青光眼要怎么来看的？
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********99
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生你好，昨天咨询过你关于青光眼的问题，现在去做了眼底oct，麻烦你帮忙看下，指导下要怎么来看的？谢谢。（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
李素芳医生
您好，好的，请稍等，我看一下
李素芳医生
这个图反应了杯盘比大一些
李素芳医生
正常的情况，应该是0.3以下
李素芳医生
而这个图0.4-0.5
李素芳医生
视神经纤维没有明显变薄
李素芳医生
这一点是好的
李素芳医生
基于您有近视眼500，那个杯盘比也不算太异常，可能就是近视眼导致的，不是青光眼的杯盘比异常
患者
杯盘比大是因为什么原因，会不会越来越大的？
李素芳医生
会不会继续变大，要观察的，比如每年做一次Oct检查，前后结果详细对比
李素芳医生
连做三年，如果没啥进展，那就可以完全排除青光眼了
李素芳医生
是没问题的，是生理性大杯
李素芳医生
这次只做了Oct吗？
李素芳医生
眼压测量了吗？
患者
我有个同事也是500度，不过她没说杯盘比大，所以这个杯盘比有点奇怪，有过类似的例子吗
患者
眼压也做了，都是16
李素芳医生
有类似的例子，放心吧
李素芳医生
那眼压正常的
李素芳医生
没事的
患者
视野他也让我做一次，光敏度有一点不好
李素芳医生
有人有先天性生理性大杯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片本来清晰，发出来有点模糊
李素芳医生
这个视野有点小异常
李素芳医生
除了中间偏左侧的那个暗点，其他地方应该是正常的
李素芳医生
您周边部有点暗影
李素芳医生
这是第几次做视野检查
李素芳医生
这是不是没戴眼镜做的视野？
患者
戴眼镜了，鼻梁左上方有暗点吧？正常人做了视野都不会有这个误差吗？
李素芳医生
是的，这暗点有些不正常
李素芳医生
所以觉得很奇怪
李素芳医生
右眼呢？
李素芳医生
这是左眼的
患者
右眼好一点点，我晚点拍给你，之前没拍
李素芳医生
好的
患者
跟机器有关吗？这个算不算主观性，有些不是很明确的点不知道按不按
李素芳医生
有主观性
李素芳医生
所以视野检查并不是很客观
李素芳医生
只是一个参考
李素芳医生
那个Oct结果相对客观一些
患者
虽然主观，但是这个黑点是不是一般人做都不会这么明显？
李素芳医生
因为第一次不熟悉流程和操作，所以会出现这种情况的
李素芳医生
很多人会有这种情况的
李素芳医生
所以医生也只是一个参考
李素芳医生
不把它作为诊断的依据
李素芳医生
我觉得您不必担心的
李素芳医生
我经常看到这种情况的
患者
如果半年或者一年以后有变化的话，会不会延误了早期治疗？这种变化会不会很快的
李素芳医生
这种变化如果很快，您自己也有感觉了
李素芳医生
视野会变窄的
李素芳医生
不会耽误治疗的
患者
杯盘比正常就还好，又偏大了就有点尴尬😊。。
李素芳医生
没事的
李素芳医生
很多人有生理性大杯的
李素芳医生
而且双眼对称
李素芳医生
所以不必太担心
李素芳医生
如果很担心的话，半年后再做一次Oct，和这次结果对比，您不会对比再来找我也行
李素芳医生
希望您关注一下我，非常感谢！😊 后续有啥不明白的，或者需要我帮忙的，可以再来🙏🙏
李素芳医生
我帮您看看，陪您一起来面对这个问题
李素芳医生
真的不怕的，医生一般都很谨慎的，会相对夸大病情的严重性，如果医生说问题不大，说明确实问题不大。
李素芳医生
夸大病情的严重性，多见于小医生，临床经验太少的时候
李素芳医生
见病号多了以后，发现很多问题不是啥问题，有的人先天长一些异常情况，其实没事的
李素芳医生
仅仅是和标准不一样
患者
嗯嗯，那医生说是问题不大，但说可能有早期青光眼发作？说如果要做那个早期试验他那里做不了。。这个早期试验能不能更准确？
患者
但说也可能早期青光眼没发作
李素芳医生
只是可能
李素芳医生
家人有青光眼吗？父母以及他们的上一辈
李素芳医生
青光眼一般会遗传的
李素芳医生
视野也不像是青光眼的表现
李素芳医生
或者说不典型
李素芳医生
现在没有支持青光眼的证据
患者
家人问了是说没有，在上上一辈以前的人就不知道了
患者
想了解下，一般那些年轻人有青光眼的话，是根据他们的具体情况对症治疗吗？能不能很好控制不影响用眼的？
李素芳医生
一般只要把眼压降到不损害眼底视神经的，杯盘比不再继续扩大，视神经纤维不再继续变薄
李素芳医生
每个人眼压目标值是不一样的
李素芳医生
降眼压的手段有药物，和手术
李素芳医生
只要眼压控制好，眼底不继续损害，还是很不错的
李素芳医生
不会太影响生活和健康
患者
那就算不能判断有青光眼的人，平时保养用降眼压的眼药水有没好处的？可以缓解眼睛疲劳吗
