请教一下关于肺结核用药的一些问题
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患者
请教一下关于肺结核用药的一些问题（男，25岁）
孙振亮医生
您好，想咨询那一方面的？
患者
您好大夫 我空洞肺结核治疗一个半月 不知道什么原因身体抖 紧张 和大夫说了大夫让我停用异烟肼一个星期了 今天换成了左氧氟沙星合理吗？
患者
之前服用异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇
孙振亮医生
停用异烟肼后，身体抖好了没？
患者
没有好 还是那样 我现在不能确定是什么原因 吃了维生素6一个星期了 也没有好 我以前也没有癫痫病什么的
孙振亮医生
有没有头痛？或者其他不舒服的？
患者
就是身体无力 不是全身性的 就是左半身，偶尔好了 偶尔就抖了 感觉心脏和身体意思跳动
患者
开始有一天头晕 现在没有了
孙振亮医生
头部有没有检查过？
患者
医生说让我做个彩超 我拒绝了
患者
有必要吗？
孙振亮医生
是这样的，停异烟肼肯定是必要的，尽管不一定与这药有关。但是您的表现还是需要进行检查，找找原因。
孙振亮医生
建议您去医院神经内科检查，其他结核药暂时不要停。
患者
那请问如果这个症状一直有是不是就一直不能服用异烟肼？那么如果这个症状以后好了我还能不能服用异烟肼呢？
孙振亮医生
如果证实与异烟肼有关，以后就不能再使用异烟肼了。
孙振亮医生
以后用其他的药治疗结核病
患者
如果异烟肼不能用我这个结核还能治疗好吗？因为我搜索异烟肼是主要用药
孙振亮医生
能治好的，我们还有其他治疗方案。这点您不要担心。
患者
那左氧可以替代一段时间吗
患者
医生给我开了左氧氟沙星
孙振亮医生
左氧可以陪着其他药一起吃
孙振亮医生
直到治愈停药
患者
现在是利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 和左氧氟 是不是缺少药物
孙振亮医生
够了，三种以上联用就可以了。
患者
请问我如果过几天症状没有了 那么我可不可以在试一试异烟肼呢？？
孙振亮医生
不要再试，药物的毒性反应，有时候是很严重的
患者
不是吧 我哭……
孙振亮医生
如果找出来其他原因所致的，可以再试，只要是异烟肼引起的，一定不能再试
孙振亮医生
没有异烟肼，肺结核也是可以治好的。不要担心
患者
主要没办法找 唉
孙振亮医生
您让神经内科医生给您检查检查
患者
脑彩超有必要查一下吗
孙振亮医生
脑CT或磁共振，都可能需要检查，最好是神经内科医生觉得做什么检查
孙振亮医生
决定
患者
大夫您了解乳酸左氧氟沙星片这个药物吗？
孙振亮医生
我们经常使用啊！
患者
医生给我开了这个药 我刚才一看不良反应也有中枢神经和癫痫抽搐的副作用 这不和异烟肼副作用一样吗？
患者
既然我异烟肼吃不了 那我这个也不应该吃才对呀 我说的有道理吗？
孙振亮医生
不一样的
孙振亮医生
左氧的发生概率和异烟肼不一样的
孙振亮医生
异烟肼副作用要大的多
孙振亮医生
而且左氧常常是过量后出现一些严重的副作用，而异烟肼常规剂量也可能出现。
孙振亮医生
任何药物都是有副作用的。其实您描述的症状也不一定就是异烟肼引起的，所以我建议您去神经内科做专科检查。
孙振亮医生
从我们交流来看，您还是有些焦虑。对于肺结核来说，您不要担心，是可以完全治愈的。就算异烟肼不能使用，仍然有其他药可用，治好是没问题的。
患者
大夫是这样的 我之前住了一段时间院，也不知道是没有睡好，还是想的太多，就出现了那种情况，今天回来了现在什么状况都没有了，感觉非常好，说了这么多意思就是我不知道是什么原因引起之前的那种状况，现在好了我就是非常想使用异烟肼
孙振亮医生
您停异烟肼一周了。
患者
像您说的没有异烟肼也能治好这个病，但是您也知道异烟肼才是首选药，我就是怕我因为我个人原因引起了一些身体状况可能和异烟肼没有关系，但是却误把异烟肼给停了当成了元凶有点不值得，现在就是这种纠结的心情
患者
嗯，是的 第八天了
患者
我也在这么想，我现在已经停药八天了，然后这个左氧氟给我开了12的，或者我吃完这个左氧氟在尝试下异烟肼不知道行不行
孙振亮医生
我理解您的心情。
孙振亮医生
但是再次尝试异烟肼是需要冒风险的，这个风险医生不一定愿意承担，现在医疗环境太差，医生都是缩手缩脚的。
患者
我也知道这个遗嘱您是不能给我乱说的，我就问问您主要的，异烟肼停用再次服用除了副作用还有其他吗？比如说这样会耐药吗？
患者
我也觉得大夫不会再给我加异烟肼了
患者
我就是想我停了八天再次吃会不会耐药，或者我吃12天左氧在吃异烟肼会不会耐药
患者
耐药这个问题是我最关心的
患者
如果说这个药停了之后不能在吃了 会耐药的 那我肯定不会吃的 如果说在吃会有副作用那我肯定会尝试一下
孙振亮医生
我先吃饭
孙振亮医生
耐药可能性并不大，异烟肼耐药见于长期不规律不正规用药的病人。
孙振亮医生
就算是异烟肼耐药了，其他药物也会继续有效的。
患者
大夫我现在是这样想的，因为我已经停药八天了，然后我现在准备吃乳酸左氧氟沙星吃十天，这样我就一共停异烟肼18天，意思就是无论是18天 或者20我如果在吃异烟肼可以吗？您先别考虑副作用的事，您就说我这样再加异烟肼还会和以前一样有效果吗？或者说这样涉及耐药的问题吗？
患者
因为我百度看到异烟肼可千万不停什么容易耐药的什么的我比较疑惑
孙振亮医生
不会耐药的，您愿意自己试用，也可以。您发现不对，马上自己停掉。
患者
好的 大夫，只要您说不会耐药就可以，那么我就会选择一个比较好的状态我自己试一下，能吃我就尽量加上异烟肼
患者
还有就是问您一下这个左氧氟和异烟肼冲突吗？比如说我吃异烟肼就必须停掉左氧氟，还是说吃着左氧氟也可以吃异烟肼不冲突，希望您能解答一下
孙振亮医生
嗯！可以自己试。两种药不冲突，可以同时吃。
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