
患者
走路多了会痛的，看过骨科说是肌膜炎，皮肤科说湿疹
患者
对
患者
肿的时候没红点
患者
右小腿比左小腿肿一厘米
张韶鹏医生
现在还肿么
患者
拍过ⅹ线说骨头没事
患者
还肿一点
张韶鹏医生
小便行么
张韶鹏医生
除了腿肿，皮肤不好，还有别的不舒服么
张韶鹏医生
比如胸闷，憋气
患者
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患者
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患者
有事会有，那原因很多了
患者
小便还行
患者
大便不好
患者
膏药下面有色素沉淀
张韶鹏医生
两条腿咋不太一样呢，是拍照的问题？
患者
颜色不一样吗
张韶鹏医生
你按一下，会按出一个坑么？
患者
没坑
张韶鹏医生
那说明腿不怎么肿
患者
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患者
小肿
张韶鹏医生
肿问题不大
张韶鹏医生
皮肤科用的什么药呢
患者
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患者
昨天涂了痛加重了
患者
新霉素地松乳膏和青鹏
张韶鹏医生
用几天了？
患者
2天不敢涂了
张韶鹏医生
应该不至于加重呀
患者
有没有可能血管病，譬如下肢瓣膜功能关闭不全，不然怎么会肿呢
患者
比以前痛了，怀疑药不对症
张韶鹏医生
不太像，血管超声也挺好的
患者
要么不是湿疹，说是皮肤干
张韶鹏医生
皮肤方面我不太懂，但应该不是血管的问题
张韶鹏医生
您走路疼是怎么回事，有多远开始疼
患者
超声看出没血栓，不一定看出其他的啊
患者
走半小时以上吧，右小腿发热出红点
张韶鹏医生
看着没有反流，就表示静脉瓣功能还行
张韶鹏医生
左腿没事儿？
张韶鹏医生
休息后可以缓解吗
患者
小腿膝盖时常发冷血循环不好吗
张韶鹏医生
是的
张韶鹏医生
这种情况保暖是最重要的
患者
那还是血管有问题的
患者
那色素怎么回事这地方以前痛过
张韶鹏医生
不一定就是血管的问题，天气冷了血管就会受损
张韶鹏医生
血管会收缩
患者
我穿了几条裤子了还会有冷
张韶鹏医生
你还有别的病么，糖尿病，高血压？
患者
晚上睡觉脚冷
张韶鹏医生
买双自发热护膝试试
患者
小腿冷有用
患者
没有
张韶鹏医生
下肢动脉是有一定的硬化斑块，但并没有明显的狭窄
患者
就便秘，大便费力大概影响腿了
患者
有颈椎病
张韶鹏医生
如果受冷了，就可能出现血管收缩
患者
小腿压力过大损伤了吗
张韶鹏医生
大便最好用左便器
张韶鹏医生
不要长时间蹲着
张韶鹏医生
压力过大会影响下肢供血，还会造成下肢静脉曲张，静脉瓣功能不全
患者
有人说是静脉瓣膜关闭不全可能轻度的走路会痛和小肿要穿弹力袜
患者
我有筋脉曲张吗要么不是很重看不出来
张韶鹏医生
我也建议你穿弹力袜
张韶鹏医生
我自己都每天穿
张韶鹏医生
一来可以保暖，二来可以预防静脉曲张
患者
太紧了，血不流了，
患者
你看不像血管病吗那怎么会肿痛呢
张韶鹏医生
不会，弹力袜分3级，你买个弹力没那么强的
患者
坐着不动会冷腿，走路过来也不行
患者
皮肤科还不要热敷，取暖器不用会干燥
张韶鹏医生
那很可能下肢小动脉有点窄，大血管看着是通畅的
患者
小动脉怎么症状
张韶鹏医生
容易疼，凉
患者
那怎么办
患者
要查吗
张韶鹏医生
小动脉查也差不出来，只要不是大血管就问题不大
张韶鹏医生
现在就吃点药，保暖
患者
那粒粒红点和这有关系吗，是毛细血管扩张吗
张韶鹏医生
改掉不良的生活习惯
张韶鹏医生
皮肤的问题跟血管应该没啥关系，您就按皮肤科说的治疗就行
张韶鹏医生
平时抽烟喝酒么
患者
抽烟不喝酒
患者
像筋脉炎和脉管炎吗