李素芳医生
不能这样做，是药三分毒
李素芳医生
缓解视疲劳的眼药水可以用的
李素芳医生
0.3%玻璃酸钠滴眼液
李素芳医生
每天四次每次一滴
李素芳医生
但不建议使用降眼压的眼药水
李素芳医生
没有必要，而且只有坏处，没有任何好处
李素芳医生
降眼压的药物对于正常眼压不起作用
患者
最近就是感觉眼角有点微辣辣的感觉，不知道是不是干涩还是上火引起的
患者
这么说那些正常眼压的青光眼，用眼药水还没用了？只能手术
李素芳医生
嗯，有这种可能，可能是上火了
李素芳医生
需要那眼压降的更低，衡量标准是不对视神经造成损害
患者
正常眼压的青光眼不是没办法通过药物降了吗
李素芳医生
不是，是降到更低，一般情况降到15左右，正常眼压青光眼可能需要降到10以下
李素芳医生
但眼压只是一个参考指标，最主要的是眼底不再继续变化就行，所以每半年做一次眼底Oct检查，来衡量眼压降的够不够
李素芳医生
如果几年下来，眼底没有任何变化进展，根本不需要用眼药水
患者
嗯，什么情况下才需要做那个早期青光眼试验的？这个试验就很准确吗
李素芳医生
嗯，我不建议进行这个试验，对于您个人来说不大好
李素芳医生
医生多半对于有青光眼倾向的人，会进行
李素芳医生
也不是很准确，会诱发眼压骤然升高，对眼睛肯定不好
李素芳医生
有的人青光眼很晚，年龄很大才会发作，这一诱发会提前，是人为的损害
患者
嗯嗯，那还是等三个月或者半年再做眼压，视野，还有眼底oct检测就可以了？
患者
这几个是没有副作用的吧
李素芳医生
没啥副作用，放心吧
李素芳医生
是的，半年做一次就够了
李素芳医生
尽量健康用眼，学会调节用眼
李素芳医生
健康用眼秘籍： 戒烟限酒，避免辛辣刺激的食物； 减少看手机的时间，可以看50分钟休息10分钟； 禁止夜里关灯看手机，时间久了会导致干眼和黄斑病变； 尽量不熬夜，保持充足的睡眠； 做眼睛保健操，上下午各1次，按摩眼部穴位； 不能揉眼睛； 尽量少戴隐形眼镜； 多参加户外活动，多看远的地方，加强锻炼身体； 多到大自然里呼吸新鲜空气，多看绿色的植物； 保持良好的心情。
李素芳医生
还要学会用眼调节，比如看手机或电脑50分钟，休息十分钟，可以喝水或上厕所或看远处。做不到就设置闹铃提醒。因为人看东西的时候是不眨眼的，眼睛得不到泪液的滋润，所以会眼睛干涩。
李素芳医生
眼睛要好好保护的
李素芳医生
只有这样才会为我们好好服务
患者
医生，还有顺便问一下，以前想过做近视手术飞秒，很多朋友做过效果都说可以？这个对眼睛影响大不大呀？
李素芳医生
如果不是为了当兵或者考公务员，我不大建议做
李素芳医生
我自己很便利做这个手术
李素芳医生
但没做
李素芳医生
因为术后可能有很多问题
李素芳医生
而且您眼睛目前这个情况，不建议任何外面对眼睛的扰动
患者
嗯嗯，主要也是觉得便利。。杯盘比偏大对用眼有没什么影响的？
患者
图片因隐私问题无法显示
李素芳医生
没啥影响的，放心吧
患者
如果没有青光眼，想做飞秒，我的情况也不适合做吗？
李素芳医生
如果您是我的亲戚的话，我不建议您做手术，无论有没有青光眼这个情况？
李素芳医生
因为没有当兵或者考公务员这个特殊要求的话，嗯，尽量不要做这个手术，大部分人做完这个手术是没有啥问题的，但有个别人有很严重的干眼，以及晚上炫光对于生活还是影响蛮大的
患者
嗯嗯，那死心算了，还是戴眼睛保护眼睛合适
李素芳医生
如果我们成为那些个别人的话，我们的生活会是很受影响
李素芳医生
在术前不能保证我们不会成为那种个别的人的状态
李素芳医生
嗯嗯，您的近视度数也不是很深，其实带一些时尚的眼镜架还是可以的
李素芳医生
可以配1.6或者1.67折射率的片子
患者
我刚看了下oct，是不是左眼杯坑大一点，但是视网膜神经纤维层还更厚一点？
李素芳医生
飞视这个牌子就可以了，淘宝网上也不是很贵，配防蓝光的最好
李素芳医生
不是，如果杯大了的话，视神经纤维相应会变薄
李素芳医生
您的视神经相对没有变薄
李素芳医生
所以我考虑是生理性大杯
李素芳医生
不怎么考虑您是青光眼的问题
患者
怎么对比有没有变薄的？
李素芳医生
您只做了一次，结果没法对比，等到半年或者一年以后做第二次结果的时候，和这次的比较，才能知道有没有变薄？
李素芳医生
目前和标准值比起来是处于正常范围的
患者
就是理论上真有问题，左眼问题大一点，那个神经纤维层厚度应该相对薄一点？现在看右眼的神经纤维层厚度还薄点？
李素芳医生
双眼的oct的视神经都没有发现明显变薄
李素芳医生
没有发现病理性变薄
李素芳医生
放心吧
患者
那半年后再对比下了，谢谢医生这么耐心解答。
李素芳医生
可以的，不客气，如果能帮到您，我也很开心
李素芳医生
💝💝
李素芳医生
希望您关注一下我，非常感谢！😊 后续有啥不明白的，或者需要我帮忙的，可以再来🙏🙏
李素芳医生
谢谢您的认可和肯定
李素芳医生
😊😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