张韶鹏医生
您超声在什么级别的医院做的
张韶鹏医生
您这份超声看着，没什么大碍，但症状还挺明显
张韶鹏医生
每次都是有一段路才腿疼么？休息一会儿能缓解么
患者
二级甲等
患者
什么症状明显
患者
筋脉炎吗
患者
再查彩超吗
患者
血循环肯定有问题什么问题就不知道了
患者
你说小血管查不出
患者
难道肾有问题
张韶鹏医生
这个跟肾没啥关系
张韶鹏医生
我建议您再去三甲医院查一下下肢血管超声
患者
还有走路多了臀部也会有酸痛
张韶鹏医生
我怀疑有点儿脉管炎
张韶鹏医生
您的症状还挺像脉管炎的
患者
怎么诊断
张韶鹏医生
复查下肢超声
患者
我现在不走路小腿前还痛和走路没关系了
张韶鹏医生
那就是跟走路没关系喽😱
患者
还做了个多普勒节段压
张韶鹏医生
第一，先保暖，让腿温度恢复正常，看有没有用
患者
不知什么意思
张韶鹏医生
第二，戒烟，如果腿不凉了，还疼，复查下肢血管超声
患者
腿不凉还痛会是皮肤病
张韶鹏医生
第三，验一下肝功，肾功，血脂，血脂肯定高，肝功能正常的话，要加降脂药
患者
图片因隐私问题无法显示
张韶鹏医生
您是皮肤表面疼，还是整个腿都疼，肌肉疼
患者
部分地方痛，
患者
小腿前没肌肉
患者
要么皮，筋，骨
张韶鹏医生
检查做的还挺全，血管没什么事儿
张韶鹏医生
光是小腿前面疼？？
患者
血脂稍高点
张韶鹏医生
一定要吃降脂药
患者
那是九月份做的
患者
腿还没肿
张韶鹏医生
当时就腿疼了？
患者
就黑色素有点痛
张韶鹏医生
光是小腿前面局部痛么？
患者
先是褐色癍去查，到上月开始腿肿，现在出红点
患者
基本胫骨到脚踝
患者
九月份就黑色素发痛查的
张韶鹏医生
您的疼应该还是皮肤科的问题
患者
是吗，那腿肿，和黑色素也是皮肤科的
张韶鹏医生
至于肿，跟血管关系不大，至少检查没什么大问题，可以观察，穿弹力袜，如果加重，就再查一下心脏，肾功能
患者
压下去没坑
患者
是水肿吗
张韶鹏医生
那您是怎么判断腿肿的呢😱
张韶鹏医生
没法对您检查，我觉得您描述的可能有偏差
患者
哪偏差
张韶鹏医生
按着没有坑，你怎么知道腿肿呢？
张韶鹏医生
没有坑说明不肿
患者
两条腿不对称，我看到有浮起最多不明显
张韶鹏医生
那是您主观的感觉，事实上不符合腿肿的诊断标准，所以腿肿就别纠结了
张韶鹏医生
您是有脉管炎的高危因素，但目前还不是脉管炎，需要控制危险因素，戒烟病控制好血脂，注意保暖
张韶鹏医生
先好好看皮肤科吧
患者
是感觉，也用尺量过，色素沉淀发痛是脉管炎先兆吗，
张韶鹏医生
有可能
张韶鹏医生
腿肿的问题先放一边，这个问题不成立
患者
那个一粒粒像毛细血管扩张一粒粒红点还是看皮肤科
张韶鹏医生
是的
张韶鹏医生
有些问题，可能您主观上放大了，事实上没那么严重。看病还是尽量让大夫给您查一查看一看，这样对于疾病诊断更有帮助。
张韶鹏医生
我只能根据您得描述和检查来大概评估，血管的问题不严重，主要是皮肤的问题
患者
但是腿痛是真实的不会放大
张韶鹏医生
腿疼不就是小腿前面一点儿么？
患者
就是发红点的地方，小腿前，昨晚痛醒了
张韶鹏医生
嗯，看皮肤科就好，跟血管无关
张韶鹏医生
一定注意保暖
患者
医院也不用去查血管科了
张韶鹏医生
血管您查的够全了，都没什么大问题。都您只剩2次提问机会了，希望这次对话能对您有些许帮助
患者
三甲也不用去复查了吗?不是说小血管有点问题吗
患者
试试脚抬高会好点
患者
脉管炎的典型症状是什么呢
患者
不考虑静脉发炎
张韶鹏医生
不用，我以为您是整条小腿都疼，才怀疑脉管炎，感觉检查不准。但您又说只是小腿前疼，后来又发了一份检查，基本可以判断检查还是比较准的。典型的脉管炎是走路后腿疼，休息后缓解。
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